TESTUL HIV - Cum să știi dacă am HIV

introducere

Aproximativ o treime din persoanele infectate cu virusul HIV nu știu că sunt HIV pozitive, deoarece nu au efectuat niciodată testul de diagnostic, numit serologie HIV. Acest lucru corespunde mai mult de 10 milioane de oameni din întreaga lume. Anual, între 2, 5 și 3 milioane de oameni noi devin infectați cu virusul. Mulți dintre ei au nevoie de ani pentru a descoperi că sunt contaminate.

Din anii 1980, când au fost elaborate primele teste HIV, s-au schimbat multe, mai ales în ceea ce privește fereastra imună, care a fost inițial de până la 6 luni și astăzi a scăzut la doar 4 săptămâni.

Serologia HIV este un test foarte important, deoarece diagnosticul precoce crește șansele ca pacientul HIV-pozitiv să trăiască într-un mod sănătos de mulți ani. De asemenea, știind că aveți HIV, vă ajută și la reducerea riscului de transmitere la alții.

În prezent, indicăm performanța serologiei HIV pentru pacienții cu simptome de infecție acută sau cronică de către virus, precum și pentru cei care s-au comportat cu risc, cu posibila expunere la HIV. Testarea HIV este, de asemenea, efectuată în mod obișnuit la femeile gravide.

index

Acest articol se va referi la următoarele puncte despre testele de diagnostic HIV:

• Serologie pentru HIV.
• Fereastra imunologică curentă.
• Când este necesar să se repete serologia.
• Cauzele fals pozitive.
• Cauzele false negative.
• Teste rapide pentru HIV.

Serologia HIV

Serologia tradițională a existat încă din 1985 și este cunoscută sub numele de ELISA ( Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay ). ELISA poate fi utilizat pentru mai multe boli, altele decât HIV, o tehnică care permite detectarea anticorpilor specifici din sânge. În acest tip de test nu investigăm direct prezența virusului, ci mai degrabă existența anticorpilor împotriva acestuia. Există alte metode în afară de ELISA pentru a detecta anticorpi împotriva virusului HIV, cum ar fi MEIA, EQL și ELFA și CMIA, dar ELISA este încă cea mai populară metodă.

Logica examinării este simplă: în sânge vor exista numai anticorpi HIV dacă pacientul a fost infectat cu virusul. Persoanele care nu au avut contact cu HIV nu pot dezvolta anticorpi împotriva lor. Sistemul nostru imunitar poate produce numai anticorpi împotriva unei anumite boli, dacă a fost expus anterior la agentul său cauzal, fie că este vorba de un virus sau de o bacterie.

Anticorpii sunt proteine ​​produse în scopul combaterii anumitor agenți infecțioși. Odată ce virusul HIV a intrat în organismul nostru, acesta este capturat imediat de celulele de apărare și structura sa este analizată. Din această analiză, sistemul imunitar devine capabil să producă anticorpi direcționați direct pentru a combate acest invadator. Ori de câte ori venim în contact cu un germen pentru prima dată, organismul are nevoie de timp pentru a-și analiza structura și a produce anticorpi specifici. Cu toate acestea, odată recunoscut, pacientul va avea anticorpi pentru restul vieții sale. Un anticorp împotriva HIV ataca doar virusul HIV, este inofensiv pentru alte infectii, cum ar fi gripa sau varicela.

Tehnologiile actuale de serologie HIV pot detecta prezența anticorpilor împotriva HIV-1 (subtip mai frecvent și mai agresiv) și HIV-2 (subtip mai puțin infecțios și mai puțin agresiv).

Fereastră imună

Timpul de la momentul contaminării cu un virus la producerea de anticorpi suficienți pentru detectarea serologiei se numește fereastra imunologică . Deci, atunci când spunem că un test are o fereastră imunologică de 3 luni, aceasta înseamnă că testul va fi pozitiv doar la 3 luni după ce pacientul a intrat în contact cu virusul sau bacteriile particulare. Orice rezultat negativ înainte de aceste 3 luni nu este fiabil.

În ultimele decenii, diagnosticul serologic al HIV a evoluat foarte mult. Serologia ELISA de primă generație, utilizată în anii 1980, a avut o fereastră imunologică de 6 luni. Astăzi, suntem deja în cea de-a patra generație a ELISA, care este superioară generațiilor mai în vârstă, nu numai pentru că poate detecta anticorpi împotriva HIV mai devreme, ci și pentru că este capabilă să caute antigenul P24, o proteină în virusul HIV.

ELISA de a patra generație este, prin urmare, un test dublu care caută anticorpi și proteine ​​din virusul în sine. Astfel, fereastra imună este mult mai scurtă, iar testul poate detecta infecții mai puțin de 4 săptămâni (în unele cazuri în 2 săptămâni).

În prezent, rata de detecție a ELISA din a patra generație este de 95% cu fereastra imunologică de 4 săptămâni. Cu o fereastră de 6 săptămâni, rata de succes este practic de 100%.

Eliberarea rezultatului la pacient

1. Dacă serologia este negativă

Ori de câte ori un pacient efectuează o serologie HIV și testul ELISA este negativ, rezultatul este eliberat pacientului fără alte teste de confirmare. Protocolul indicat este acela de a furniza rezultatul cu următoarea teză: "Proba ne-reactivă pentru HIV".

2. Dacă serologia este pozitivă

Atunci când testul ELISA oferă un test HIV pozitiv, trebuie să fie confirmat de un alt test, care poate fi una din cele trei metode:

• Western blot.
• Imunoblot.
• Imunofluorescența indirectă pentru HIV-1.

Rezultatul pozitiv este eliberat numai dacă examenul de confirmare este de asemenea pozitiv. De exemplu, metoda Western blot, are o acuratețe de 99, 7%. Când avem două rezultate pozitive (ELISA + WB), șansa de fals pozitiv este neglijabilă.

Rezultatul pozitiv confirmat prin două tehnici se eliberează ca: "Reagent pentru HIV".

3. Dacă serologia este nedeterminată

Uneori, testul ELISA are un rezultat dubios, fiind incapabil să afle dacă există sau nu prezența anticorpilor în sânge. În aceste cazuri, cu rezultate nedeterminate, laboratorul contactează de obicei pacientul pentru a solicita o nouă probă de sânge, astfel încât testul să poată fi reluat. Raportul de laborator se referă, de obicei, la "Probele HIV nedeterminate". Acest fapt înseamnă că a existat o problemă tehnică cu eșantionul care a făcut ca acesta să nu poată furniza un rezultat fiabil.

Atunci când testul ELISA este pozitiv, dar testul de confirmare Western blot este negativ, rezultatul este de asemenea eliberat sub forma de "eșantion HIV nedeterminat". În aceste cazuri, pacientul trebuie să se întoarcă la laborator în 30 de zile pentru a colecta o nouă probă de sânge.

Unele laboratoare trimit rezultate nedeterminate către centrele de referință pentru testul NAT (Testul de amplificare a acidului nucleic) care caută prezența ARN-ului virusului în sânge. NAT poate detecta HIV cu o fereastră imună de numai 8 zile.

Dacă un rezultat inițial nedeterminat este negativ prin NAT, laboratorul eliberează rezultatul ca "Non-Reagent Sample for HIV".

Când este necesar să se repete un test negativ?

Testarea HIV non-reactivă este, de obicei, un rezultat definitiv. După cum sa menționat deja, dacă se respectă fereastra imunologică de o lună, riscul de fals negativ este foarte scăzut.

Cu toate acestea, dacă pacientul simte că a fost infectat sau a fost expus unei situații cu un risc ridicat de contaminare, cum ar fi sexul anal neprotejat sau accidentele cu acul, se recomandă repetarea testului după 30 de zile. Dacă această situație de risc a apărut în cazul unei persoane cunoscute a fi HIV-pozitivă, adică dacă pacientul este sigur că a fost expus virusului HIV, se recomandă repetarea testului nereacționat de două ori, o dată la 3 luni și o dată la 6 luni, pentru risipind cazurile rare de transformare târzie. Este important de menționat că, chiar și la pacienții expuși la HIV, un test inițial negativ face ca riscul de contaminare să fie foarte scăzut. Repetarea este indicată doar pentru că există cazuri rare de seroconversie târzie și chiar mai rare cazuri de fals negativ (nu există 100% examinare perfectă de laborator).

La pacienții care sunt testați pentru HIV doar în mod obișnuit sau fără o situație de risc relevant, un singur rezultat negativ este suficient și nu este necesară o examinare suplimentară.

Rezultatele greșite

Cauzele rezultatelor fals pozitive

Unii factori cresc riscul de serologie HIV care dă fals pozitiv. Cele mai frecvente sunt: ​​sarcina, neoplasmele, bolile autoimune și recent vaccinarea împotriva gripei.

Cu toate acestea, așa cum sa explicat în subiectele anterioare, protocolul actual pentru eliberarea rezultatelor, cu una sau două teste de confirmare, elimină practic riscul de a furniza pacientului un rezultat pozitiv fals.

Cauzele rezultatelor negative false

Cauza principală a rezultatelor negative false este examinarea înainte de fereastra imunologică sugerată. Trebuie respectat cel puțin un interval de o lună pentru ELISA de generația a IV-a și cel puțin 3 luni pentru ELISA de generația a treia.

Testarea Rapidă HIV

Testarea rapidă a HIV a câștigat popularitate pe scară largă de la începutul anilor 2000. Testul rapid este unul care poate elibera rezultatul în doar 30 de minute. Acest test poate fi efectuat cu un mic eșantion de sânge colectat prin vârful degetului sau salivă, în funcție de tipul de test utilizat.

Testele HIV rapide au o sensibilitate ușor mai mică decât testele serologice tradiționale, însă rata lor falsă negativă este încă foarte scăzută. Prin urmare, un rezultat negativ în testul rapid are aceeași valoare ca și rezultatul negativ în serologia tradițională. Un rezultat pozitiv ar trebui confirmat de serologia tradițională.

În general, testul rapid este indicat în acele cazuri în care se dorește un rezultat rapid. Este important, de exemplu, pentru profesioniștii cu acul (în acest caz testul se face pe pacientul profesional și pe pacient) sau pentru femeile însărcinate care ajung în muncă fără a fi supus examinărilor prenatale.

Pacienții cu HIV sau comportamentul cu risc recent ar trebui să dea prioritate testului tradițional, deoarece acesta este încă cel mai bun test HIV.

DIETA PENTRU PREVENIREA CANCERULUI

Există aproximativ 13 milioane de noi cazuri de cancer anual și 8 milioane de decese în întreaga lume. Multe dintre aceste cazuri, din păcate, se datorează tumorilor care pot fi prevenite în prezent. Prevenirea deceselor provocate de cancer se poate face fie prin diagnosticarea tumorii în stadii foarte incipiente, permițând intervenția înainte de a se dezvolta cancerul, fie prin modificarea factorilor de mediu sau a obiceiurilor de viață care cresc riscul de cancer, cum ar fi fumatul, nutriția slabă și expunerea excesivă la soare. Prevenirea cance

(medicină)

IDIOPATHUL PYROFOCITOPENIC (PTI)

Purpură trombocitopenică idiopatică (ITP) este o boală caracterizată prin distrugerea trombocitelor, care sunt celulele sangvine responsabile pentru primele etape de coagulare a sângelui. Nu este surprinzător, prin urmare, că una dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale ITP este sângerarea. Ce este

(medicină)