Bauturi alcoolice cu antibiotice - Care sunt riscurile?

introducere

Toată lumea a auzit că nu ar trebui să consumăm alcool dacă luăm un fel de antibiotic. Printre motivele pentru care se evită această combinație se numără pierderea eficacității antibiotice, creșterea toxicității alcoolice, apariția efectelor secundare și chiar un risc mai mare de afectare a ficatului.

O căutare simplă de către Google a termenilor "băuturi alcoolice și antibiotice" ne permite să găsim zeci de site-uri care susțin abstinența nelimitată a alcoolului pentru pacienții supuși tratamentului cu antibiotice. Multe dintre aceste site-uri citează medicii și oferă explicații științifice presupuse pentru riscul acestei asociații.

Din păcate, Internetul este plin de articole pseudo-științifice, care, în ochii laicilor, pare să fie foarte bine susținute, dar nu dispun de dovezi științifice minime care să-i susțină opiniile.

În lumina cunoștințelor științifice actuale, nu există un singur răspuns la întrebarea: " cine ia antibiotice poate bea? “. Pentru ca acest răspuns să fie dat corect, trebuie să știm ce antibiotic este luat, ce infecție este tratată, care este starea clinică a pacientului și cât de mult alcool intenționează să ia.

Pentru a rezuma într-o singură propoziție tot ceea ce va fi explicat în acest articol, putem spune că pentru majoritatea pacienților și pentru cele mai multe clase de antibiotice, nu există nici o problemă în ingerarea moderată a alcoolului în cursul antibioticelor.

Textul nostru va fi împărțit în următoarele subiecte:

• De ce amestecarea alcoolului și a antibioticelor poate să nu fie o idee bună.
• Antibiotice care CONTRAINDICAM consumul de băuturi alcoolice.
• Care este efectul disulfiramului?
• Antibioticele care permit consumul moderat de alcool.
• Situații clinice care ar trebui să descurajeze amestecul de alcool și antibiotice.

Informații despre videoclip

Înainte de a merge mai departe, urmăriți acest scurt videoclip despre semnele și simptomele de intoxicație cu alcool în funcție de cantitatea de băutură ingerată (făcând clic pe imagine, se va deschide o fereastră nouă).

De ce amestecarea alcoolului și a antibioticelor poate să nu fie o idee bună

Cantitățile moderate și ocazionale de alcool, cum ar fi consumul social de două sticle de vin sau două cutii de bere (sau o doză de băuturi distilate), nu cauzează nici o interferență în efectul majorității antibioticelor. De fapt, chiar și doze mai mari de alcool nu taie de obicei efectul antibioticului. Problema, așa cum vom vedea mai jos, este efectele secundare și acțiunea alcoolului asupra sistemului imunitar.

În principiu, ideea că abstinența totală este necesară în timpul tratamentului cu antibiotice este un mit. Aceasta nu este o opinie personală, British Medical Association (BMA) nu impune nicio restricție privind asocierea de alcool cu ​​cele mai multe antibiotice (excepțiile vor fi explicate mai târziu). Lucrul interesant este că acest mit este destul de comun chiar și în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății. Un studiu efectuat în Marea Britanie a arătat că până la 76% dintre medici intervievați consideră că amestecarea alcoolului cu antibiotice ar trebui interzisă în toate cazurile, fără excepție.

Este important de reținut însă că, chiar dacă băuturile alcoolice nu sunt interzise în timpul utilizării majorității antibioticelor, această amestecare, în special la doze mari, nu este în mod corespunzător fără consecințe.

Alcoolul este o substanță foarte iritantă pentru mucoasa gastrointestinală și întrucât unele antibiotice obișnuite, cum ar fi amoxicilina și azitromicina, duc adesea la grețuri, vărsături, dureri abdominale sau diaree, amestecarea unor doze mari de alcool cu ​​antibiotice este descurajată pentru a potența aceste efecte adverse. Dacă sunteți bolnav și luați antibiotice, este mult mai probabil ca alcoolul să provoace efecte adverse.

O altă problemă potențială a acestei asocieri este faptul că pacienții care au nevoie de antibiotice sunt cei care au o anumită infecție și, prin urmare, au nevoie de un sistem imunitar competent pentru a lupta împotriva acestora. Unele sau două beri nu interferează cu capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor, dar cantități mari de alcool pot împiedica efectiv acțiunea sistemului imunitar, ceea ce face dificilă vindecarea bolii.

Un alt punct care ar trebui evidențiat este faptul că alcoolul este o substanță care este metabolizată în ficat prin aceleași căi enzimatice care metabolizează unele dintre antibiotice. Consumul excesiv și repetat de alcool poate lăsa ficatul "ocupat" să prelucreze excesul de alcool, determinând ca antibioticul să nu fie metabolizat în mod adecvat. Acest fapt poate provoca nu numai o reducere a acțiunii antibioticelor, ci și acumularea de metaboliți toxici, crescând incidența efectelor secundare.

Pe scurt, puteți chiar să aveți berea sau paharul obișnuit de vin în timpul mesei, chiar dacă sunteți tratat cu antibiotice. Cu toate acestea, dacă sunteți bolnav, este înțelept să evitați consumul de alcool, cum ar fi fumatul, exercițiile fizice excesive, mâncarea săracă, dormit câteva ore pe noapte și expunerea exagerată la soare. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, nu există contraindicații formale, este doar o chestiune de bun simț.

Antibiotice care contraindică consumul de alcool

Deși asocierea de alcool și antibiotice este sigură în majoritatea cazurilor, există importante excepții. Unele clase de antibiotice pot suferi interacțiuni relevante, chiar și cu doze mici de alcool. Altele, cum ar fi metronidazolul și tinidazolul, pot provoca efecte secundare grave, cunoscute ca efectul disulfiramului (explic mai târziu ce este acest efect).

Deci, dacă vă simțiți bine, aveți o petrecere programată pentru weekend, doriți să beți în mod responsabil, dar sunteți pe ultima parte a unui tratament cu antibiotice, cea mai bună opțiune este să cercetați dacă antibioticul dumneavoastră se încadrează în micul grupul de medicamente care contrazice consumul de băuturi alcoolice.

Antibioticele care NU pot fi amestecate în niciun fel cu alcoolul sunt cele care pot provoca efectul disulfiramului. Acestea sunt:

• Metronidazol .
• Tinidazol .
• Cefotetan .

Chiar și metronidazolul sau tinidazolul în cremă pentru aplicare vaginală pot determina efectul disulfiramului. Este important de observat că multe creme ginecologice pot avea 2 sau 3 substanțe diferite în compoziția lor, cu metronidazol sau tinidazol fiind unul dintre ele.

Pentru a evita apariția efectului disulfiram, pacientul trebuie să fie cel puțin 72 de ore fără a lua antibioticele pentru a putea consuma orice băutură alcoolică.

Rar, antibioticul sulfametoxazol + trimetoprim, cunoscut sub denumirea comercială Bactrim, poate provoca, de asemenea, efectul disulfiramului. În general, acest lucru apare numai dacă pacientul consumă o cantitate mare de băuturi alcoolice. Dar, deoarece unele organisme pot fi mai sensibile decât altele, pentru siguranță, dacă luați Bactrim, evitați băuturile alcoolice.

În plus față de antibiotice, alte medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor, cum ar fi antivirale, antiparazitare și medicamente antifungice, pot provoca, de asemenea, reacții adverse dacă sunt amestecate cu alcool. Cele mai importante sunt:

• Griseofulvin (antifungic): poate determina efectul disulfiramului.
• Voriconazol (antifungic): interferează cu efectul antifungic.
• Ketoconazol (antifungic): crește riscul de leziuni hepatice.
• Didanozina (antiretrovirale): crește riscul de pancreatită.

Alte efecte secundare ale combinației de alcool-antibiotice

Antibioticele menționate mai sus sunt cele care pot cauza cele mai grave reacții dacă sunt ingerate împreună cu alcoolul. Cu toate acestea, există încă câteva alte antibiotice care pot determina alte tipuri de reacție și, prin urmare, ar trebui evitată și asocierea acestora cu băuturile alcoolice. Acestea sunt:

• Linezolid : poate provoca o criză hipertensivă dacă este consumată împreună cu băuturi alcoolice bogate în tirozină, cum ar fi berea sau vinul roșu.
• Isoniazid, rifampicină sau pirazinamidă : aceste medicamente prezintă un risc crescut de toxicitate hepatică (leziuni hepatice), prin urmare, consumul de alcool, în special frecvent, trebuie descurajat.
• Eritromicina sau doxiciclina : Alcoolul poate reduce eficacitatea antibioticului.

Care este efectul disulfiramului?

Disulfiramul, comercializat sub numele de Antabuse, este o substanță utilizată în tratamentul alcoolismului. Disulfiram împiedică ficatul să elimine metaboliții mai toxici ai alcoolului, cum ar fi acetaldehida, care este una dintre substanțele responsabile pentru simptomele mahmurelii care apar la persoanele care beau prea mult.

În videoclipul de mai jos explicăm rolul acetaldehidei și de ce apare mahmureala.

Deoarece disulfiram previne ficatul să metabolizeze acetaldehida produsă de alcool, nivelul sângelui său este cu până la 1000% mai mare. Când pacientul pe disulfiram bea alcool, chiar și în doze mici, devine intoxicat rapid și simte efectele secundare ale tratamentului, care sunt similare cu o mahmureală colosală, cu vărsături, palpitații, căldură, transpirație excesivă, suferință respiratorie, intens dureri de cap și scăderea tensiunii arteriale.

Individul se simte foarte neplăcut, de parcă ar fi în pragul colapsului, astfel încât nu poate continua să bea. Dacă chiar dacă simțiți prost că pacientul insistă să bea alcool, medicamentul poate duce la comă sau la moarte.

Antibioticele menționate în subiectul anterior, în special metronidazol și tinidazol, pot avea un efect similar cu disulfiramul. Prin urmare, consumul de alcool trebuie să fie puternic descurajat în decurs de 24 de ore înainte de începerea tratamentului până la 72 de ore după terminarea tratamentului cu antibiotice.

Antibiotice care permit un consum moderat de alcool

Până acum, am citat 10 antibiotice care nu ar trebui amestecate cu alcool. Dacă luați orice antibiotice care nu au fost menționate mai sus, nu există dovezi științifice care să contraindică utilizarea moderată a alcoolului în timpul tratamentului.

Mai exact, nu există contraindicații formale privind consumul de alcool în doze mici pentru cei care utilizează amoxicilină, azitromicină, ciprofloxacină, levofloxacină, penicilină, cefalexină, ceftriaxonă sau alte antibiotice comune.

Situații clinice care ar trebui să descurajeze amestecul de alcool și antibiotice

Așa cum am discutat la începutul textului, faptul că nu există contraindicații formale pentru utilizarea alcoolului cu anumite tipuri de antibiotice nu înseamnă că această asociere este complet sigură. Amintiți-vă, pacientul tratat cu antibiotice este bolnav, abuzul de alcool nu vă va face nimic bun.

Dacă pacientul are o infecție gravă sau potențial gravă, este evident că consumul de alcool trebuie evitat, chiar dacă băutura nu are o interacțiune directă cu antibioticul în curs de desfășurare. Problema nu este antibiotic în sine, ci boala. Același raționament se aplică și pacienților cu o anumită problemă hepatică, chiar dacă este temporar, deoarece combinația de alcool-antibiotice poate crește hepatotoxicitatea ambelor.

Studiile arată că pacienții care sunt tratați pentru boli cu transmitere sexuală (STD) prezintă un risc mai mare de a avea sex neprotejat înainte de terminarea cursului antibioticelor (înainte de a fi vindecați, prin urmare) dacă consumă băuturi alcoolice. Acest comportament pune alte persoane în pericol și promovează răspândirea bolilor venerice. Prin urmare, fiecare pacient cu tratament STD ar trebui să evite alcoolul.

METRONIDAZOL - unguent, pilule și cremă

Metronidazol, cunoscut și sub denumirea comercială Flagyl, este un antibiotic utilizat pe scară largă în tratamentul infecțiilor cauzate de bacterii anaerobe și unele protozoare. Metronidazolul poate fi utilizat pentru a trata infecțiile gastro-intestinale severe la pacienții spitalizați cu infecții vaginale relativ simple la femeile sănătoase. Metronidazo

(medicină)

Ce inseamna LEUCOCYTOSA si NEUTROFILIA?

Leucocitoza și neutrofilia sunt două modificări frecvent întâlnite în testul de sânge, ceea ce înseamnă, respectiv, creșterea hemocitului și a neutrofilelor în sânge. Leucocitoza și neutrofilia sunt, de obicei, legate de infecție, dar pot apărea, de asemenea, într-o serie de alte probleme de sănătate, cum ar fi leucemii, inflamații, stres fizic sau utilizarea anumitor medicamente. În acest articol,

(medicină)