TOXOPLASMOZA ÎN PREGNANȚĂ

Toxoplasmoza este o infecție provocată de parazitul Toxoplasma gondii . Este o boală care, de obicei, trece neobservată la oameni sănătoși, dar este gravă la pacienții imunosupresați și la femeile însărcinate.

În acest articol vom aborda toxoplasmoza la femeile gravide și nou-născutul, acesta din urmă numit toxoplasmoza congenitală.

Pentru o înțelegere mai largă a subiectului, vă recomand să citiți textul despre toxoplasmoză la pacienții sănătoși și imunocompromiși: TOXOPLASMOZĂ | Simptomele, IgG și tratamentul, în care explicăm în detaliu modul în care este transmisă parazitul și ce simptome sunt. Unele dintre cunoștințele furnizate sunt importante pentru acest text.

Înainte de abordarea toxoplasmozei în timpul sarcinii, merită o revizuire a modului în care se face diagnosticul serologic al bolii.

Diagnosticul toxoplasmozei prenatale: IgM și IgG

În timpul îngrijirii prenatale, obstetricianul cere unele serologii (teste de sânge care arată principalele infecții pe care femeia gravidă le-a avut) pentru a evalua starea imunologică a femeii însărcinate. Cinci infecții au o importanță majoră în timpul sarcinii din cauza riscului de transmitere a fătului:

- Toxoplasmoza.
- Sifilis.
- Rubella.
- Cytomegalovirus.
- Herpes simplu.

Riscul mare pentru făt apare atunci când o mamă fără anticorpi împotriva toxoplasmozei dobândește boala în timpul sarcinii. Pentru a afla care sunt femeile care sunt susceptibile la infecții în timpul sarcinii, solicităm o serologie prenatală pentru toxoplasmoză.

Serologia este în esență o doză de anticorpi specifici. O serologie pentru toxoplasmoză este una care investighează anticorpi împotriva Toxoplasma gondii, un parazit care provoacă boala. Motivul este acesta: corpul nostru creează numai anticorpi împotriva unui anumit agent infecțios dacă suntem expuși la acesta. Prin urmare, având anticorpi împotriva toxoplasmozei înseamnă că a fost deja contaminată de parazit la un moment dat în viață.

Pentru a rezuma un proces extrem de complex, putem spune că organismul nostru funcționează în principiu cu doi anticorpi, numiți IgM (imunoglobulină M) și IgG (imunoglobulina G). De îndată ce un nou germen intră în corpul nostru, sistemul nostru imunitar începe să producă anticorpul IgM, care se numește anticorp de fază acută. IgM este un anticorp mai puțin specific, dar poate fi produs în câteva zile. În toxoplasmoză este posibil să se identifice IgM circulant la 5 până la 7 zile după contaminare.

După aproximativ 4 săptămâni, când sistemul nostru imunitar cunoaște bine agentul invadator, corpul înlocuiește anticorpul IgM cu anticorpul IgG, care este mai puternic și mai specific împotriva toxoplasmozei. Prin urmare, după 4 săptămâni, pacientul încetează să aibă IgM pozitiv și are doar IgG pozitiv pentru toxoplasmoză. Acest IgG pentru toxoplasmoză va fi pozitiv pentru restul vieții și va împiedica multiplicarea parazitului în corpul nostru.

În concluzie, un pacient cu toxoplasmoză acută are IgM pozitiv, în timp ce un pacient care a avut toxoplasmoză și are parazitul inactiv în organism va prezenta IgG pozitiv. Cei care nu au fost niciodată expuși la Toxoplasma au IgM și IgG negativi.

Deoarece toxoplasmoza nu provoacă boală la 90% dintre persoane, singura modalitate de a ști dacă pacientul a fost vreodată expus la Toxoplasma este prin dozarea IgG la toxoplasmoză. Pentru a citi despre simptomele toxoplasmozei: SIMPTOME DE TOXOPLASMOZĂ.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii

Este important să subliniem că problema nu se întâlnește la acele mame care au dobândit toxoplasmoză înainte de a fi însărcinate. Femeile care au avut deja IgG pozitiv pentru toxoplasmoză înainte de a fi însărcinate nu sunt expuse riscului de a le transmite fetusilor. În aceste cazuri, Toxoplasma este în starea de inimă în țesuturile musculare, iar sistemul imunitar al mamei este responsabil de menținerea acestuia departe de făt. Singura excepție este în cazurile de imunosupresie a mamei, ca de exemplu în cazul femeilor însărcinate cu SIDA. În aceste cazuri, deoarece sistemul imunitar este slab, Toxoplasma dobândită cu ani în urmă poate să devină din nou activă și să infecteze fătul în timpul gestației.

Riscul de toxoplasmoză în timpul sarcinii apare la acele mame care nu au avut contact anterior cu parazitul, având serologie negativă, adică IgM și IgG negative pentru toxoplasmoză. Acestea sunt femeile gravide expuse riscului de apariție a toxoplasmozei congenitale atunci când femeile dobândesc Toxoplasma în timpul sarcinii.

Prin urmare, dacă în timpul examenului prenatal mama insarcinată are deja o IgG pozitivă pentru toxoplasmoză, ea poate fi în pace deoarece nu este expusă riscului de a trece boala la făt. Dacă totuși se constată că mama este un IgG negativ, trebuie luate măsuri de precauție pentru a minimiza riscul de contaminare în timpul sarcinii:

- Evitați să mănânci carne nedorită, mai ales carne de porc.
- Spălați bine fructele și legumele înainte de a le consuma.
- Spălați bine cuțitele și vasele care au avut contact cu carnea brută.
- Înghețarea cărnii timp de o săptămână înainte de ao consuma ajută la uciderea paraziților.
- Nu consumați carne de origine fiabilă.
- Evitați să beți apă nepurificată.
- Nu practica grădinăritul.
- Evitați contactul prelungit cu pisicile.

Femeile gravide și pisicile

Pisicile sunt singurele animale care, dacă sunt contaminate cu Toxoplasma, încep să le elimine în fecale, servind drept sursă de contaminare a mediului și a oamenilor. La alte animale, parazitul este așezat și latente în mușchi, motiv pentru care aportul de carne crudă este principalul factor de risc pentru contaminarea cu toxoplasmoză.

Prin urmare, femeile gravide susceptibile la toxoplasmoză (IgG negativă) ar trebui să evite carnea brută și contactul strâns cu pisicile.

Dar sunt o femeie însărcinată cu IgG negativ și am o pisică pentru animale de companie. Trebuie să scap de asta?

Nu, nu. Dar trebuie avut grijă:

- Du-l la veterinar pentru a-și cunoaște statutul imunitar.
- Întreabă pe cineva să curețe zilnic cutia cu pisici. Încearcă să nu intri în contact cu materiile fecale ale pisicii.
- hrăniți-o numai cu rații; nu lăsați niciodată să mănânce carne brută.
- Evitați să lăsați pisica să părăsească casa, astfel încât să nu existe riscul de a contracta parazitul.
- Evitați insectele acasă, în special mustele și gândacii, care pot transporta parazitul și pot fi mâncați de animal.

Dacă pisica dvs. este bine îngrijită, se hrănește în mod corespunzător și, de obicei, nu se plimbă liber pe stradă, șansa de a avea toxoplasmoză este foarte mică.

Atunci când femeile gravide au grija adecvat, rata de contaminare este scăzută. În prezent, mai puțin de 8 din 1000 (adică 0, 8%) femeile gravide cu serologie negativă pentru toxoplasmoză se infectează în timpul sarcinii

Ca și în cazul oricărui pacient cu un sistem imun intact, toxoplasmoza în timpul sarcinii nu produce, de obicei, simptome. În cazuri rare în care există simptome, ele sunt, de obicei, ușoare și nespecifice, cum ar fi febră scăzută, oboseală și dureri musculare. Prin urmare, la femeile cu IgG negativ, serologia trebuie repetată pe toată durata sarcinii, astfel încât să fim siguri că nici un IgM pozitiv nu a fost indicat pentru infecția recentă. Nu vă puteți baza doar pe simptome pentru a afla dacă cineva a fost infectat recent cu Toxoplasma .

Toxoplasmoza congenitală

După cum sa explicat deja în mod exhaustiv, toxoplasmoza congenitală apare atunci când mamele cu serologie negativă pentru toxoplasmoză (IgG negativ) vin în contact cu parazitul în timpul sarcinii.

Femeile care intenționează să rămână gravide, dar care tocmai au fost infectate cu toxoplasmoză trebuie să respecte un interval minim de 6 luni între vindecare și sarcină pentru a evita riscul transmiterii parazitului la făt.

Cu cât vârsta gestațională este mai mare la momentul infecției, cu atât este mai mare riscul transmiterii parazitului la făt. Toxoplasmoza dobândită în săptămâna a 13-a, în cea de-a 26-a săptămână sau în cea de-a 36-a săptămână actuală, prezintă un risc de transmitere a fătului la 15%, 44% și 71%.

Simptomele toxoplasmozei congenitale

Majoritatea nou-născuților cu toxoplasmoză sunt asimptomatici la naștere. Mai puțin de 30% s-au născut deja cu simptome de toxoplasmoză congenitală, cum ar fi chorioretinită, calcificări intracraniene, hidrocefalie (acumularea de lichid cefalorahidian în interiorul craniului), leziuni dermatologice și limfadenopatie generalizată (ganglioni limfatici extinse în organism).

Hidrocefalie - toxoplasmoză congenitală

Faceți clic pentru a mări (atenție: fotografia de mai sus poate fi considerată șocantă pentru unii oameni).

Cei nascuti fara simptome, cu toate acestea, daca nu sunt diagnosticati si tratati corespunzator, prezinta un risc ridicat de aparitie a simptomelor ulterioare de toxoplasmoza congenitala. Pe lângă leziunile grave ale ochilor, acești copii pot avea surditate, retard mintal și epilepsie. Cazurile mai grave pot progresa până la moarte.

E ultrasonografia fetală este capabilă să detecteze cele 30% din cazurile de malformații fetale cauzate de toxoplasmoză încă în interiorul uterului. În țările care permit avortul, avortul poate fi indicat deoarece acești copii prezintă deja sechele neurologice severe și mortalitate ridicată în primele zile de viață.

Cum sa prevenim toxoplasmoza congenitala?

Mamele care dezvoltă toxoplasmoză în timpul sarcinii, indiferent de vârsta gestațională, trebuie tratate până la sfârșitul gestației cu un cocktail antibiotic format din pirimetamină, sulfamadiazină și spiramicină.

Dacă, în ciuda tratamentului, copilul se naște cu toxoplasmoză, simptomatică sau nu, trebuie tratată și aceasta. Programul indicat este Pyrimetamina + Sulfadiazina. Tratamentul durează 12 luni.

HELICOBACTER PYLORI - Cauze, simptome și tratament

Helicobacter pylori , cunoscut mai bine sub numele de H.pylori , este o bacterie care trăiește în stomac și în duoden, reprezentând cea mai frecventă infecție bacteriană cronică la om. H. pylori a fost recunoscut în toate populațiile lumii și la indivizii de toate vârstele. Estimările conservatoare sugerează că încă 50% din populația lumii are stomacul colonizat de această bacterie. În acest text vom a

(medicină)

GOJI BERRY - Beneficii, pericole și eficacitate

Goji Berry este un mic fruct obținut din planta Lycium barbarum din familia Solanacea, originar din China și regiuni din Himalaya. De asemenea, o parte din familia Solanacea sunt plantele care dau nastere la tomate, vinete, cartofi, ardei i tutun. Lycium barbarum a fost folosit istoric de către medicina tradițională chineză ca tratament pentru creșterea vitalității și longevității. În Occiden

(medicină)