Ce înseamnă TGO, TGP, GT și BILIRUBIN?

Ce înseamnă TGO, TGP, GT și BILIRUBIN?

Doza de AST și ALT, cunoscute și sub acronimele TGO și TGP, sunt instrumente esențiale pentru diagnosticarea bolilor hepatice. Aceste enzime fac parte din hepatogramă, un set de analize care vizează identificarea modificărilor funcției ficatului și ale tractului biliar.

În această lucrare vom explica ce înseamnă fiecare element al hepatogramei, inclusiv TGO, TGP, fosfatază alcalină, gamma-GT și bilirubină.

Ce este hepatograma?

Noi numim o hepatogramă setul de elemente de sânge care dau indicații despre funcționarea tractului hepatic și biliar. Prin urmare, hepatograma poate fi numită și teste funcționale hepatice.

Hepatograma constă în determinarea următoarelor substanțe:

  • AST (aspartat aminotransferază) și ALT (alanin aminotransferază), anterior denumită IGT (transaminazina oxaloacetică glutamică) și, respectiv, TGP (transaminază glutamic piruvic).
  • Fosfatază alcalină
  • GGT sau Gamma GT (Gamma glutamil transpeptidaza)
  • Bilirubin (direct, indirect și total)
  • TAP (timp de protrombină activat) sau TP (timp de protrombină) și INR
  • albumină
  • 5'-nucleotidaza (5'NTD)
  • LDH (lactat dehidrogenază)

În general, la pacienții asimptomatici fără boală hepatică cunoscută, sunt necesare numai primele patru elemente. Acestea sunt examene de screening pentru a identifica orice boală ascunsă a ficatului și / sau a tractului biliar. La cei cu probleme hepatice cunoscute, doza tuturor elementelor este necesară pentru o mai bună evaluare a funcției hepatice.

Să vorbim despre fiecare articol în detaliu.

obs: TGO și AST, precum și TGP și ALT, sunt acronime diferite pentru aceeași enzimă. Pentru a nu crea confuzii, voi folosi acum doar acronimele TGO și TGP, care sunt încă cele mai utilizate.

Transaminazele (ALT și AST) sau (TGP și TGO)

Transaminazele sau aminotransferazele sunt enzime prezente în interiorul celulelor organismului nostru, fiind responsabile pentru metabolizarea unor proteine. Cele două aminotransferaze principale sunt TGO (transaminazina oxalacetică glutamică) și TGP (transaminază glutamic piruvic).

Aceste enzime sunt prezente în diferite celule ale corpului nostru și sunt prezente în cantități mari în hepatocite (celule hepatice). Ficatul este un fel de instalație de tratare, organul responsabil pentru metabolizarea tuturor substanțelor prezente în sânge.

De fiecare data cand o celula care contine TGO sau TGP sufera leziuni, aceste enzime "scurgeri" in sange, crescand concentratia lor de sange. Prin urmare, este ușor de înțeles de ce apar bolile hepatice, care cauzează leziuni hepatocite, cu niveluri ridicate de IGT și TGP din sânge.

TGO este prezentă și în celulele musculare și inimii, în timp ce TGP se găsește aproape numai în celulele hepatice. Prin urmare, TGP este mult mai specific pentru bolile hepatice decât TGO.

Cu câteva decenii în urmă, când nu au existat markeri actuali ai infarctului miocardic, am folosit GOT ca marker al leziunilor cardiace la pacienții cu ischemie cardiacă suspectată (vezi: SIMPTOME DE INFARCȚIE MOCARDIALĂ ACUTĂ ȘI ANGINA). Pentru un motiv evident, în aceste cazuri, numai ORT a fost crescută, cu TGP rămânând la niveluri normale, deoarece acesta din urmă există doar în ficat.

Deoarece cele două enzime sunt prezente în cantități similare în celulele hepatice, bolile acestui organ apar la creșterea atât a ORT cât și a TGP.

Principalele boli care provoacă creșterea transaminazelor sunt:

  • Virus hepatitic (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE HEPATITELE).
  • Ciroza (citeste: CAUZELE SI SIMPTOME DE CIRUS HEPATIC).
  • Steatohepatita (citiți: CE ESTE ESTEATOZA HEPATICĂ?).
  • Abuzul băuturilor alcoolice (citiți: EFECTELE ALCOOLULUI ȘI ALCOOLISMULUI).
  • Leziuni ale ficatului prin medicamente și medicamente (hepatită medicamentoasă).
  • Insuficiență cardiacă (citiți: FAILURE HEART - CAUZE ȘI SIMPTOME).
  • Ischemie hepatică (hepatită ischemică).
  • Cancerul ficatului.
  • Bolile musculare.

Bolile rare care apar adesea cu leziuni hepatice:

  • Autoimună hepatită.
  • Boala lui Wilson.
  • Deficit de alfa-1-antitripsină.
  • Hemocromatoza.

Valorile normale variază de la laborator la laborator, dar limita superioară este întotdeauna în jur de 40 și 50 U / L.

Valori de până la 3 ori limita sunt nespecifice și pot însemna răni la organe, altele decât ficatul. Leziunile musculare și hipotiroidismul sunt cauze de creșteri mici, în principal de GRT. Leziunile limitate la conductele biliare pot apărea, de asemenea, cu creșteri mici în transaminaze, asociate de obicei cu creșteri mari ale GGT și fosfatazei alcaline (explicat mai jos).

TGO și TGP peste 150 U / L sugerează puternic boală hepatică. Doar prin transaminazele crescute putem cunoaște cauza leziunii hepatice și este necesară o investigație suplimentară.

TGO și TGP mai mari de 1000 U / L sunt de obicei cauzate de hepatită virală, hepatită indusă de medicamente (mai frecventă otrăvire cu acetaminofen) sau hepatită ischemică.

În plus față de valoarea absolută a transaminazelor, un alt sfat este de a compara relația dintre valorile TGO și TGP. În mod normal, raportul TGO / TGP = 0, 8, adică TGP este de obicei puțin mai mare decât ORT. În hepatita din cauza abuzului de alcool, OGT crește mai mult, devenind cel puțin de 2 ori mai mare decât TGP (OGT / TGP> 2). În cazurile de ciroză, valorile sunt de obicei similare (TGO / TGP = 1). Evident, acestea sunt doar sfaturi. Sunt date care singure nu stabilesc niciun diagnostic.

Este important de observat că este perfect posibil să aveți boală hepatică cronică și să aveți transaminaze normale. Acest lucru este foarte frecvente la persoanele cu hepatită cronică C, de exemplu (citiți: ÎNȚELEGEREA HEPATITIEI C). Prin urmare, absența modificărilor în TGO și TGP nu exclude afecțiunile ficatului.

LDH este o enzimă prezentă în diferite țesuturi ale corpului. În caz de leziuni hepatice, valorile lor cresc și ele. Aceasta, cu toate acestea, este mult mai puțin specific pentru ficat decât TGO și TGP. Dar este întotdeauna o altă informație care trebuie luată în considerare.

Fosfataza alcalină (FA) și GT (GGT)

În timp ce transaminazele sunt folosite pentru evaluarea leziunilor hepatice, fosfataza alcalină și intervalul GT sunt enzime care se ridică atunci când există leziuni ale conductelor biliare.

Observați ilustrația de mai jos. Ficatul produce bilă, care este drenată prin canalele biliare. Arborele biliar se naste in ficat, iar ramificatiile sale se incheie impreuna, formand o conducta biliara comuna, deja in afara ficatului, numita o conducta biliara comuna.

GGT și fosfataza alcalină sunt enzime prezente în celulele conductelor biliare, și în mod similar cu TGO și TGP, leziunea acestor celule cauzează creșterea enzimelor lor în sânge.

Cu toate acestea, GGT și AF nu sunt la fel de specifice pentru tractul biliar ca și pentru GOT și, în special, cu GPT pentru ficat. Fosfataza alcalină poate fi găsită în cantități mari în mai multe organe, în special în oase, placentă și intestine. Gama GT se găsește, de asemenea, în inimă, pancreas și ficat.

În general, ceea ce sugerează leziunile conductelor biliare este creșterea concomitentă a ambelor enzime. Principalele patologii care duc la creșterea în comun a GGT și a fosfatazei alcaline sunt:

  • Obstrucția conductelor biliare.
  • Ciroza biliară primară.
  • Cholangita (infectarea conductelor biliare).
  • Cancer al tractului biliar.
  • Utilizarea anumitor medicamente (corticosteroizi, barbiturice și fenitoină).

Abuzul de băuturi alcoolice determină de obicei o creștere mai mare a GGT decât fosfataza alcalină. Un pacient cu o creștere a TGP mai mică decât TGO și o GGT mai mare decât fosfataza alcalină are probabil o boală hepatică indusă de alcool.

Afecțiunile hepatice care determină leziuni ale canalelor biliare intrahepatice pot apărea cu creșterea nivelului GRT, TGP și, de asemenea, GGT și AF. În mod similar, obstrucțiile tractului biliar care apar cu afectarea ficatului pot apărea, de asemenea, cu creșterea enzimelor 4.

5'-nucleotidaza 5'-nucleotidaza (5'NTD) este o altă enzimă prezentă în tractul biliar, similar cu GGT. Creșterea acesteia are același înțeles.

bilirubina

Bilirubinele sunt rămășițe ale distrugerii celulelor roșii din sânge vechi și defecte de splină. Bilirubina produsă în splină este transportată de sânge în ficat, unde este procesată și eliminată în bilă. Bilele sunt aruncate în intestin, participă la digestie și apoi sunt eliminate în scaun (de aici culoarea brună a scaunului).

Bilirubina splenica se numeste bilirubina indirecta, in timp ce transformarea ficatului este bilirubina directa.

În testele de sânge am putut măsura cele două tipuri de bilirubină. Potrivit tipului prezentat crescut, putem avea o idee despre cauza sa.

Dacă, de exemplu, avem o boală care crește distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliza), vom avea o creștere indirectă a bilirubinei în sânge. De asemenea, dacă ficatul nostru este bolnav și nu funcționează bine, transformarea bilirubinei indirecte în direcție este afectată, provocând acumularea primului.

Unii oameni au anomalii genetice și nu pot conjuga bilirubina indirectă direct. Modificarea cea mai frecventă este sindromul Gilbert, care este prezent în până la 7% din populație. Adesea, acest sindrom este descoperit întâmplător când se comandă hepatograma. (citește: SINDROMUL GILBERT, CRIGLER-NAJJAR și DUBIN-JOHNSON).

Pe de altă parte, avem cazurile în care bilirubina este transformată în direcție, dar ficatul nu o poate elimina, determinând-o să se acumuleze în sânge. Acest lucru poate apărea în cazurile de obstrucție a coledocalului, fie prin piatră, fie prin neoplasme. În cazurile de hepatită acută, se poate produce edem al tractului biliar intrahepatic și dificultatea celulelor hepatice în excreția bilirubinei directe.

Bilirubina totală este suma bilirubinei directe și indirecte. Ori de câte ori valoarea sângelui este mai mare de 2 mg / dl, pacientul prezintă de obicei icter (piele gălbuie), care este manifestarea clinică a depunerii bilirubinei în piele (citiți: ICTERY - ADULT ȘI NEONATAL).

Când icterul apare prin creșterea bilirubinei directe, înseamnă că nu poate ajunge la intestine. Este obișnuit ca fecalele să fie foarte limpezi, aproape albe, datorită lipsei de excreție a pigmentului lor.

Alte doze de testare a funcției hepatice

Odată ce diagnosticul de leziuni hepatice a fost stabilit, este posibil să aveți o idee despre gradul de insuficiență hepatică. Cele două doze principale pentru acest scop sunt albumina și TAP (TP).

Albuminul este o proteină produsă în ficat, iar scăderea nivelului sanguin poate indica o funcție hepatică slabă.

De asemenea, ficatul participă și la producerea de vitamina K care este implicată în procesul de coagulare a sângelui. Persoanele cu insuficiență hepatică prezintă o dificultate mai mare în coagularea sângelui, care poate fi măsurată prin TAP (TP) sau INR.


Omeprazol - ce ia, cum să luați și efecte secundare

Omeprazol - ce ia, cum să luați și efecte secundare

Omeprazolul este cel mai faimos reprezentant al grupului de medicamente denumite inhibitori ai pompei de protoni (PPI), care reprezintă o clasă de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor stomacului legate de excesul de aciditate, cum ar fi gastrită și ulcerul peptic. Omeprazolul este un medicament foarte eficient dar a fost prescris acum fără discriminare, fie pentru mai mult timp decât este necesar sau pentru simptome care nu trebuie tratate cu inhibitori ai pompei de protoni. În ac

(medicină)

CE ESTE ANEURISMUL?

CE ESTE ANEURISMUL?

Anevrismul este o dilatare a unui vas de sânge cauzată de o fragilitate a peretelui. Această slăbiciune apare de obicei prin boala vaselor, care își pierde elasticitatea și devine mai fragilă. Problema majoră a anevrismului este riscul ruperii și pierderii masive de sânge. Evident, cu cât dimensiunea anevrismului este mai mare, cu atât este mai mare riscul de rupere. Orice vas p

(medicină)