SINDROMUL TUNELULUI CARNIVAL - Simptome și tratament
Sindromul de tunel carpian, denumit și sindromul de tunel carpian, este o boală cauzată de compresia nervului median, responsabilă de inervarea regiunii externe a mâinii. În acest text vom explica care structură anatomică este tunelul carpian, cum apare comprimarea nervului median și care sunt simptomele și tratamentele pentru această boală.
Care este tunelul carpian?
Pentru a facilita înțelegerea textului, urmați explicațiile cu ilustrațiile furnizate.
Carpus este un cuvânt grecesc pentru pumn. Tunelul carpian este un fel de tunel sau canal în zona încheieturii mâinii cu diametrul aproximativ al degetului mare. Podeaua este oasele mânerului, iar tavanul este ligamentul transversal carpian. În interiorul tunelului carpal trec cei 9 tendoane responsabile pentru mișcările degetelor și nervului median, responsabile pentru inervația exterioară a mâinilor, așa cum se arată în imaginea de mai jos.
Orice schimbare care cauzează o scădere a spațiului în tunelul carpian poate duce la comprimarea nervului median provocând simptomele tipice ale sindromului de tunel carpian. De cele mai multe ori această comprimare a nervului median are loc prin inflamația și umflarea structurilor din interiorul tunelului carpian, cum ar fi tendoanele. Acumularea de substanțe precum proteine sau sânge determină, de asemenea, o presiune crescută în interiorul tunelului.
Factorii de risc pentru sindromul de tunel carpian
Sindromul de tunel carpian este o condiție destul de comună, care afectează aproximativ 1 până la 5% din populație. Boala este mai frecventă la femei, în special la femeile obeze.
Știm mai mulți factori de risc pentru sindrom, dar în multe cazuri nu putem identifica cauza exactă. Știm că locurile de muncă care necesită mișcări repetitive, care determină împingeri prelungite și / sau extensii prelungite sau care exercită presiune asupra mâinilor și încheieturilor, cresc riscul de umflare a tendonului, favorizând strângerea nervului medial.
Contrar convingerilor populare, lucrul cu un computer timp de câteva ore nu pare să fie asociat cu un risc crescut de dezvoltare a sindromului de tunel carpian. Munca până acum a arătat că riscul pentru utilizatorii de calculatoare de până la 7 ore pe zi nu este mai mare decât cel al populației generale.
Pe lângă inflamația mecanică provocată de mișcările repetate ale încheieturii mâinii, o serie de boli și condiții pot crește riscul sindromului de tunel carpian, chiar și în cazul persoanelor care nu efectuează o muncă care necesită mișcări constante ale brațelor, mâinilor sau încheieturilor. Acestea includ:
- Obezitatea (a se citi: OBEDITATEA ȘI SINDROMUL METABOLIC | Definiții și consecințe).
- Sarcina.
- Diabet (citiți: Diabetul Mellitus | Diagnostic și simptome).
- Artrită reumatoidă (citiți: ARTHRITIS RHEUMATOID | Simptome și tratament).
- Fractură a încheieturii mâinii.
- Hipotiroidism (a se citi: hipotiroidism (tiroidita Hashimoto)).
- Lupus (citiți: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Simptome și tratament).
- Predispoziția genetică.
- Alcoolismul (EFECTELE ALCOOLULUI | Tratamentul alcoolismului).
- medicamente inhibitoare de aromatază (utilizate pentru tratamentul cancerului mamar sau ovarian).
- leucemie (citiți: LEUKEMIA | Simptome și tratament).
- amiloidoza.
- Sarcoidoza.
- mielom multiplu (citiți: MULTIPLE MYELOMA | Simptome și tratament).
Sindromul de tunel carpian poate apărea, de asemenea, la persoanele care nu au nici unul dintre factorii de risc enumerați mai sus.
Simptomele sindromului de tunel carpian
Deoarece sindromul de tunel carpian este cauzat de compresia și suferința nervului median, simptomele sale clasice sunt durerea și parestezia (furnicături și pierderea senzației) situate în zona mâinii inervate de acest nerv (vezi ilustrația de la începutul text).
Simptomele sunt, de obicei, mai proaste pe timp de noapte și adesea trezesc pacientul. Durerea poate fi agravată de extensia sau flexia încheieturilor. Activități cum ar fi conducerea vehiculelor, citirea, tastarea sau menținerea telefonului pot fi suficiente pentru a declanșa durerea.
În până la 65% din cazuri, sindromul de tunel carpian afectează încheieturile bilaterale, dar cel mai frecvent este că una dintre încheieturi este mai simptomatică decât cealaltă.
Dacă este lăsată netratată, condiția se agravează de-a lungul timpului, ducând la modificări ale motorului, cum ar fi slăbiciunea pentru a mișca degetele. Pacientul poate să nu poată stoca obiecte.
Diagnosticul sindromului de tunel carpian
Diagnosticul este, de obicei, clinic și poate fi dovedit prin electroneuromiografie, o examinare folosită pentru a evalua conducerea nervului și răspunsul mușchilor la acesta.
Două teste fizice simple ajută la diagnostic prin declanșarea durerii tipice a sindromului de tunel carpian:
a) Manevra Phalen constă în flexia maximă a pumnilor executate cu spatele mâinilor înclinate unul în celălalt ca în fotografia de mai sus.
b) Testul Tinel constă în percuția nervului median în regiunea tunelului carpian.
Tratamentul sindromului de tunel carpian
În cazuri ușoare, odihna de încheietură a mâinii asociată cu imobilizarea cu atelă și gheață locală poate fi suficientă pentru a reduce edemul și a ușura simptomele. Antiinflamatoarele pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii (citiți: EFECTE DE ACȚIUNE ȘI ALIMENTARE), deși utilizarea sa în această boală este controversată, deoarece există îndoieli cu privire la eficacitatea acesteia.
Injecția corticosteroizilor la locul de administrare este o opțiune bună în cazurile moderate (vezi: PREDNISONE ȘI CORTICOIDES | Indicații și reacții adverse).
Dacă există cauze identificabile cum ar fi artrita reumatoidă sau hipotiroidismul, tratamentul acestor afecțiuni ajută la îmbunătățirea compresiei în tunel.
Chirurgia pentru sindromul de tunel carpian este indicată în cazuri moderate / severe care nu se îmbunătățesc cu tratamentul clinic. Procedura vizează decompresia tunelului și eliberarea nervului median printr-o tăietură a ligamentului transversal carpian, care poate fi efectuată endoscopic sau prin chirurgie tradițională.
TERMOGENICĂ - Riscuri și efecte secundare
Așa-numitele suplimente termogenice sunt produse care au devenit foarte populare în ultimii ani, deoarece promite pierderea în greutate și performanțele fizice mai bune. Termogeniile sunt substanțe care acționează prin creșterea temperaturii corpului prin stimularea sistemului cardiovascular, respirator și a sistemului nervos central. Rezultat
EXCESUL GAZEI INTESTINALE - Cauze și simptome
Eliminarea flatusului, cunoscuta sub numele de pum, este normala si se intampla tuturor. Același lucru se poate spune și pentru rățuire, cunoscută sub numele de rățuire. Toată lumea pierde bombă și bătăi de cap, de câteva ori pe zi, uneori chiar și inconștient. În unele cazuri, totuși, excesul de gaz intestinal poate fi destul de incomod, mai ales dacă este asociat cu simptome precum durerea abdominală, balonarea abdomenului, flatulența excesivă și mirosul neplăcut sau râsul. În general, excesul de
