Tratamentul hipertensiunii: blocante ale canalului de calciu

Blocanții canalelor de calciu sunt un grup de medicamente prescrise adesea în tratamentul hipertensiunii. Printre cele mai utilizate în practica clinică sunt Nifedipina, Amlodipina (Amlodipina), Nicardipina, Felodipina, Verapamil și Diltiazem.

În acest text, vom vorbi puțin despre indicațiile și efectele secundare ale blocantelor de canale de calciu.

Pentru a afla mai multe despre hipertensiunea arterială, vă sugerăm să accesați fișierul text pe subiectul: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ.

Tipuri de blocante ale canalelor de calciu

Blocanții canalelor de calciu sunt împărțiți în două grupuri:

- blocante ale canalelor de calciu dihidropiridină;
- blocante ale canalelor de calciu non-dihidropiridină;

Merită să vorbim pe scurt despre motivul acestei diviziuni, deoarece fiecare grup prezintă diferite acțiuni, indicații și efecte secundare.

Blocatoarele canalelor de calciu dihidropiridinele sunt cele mai indicate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, deoarece prezintă un efect vasodilatator mare. Drogurile aparținând acestui grup vor fi în centrul acestui articol.
Exemple de dihidropiridine blocante ale canalelor de calciu:

- Nifedipina.
Amlodipină (Amlodipină).
- Nicardipină.
- Felodipina.
- Lercanidipina.
- Nitrendipina.

Blocanții de canale de calciu non-dihidropiridină au o putere vasodilatatoare scăzută, dar au un efect de scădere a ritmului cardiac și a contractilității, fiind astfel opțiuni la pacienții cu aritmii sau boală ischemică cardiacă.

Exemple de blocanți ai canalelor de calciu non-dihidropiridină:

- Verapamil.
- Diltiazem.

Indicatii ale blocantelor de canale de calciu

Blocanții canalelor de calciu, în special grupul dihidropiridinelor, sunt medicamente foarte eficiente în controlul hipertensiunii arteriale. În hipertensiunea arterială ușoară, blocanții canalelor de calciu pot fi utilizați ca medicament unic; în cazul hipertensiunii arteriale care necesită mai mult de un medicament pentru control, combinația cu diuretice, inhibitorii ACE (enalapril, ramipril, lisinopril ...) sau ARA2 (losartan, irbesartan, candesartan ...) sunt opțiuni extraordinare.

Blocanții canalelor de calciu sunt antihipertensive care funcționează foarte bine pentru pacienții vârstnici sau afro-descendenți. În aceste două grupuri, blocanții canalelor de calciu și diureticele sunt medicamentele cu cea mai bună performanță. Cu toate acestea, la pacienții caucazieni (albi) și tineri, blocanții canalelor de calciu nu sunt de obicei cea mai bună opțiune pentru începerea tratamentului. În acest grup, sunt indicate diuretice și inhibitori ECA (sau ARA2). Blocanții canalelor de calciu sunt doar cea de-a treia opțiune.

Blocantele de canale de calciu non-dihidropiridină (Verapamil și Diltiazem) nu sunt considerate medicamente de primă linie în tratamentul hipertensiunii arteriale și ar trebui utilizate numai în acest scop dacă pacientul are alte indicații, cum ar fi aritmia cardiacă, de exemplu.

Efectele secundare ale blocantelor de canale de calciu

Blocanții canalelor de calciu sunt medicamente cu un profil de siguranță bun și, de obicei, nu prezintă efecte adverse grave atunci când sunt bine indicate.

Cel mai frecvent efect secundar este apariția edemului picioarelor (citiți: INCHAÇOS E EDEMAS | Cauze și tratament). Acest edem nu se îmbunătățește de obicei cu combinația de diuretice, dar cu inhibitori ECA. Există cazuri în care edemul răspunde la reducerea dozei, totuși, unii pacienți elimină numai umflarea cu suspensia de medicament. Reducerea aportului de sare poate ajuta.

Edemul, în cele mai multe cazuri, nu provoacă altă problemă decât disconfortul estetic și modelarea pantofilor. Unii pacienți trebuie să învețe să facă față acestei situații dacă nu pot controla decât tensiunea arterială cu un blocant al canalelor de calciu. Dacă edemul este sever, trebuie să alegeți un alt medicament pentru a controla tensiunea arterială.

Alte efecte secundare frecvente ale blocantelor de canale de calciu sunt cefaleea, amețelile și constipația intestinală. Noile formulări cu eliberare lentă nu mai au atât de multe efecte secundare, care au fost foarte frecvente în vechea prezentare a Nifedipinei (Adalat®).

Nifedipina în prezent prescrisă este nifedipina retard (Adalat retard® sau Adalat CR®), care are acțiune prelungită și mai puține efecte secundare.

Cu câțiva ani în urmă a fost foarte comună utilizarea unei capsule cu acțiune rapidă Adalat® sub limbă pentru a trata crizele hipertensive. Această practică nu mai este indicată din cauza riscului ridicat de scădere rapidă a tensiunii arteriale, care poate declanșa evenimente ischemice cardiace și cerebrale.

Blocanții canalelor de calciu non-dihidropiridină (Verapamil și Diltiazem) trebuie evitați la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau cu frecvență cardiacă scăzută. Aceste două medicamente nu trebuie utilizate în asociere cu beta-blocante din cauza riscului de bradicardie severă (ritm cardiac sub 50 de bătăi pe minut).

Deci, cu cele mai multe antihipertensive atunci când sunt utilizate la persoanele în vârstă, blocanții canalelor de calciu pot provoca, de asemenea, impotență sexuală (citiți: IMPOTENȚA SEXUALĂ - Cauze și tratament).

DISABILITATE, SYNCOPE ȘI REFLEX VAGAL

Lipsirea este un simptom relativ comun. Aceasta poate indica probleme cardiace, probleme neurologice, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, hipoglicemie (lipsa de zahăr în sânge) sau doar o manifestare a anxietății excesive sau a isteriei, cunoscută și sub denumirea de tulburare conversivă. Lipsirea

(medicină)

TERAPIE DE IARNĂ - Vaccin, focare și simptome

Febra galbena este o boală infecțioasă de origine virală, transmisă prin mușcătura țânțarilor genului Haemagogus . Este o afecțiune care afectează în prezent numai țările din Africa Centrală și America de Nord, inclusiv Brazilia, unde este de obicei limitată la zone sălbatice. Febra galbenă febrei x febră galbenă urbană Febra galbena este împărțită în două tipuri: 1. Febra galbenă sălbatică - c

(medicină)