Ce este ADHD - tulburare de deficit de atenție

index

În acest articol vom aborda următoarele aspecte privind tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție:

• Ce este ADHD?
• Care sunt cauzele?
• Care sunt simptomele.
• Care sunt criteriile de diagnosticare?
• Cum se face tratamentul?

introducere

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), cunoscută și în Portugalia ca tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), este o tulburare neurocomportamentală foarte frecventă în copilărie, caracterizată prin hiperactivitate, impulsivitate și / sau lipsă de atenție, care sunt disproporționate față de vârsta copilului și suficient de intense pentru a le afecta funcționarea cognitivă, academică, comportamentală, emoțională și socială.

ADHD este cea mai frecventă tulburare mentală la copii și adolescenți și poate persista la vârsta adultă. Această tulburare este mai frecventă la băieți decât la fete și este de obicei descoperită în anii școlari timpurii, când copilul începe să aibă probleme de comportament sau dificultăți în menținerea.

Deși nu există nici un tratament care să poată vindeca ADHD, poate ajuta pacientul să facă față simptomelor. Tratamentul implică de obicei medicamente și intervenții comportamentale. Diagnosticul precoce și tratamentul pot avea o mare diferență în rezultatul final.

Ce este tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție

Deși această tulburare se numește tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, hiperactivitatea nu este neapărat o parte a imaginii. Există trei subtipuri acceptate ale ADHD:

• Tip inatetent.
• Tipul hiperactivă-impulsiv.
• Tip combinat (tip inatept + tip hiperactive-impulsiv).

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este, prin urmare, un grup de simptome comportamentale care includ lipsa de atenție, hiperactivitate și / sau impulsivitate (voi explica caracteristicile fiecăruia mai târziu, în partea simptomelor).

Imaginea ADHD tinde să fie observată la o vârstă fragedă, 1/3 dintre cazuri fiind diagnosticată înainte de vârsta de 6 ani. Restul este, de obicei, diagnosticat până la vârsta de 12 ani.

Studiile arată că ADHD este prezent la aproximativ 10% dintre copiii cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani (15% la băieți și 7% la fete). Forma hiperactivă este de patru ori mai frecventă la băieți decât la fete. Deja în forma inactivă, predominanța masculină este ceva mai mică, fiind "doar" de două ori mai frecventă ca la fete.

În ciuda tendinței de îmbunătățire a imaginii cu vârsta, mulți adulți care sunt diagnosticați cu ADHD în copilărie rămân cu unele simptome pentru tot restul vieții.

Cauzele ADHD

Un dezechilibru al metabolismului neurotransmițătorilor, inclusiv dopamina și noradrenalina, în cortexul cerebral pare să joace un rol major în boală. În plus, studiile imagistice privind structura creierului copiilor cu și fără ADHD demonstrează diferențe semnificative în multe domenii. Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție tind să prezinte, printre alte modificări, volumul cerebral și cerebelos mai mic și reducerea grosimii cortexului în mai multe regiuni, în principal prefrontal și frontal.

Aceste schimbări par să aibă o componentă genetică puternică, având în vedere acordul mare dintre gemenii identici: când unul dintre frații cu ADHD are riscul de a avea 92%. În plus, istoricul familial este adesea un factor de risc foarte important. Studiile genetice efectuate în familii cu mai mult de un caz ADHD au identificat o serie de gene care par să joace un rol relevant în dezvoltarea acestei tulburări.

Factori de mediu

Mai mulți factori de mediu pot juca un rol secundar în patogeneza ADHD, cu toate acestea, gradul de importanță al fiecăruia dintre ele este încă controversat.

Unii factori posibili care se află încă în studiu includ:

• Aditivi alimentari, cum ar fi coloranți sau arome artificiale și conservanți.
• Consumul de zahăr rafinat.
• Alimente sau intoleranță alimentară (de exemplu, ouă, lapte sau gluten).
• Deficitul de acizi grași esențiali, inclusiv omega 3.
• Traumatismul cranial în copilărie.
• Deficiență de fier și zinc.
• Fumatul în timpul sarcinii.
• Consumul de alcool în timpul sarcinii.
• Expunerea prenatală la anumite medicamente, cum ar fi paracetamolul și antidepresivele.
• Prematură.
• Greutate mică la naștere.
• Expunerea la plumb.

Boli asociate

Copiii și adolescenții cu ADHD au adesea alte tulburări mentale asociate, printre care:

• Opozitie tulburare sfidatoare (ODD).
• Abatere de conduită sau de comportament.
• Tulburare de anxietate generalizată.
• Depresie.
• Dificultăți de învățare.
• Tulburare bipolară.
• Sindromul Tourette.
• Tulburare tulburări ale dispoziției de perturbare a dispoziției.
• Somn tulburare.

Simptomele ADHD

După cum sa menționat deja, ADHD este un sindrom cu două simptome principale: hiperactivitate / impulsivitate și lipsă de atenție. Fiecare dintre tipurile de ADHD are propriul său standard și curs clinic.

1. Hiperactivitate și impulsivitate

Comportamentele hiperactive și impulsive apar aproape întotdeauna simultan la copiii mici. ADHD cu un subtip predominant hiperactive-impulsiv se caracterizează prin incapacitatea copilului de a rămâne liniștită sau de a-și controla comportamentul.

Copiii cu acest subtip deseori perturbă mediul școlar și întâmpină dificultăți de relație. Aceștia sunt, de obicei, considerați copii "problematici", care pot ajunge să fie izolați de grup, să nu primească invitații la petreceri de ziua de naștere sau să doarmă în căminul colegilor.

Simptomele și comportamentele de hiperactivitate și impulsivitate pot include:

• Agitație excesivă. Copilul se tobe cu mâinile, lovind scaunul din față, se răsucește în scaun, se echilibrează în scaun, etc.
• Deseori își părăsește scaunul în clasă sau în alte situații în care se așteaptă ca copilul să rămână așezat.
• Senzația de neliniște, simțind nevoia de a alerga întotdeauna sau de alpinism, mai ales în situațiile în care acest comportament este inadecvat.
• Dificultatea de a juca în liniște sau în liniște.
• Este de multe ori "o mie de ori pe oră". Este un copil plin de energie, nu liniștit.
• Dificil să aștepți rândul tău.
• Verbiaj. Copilul "vorbește de coate".
• De obicei, el dă răspunsuri rapide fără să se gândească prea mult la ceea ce va spune. Uneori răspunde chiar înainte ca întrebarea să fie adresată.
• Deseori întrerupe conversația sau activitățile altora.

Simptomele hiperactive și impulsive sunt de obicei observate în jurul vârstei de patru ani. Comportamentul rău se înrăutățește și vârfurile la vârsta de 8 ani. De acolo, imaginea începe să se îmbunătățească până când devine mai puțin observabilă în adolescență. Simptomele hiperactive se îmbunătățesc de obicei mai repede decât simptomele impulsive (ultimele 3 din listă).

2. Deficitul de atenție

Subtipul predominant lipsit de atenție a ADHD este caracterizat de o atenție sporită și o viteză mai redusă de procesare și răspuns. Copiii par a fi de vis, au dificultăți de concentrare și par a fi mai lenți.

Simptomele și comportamentele de neatenție pot include:

• Nerespectarea detaliilor, care adesea fac greșeli prin neglijență sau neglijență în sarcinile școlare.
• Dificultăți în menținerea atenției în clasă, conversații, jocuri sau citiri mai lungi.
• Nu pare să audă, chiar dacă vorbim direct cu el (el pare să se gândească mereu într-o altă problemă).
• Nu respectă instrucțiunile și nu termină munca școlară, de obicei prin pierderea concentrației.
• Dificultăți în organizarea sarcinilor și activităților sau în păstrarea materialelor și bunurilor în ordine. Ea este un copil dezorganizat cu dificultate în gestionarea timpului.
• Evitați, nu vă displaceți sau nu vreți să vă angajați în activități care necesită un efort mental consecvent.
• Pierdeți obiectele necesare sarcinilor sau activităților, cum ar fi consumabile școlare, cărți, chei sau îmbrăcăminte.
• Este ușor distras de stimuli irelevanți sau de gânduri independente.
• Deseori, uitați de activitățile de zi cu zi, cum ar fi temele sau lucrările de uz casnic.

Simptomele deficitului de atenție nu sunt, de obicei, evidente până când copilul are vârsta cuprinsă între opt și nouă ani, deoarece multe dintre acestea sunt frecvente la orice copil mic.

Criteriile de diagnosticare a ADHD

Pentru a fi considerat a avea ADHD, copilul trebuie să aibă cel puțin 6 dintre comportamentele de hiperactivitate-impulsivitate sau deficit-atenție enumerate mai sus. Dacă are cel puțin 6 din fiecare listă, are subtipul combinat.

Este important de observat că aproape toți copiii pot să manifeste în cele din urmă unul sau mai multe dintre comportamentele enumerate mai sus. Cei mai mulți copii sănătoși sunt inatetici, hiperactivi sau impulsivi în diferite momente ale zilei. Este normal ca prescolarii să aibă o atenție scurtă și să nu se poată concentra pe o activitate prea mult timp. Chiar și copiii și adolescenții mai mari pot avea o capacitate de concentrare mai scăzută, în funcție de gradul de interes pentru o anumită activitate.

Același raționament se aplică hiperactivității. Copiii mici sunt în mod natural plini de energie. În plus, unii dintre ei au o nevoie mai mare de a-și exercita decât alții. Un copil nu ar trebui să fie niciodată clasificat ca ADHD doar pentru că sunt diferiți sau mai activi decât prietenii sau frații lor.

Copiii care au probleme la școală, dar fac bine acasă și interacționează în mod normal cu prietenii și frații au de obicei o altă problemă care interferează cu performanțele lor academice, altele decât ADHD. Același lucru este valabil și pentru copiii care sunt hiperactivi sau neatenti la domiciliu, dar ale căror școală și prietenii nu sunt afectate.

Ceea ce caracterizează ADHD este repetarea constantă și prelungită a comportamentelor enumerate, care sunt în mod evident mai intense decât cele prezentate de colegi. Pentru a fi ADHD, copilul trebuie să aibă aceste comportamente frecvent timp de cel puțin 6 luni și ar trebui să apară în mod obișnuit în mai multe medii, cum ar fi la școală și la domiciliu, de exemplu.

Simptomele ADHD ar trebui să afecteze performanța copilului în activitățile academice și sociale. Ambele comportamente hiperactive-impulsive și lipsa de atenție duc adesea la respingerea colegilor.

Diagnosticul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție necesită o evaluare atentă de către un practician cu experiență în problema respectivă, fie că este un psihiatru sau pediatru. Pentru ca o persoană să primească diagnosticul de ADHD, simptomele de neatenție și / sau hiperactivitate-impulsivitate ar trebui să fie de lungă durată și în detrimentul funcționării lor normale. De asemenea, medicul trebuie să fie sigur că simptomele pacientului nu pot fi justificate de alte condiții medicale sau psihiatrice.

Majoritatea copiilor primesc diagnosticul de ADHD în timpul școlarității elementare. Pentru ca un adolescent sau un adult să primească același diagnostic, este necesar să se confirme că simptomele au fost deja prezente înainte de vârsta de 12 ani.

Tratamentul ADHD

Strategiile de tratament pentru copiii cu ADHD variază în funcție de vârstă. Informațiile incluse în acest text sunt în concordanță cu recomandările Academiei Americane de Pediatrie, Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului, Institutului Național de Sănătate și Excelență Clinică și Rețelei Europene a Tulburărilor Hiperkinetice.

Tratamentul copiilor de la 4 la 5 ani

Pentru copiii preșcolari care prezintă criterii de diagnostic ADHD, terapia comportamentală este recomandată ca tratament inițial. Această terapie poate fi administrată de părinți sau profesori cu sprijinul medicului și al unui pedagog.

Adăugarea de medicamente la terapia comportamentală este de obicei indicată doar dacă nu există progrese în tratamentul non-medicamentos. Exemple de situații în care se poate justifica debutul medicației:

• Risc de expulzare din îngrijirea copiilor sau preșcolară pentru o conduită necorespunzătoare.
• Comportament care implică un risc semnificativ de rănire pentru ceilalți copii sau îngrijitori.
• Suspiciunea sau confirmarea leziunilor sistemului nervos central, cum ar fi cele cauzate de expunerea prenatală la alcool sau cocaină.
• Când simptomele ADHD interferează cu alte tratamente necesare.

Când medicamentul este necesar în acest grup de vârstă, cel mai indicat este stimularea metilfenidat, cunoscut și sub numele de Ritalin sau Concerta.

Deși poate părea contraintuitiv pentru a trata ADHD cu un medicament care este considerat un stimulent, acesta funcționează deoarece crește aportul de neurotransmițători ai creierului ca dopamina și noradrenalina, care joacă roluri esențiale în gândire și atenție.

Tratamentul copiilor de peste 6 ani

La copii de vârstă școlară și adolescenți, tratamentul inițial se poate face cu medicație și terapie comportamentală. Alegerea dintre medicamentele stimulatoare și cele non-stimulante depinde de caracteristicile fiecărui pacient. Opinia familiei trebuie întotdeauna luată în considerare la începerea tratamentului cu medicamente.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru ADHD sunt:

• Metilfenidat.
• Dexmethylphenidate.
• Dextroamfetamină.
• Lisdexamfetamine.
• Atomoxetina.
• Bupropion.
• Venlafaxina.
• Clonidina.

Cele mai bune rezultate apar atunci când se folosește o abordare multidisciplinară, împreună cu pedagogii, părinții, terapeuții și pediatrii. De asemenea, activitatea fizică regulată ajută.

Studiile privind modificările dietetice la pacienții cu ADHD până în prezent nu au fost concludente. Unii medici sugerează un test de 5 săptămâni cu o dietă fără conservanți și coloranți artificiali cu zahăr rafinat scăzut, gluten, lapte și ouă.

Grija pentru un copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție poate fi o provocare pentru întreaga familie. Părinții pot fi răniți de comportamentul copiilor lor, iar stresul de a trata ADHD poate duce la conflicte maritale. Aceste probleme pot fi exacerbate de povara financiară pe care tulburarea le poate impune familiilor.

Copiii cu ADHD pot avea dificultăți, mai ales dacă fratele sau sora este prea solicitantă sau agresivă. Este obișnuit ca aceștia să nu primească mai puțină atenție deoarece cer mai puțin de la părinți.

CUM SĂ CALCULAM PERIOADA DE FERTILIZARE

Pentru femeile care doresc să rămână gravide, știind cum să estimeze ziua fertilă servește la optimizarea datelor actului sexual, sporind șansele de fertilizare. Pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate, dar care, prin neglijență sau accident au avut sex neprotejat, estimarea perioadei fertile ajută să știe dacă un act sexual a fost făcut într-o perioadă de risc crescut de sarcină. În acest text vom expli

(medicină)

VIRUSUL GASTROINTESTINAL - Vărsături și diaree

Gastroenterita virală este una dintre cele mai frecvente boli ale omenirii, pierzând în incidență numai la infecțiile respiratorii. Virusul gastrointestinal poate fi cauzat de mai mulți viruși diferiți și afectează persoanele de toate vârstele, sexul, etnia și starea economică. Simptomele sale principale sunt diaree apoasă, crampe și vărsături. Gastroenterita v

(medicină)