HYPOGLYCEMIA - Simptome, cauze și tratament

Hipoglicemia este termenul medical utilizat atunci când există o reducere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge. Deoarece glucoza este principala sursă de energie a organismului, apariția hipoglicemiei produce semne și simptome tipice, cum ar fi slăbiciune, transpirație, tremor și alte afecțiuni care dispar doar dacă nivelul glicemiei este corectat.

Cu toate că majoritatea cazurilor de hipoglicemie apar ca efect secundar al tratamentului diabetului zaharat, acesta poate să apară și mai rar la pacienții nediabetici. În acest articol vom aborda următoarele aspecte despre hipoglicemie:

• Ce este.
• Cele mai frecvente simptome.
• Cauzele hipoglicemiei la pacienții nediabetici.
• Hipoglicemia la diabet zaharat.
• Tratamentul.

Ce este hipoglicemia

La persoanele sănătoase, glicemia, adică nivelurile de glucoză din sânge, este menținută mai mult sau mai puțin stabilă prin acțiunea diferiților hormoni, fiind principalele insulină și glucagon. Pentru a înțelege cum apare hipoglicemia, să rezumăm foarte simplu mecanismele fiziologice ale controlului glicemiei.

Când ne hrănim, o mare cantitate de glucoză este absorbită în intestine. Această glucoză absorbită este eliberată în sânge, determinând creșterea concentrațiilor sanguine, provocând hiperglicemie tranzitorie. In acest moment, pancreasul creste eliberarea de insulina, hormonul necesar pentru ca glucoza sa fie folosita de celulele corpului. Insulina determină reducerea glicemiei prin două căi principale: permițând consumul de glucoză de către celule și stimulând stocarea glucozei în interiorul ficatului, sub formă de glicogen.

Dimpotrivă, atunci când rămânem mult timp fără a mânca, nivelurile de glucoză din sânge scad progresiv, deoarece celulele consumă zahăr pentru a genera energie. Pentru a preveni apariția hipoglicemiei, pancreasul începe să elibereze glucagon, un hormon care are acțiune antagonistă la insulină. Glucagonul acționează prin stimularea eliberării glucozei de către ficat, fie prin utilizarea glicogenului stocat, fie prin producerea directă de glucoză în ficat, proces numit gluconeogeneză. Glucagonul este, de asemenea, capabil să utilizeze rezervele noastre de grăsimi și să le transforme în glucoză (glicerolul, prezent în lipide, este utilizat pe scară largă în gluconeogeneză).

În cazul persoanelor normale, hipoglicemia este un eveniment foarte rar, deoarece chiar și atunci când petrecem prea multe ore de repaus, organismul este capabil să mobilizeze depozitele noastre de glicogen și grăsimi pentru a furniza suficiente cantități de zahăr în sânge. O persoană este capabilă să stea câteva zile fără să mănânce și totuși nu dezvoltă hipoglicemie dacă are rezerve suficiente.

Deci, pe scurt, insulina este un hormon care acționează pentru a normaliza glicemia atunci când este crescut (hiperglicemie), în timp ce glucagonul este hormonul care acționează pentru a normaliza glicemia atunci când este scăzut (hipoglicemie).

Nivelurile normale de glucoză din sânge în starea de repaus sunt de obicei între 70 și 100 mg / dl. Considerăm că nivelul glicemiei în hipoglicemie este sub 60 mg / dl (unii autori folosesc ca limită 70 mg / dl).

Când ne hrănim, rata de zahăr din sânge se poate ridica puțin, până când insulina îl poate readuce la niveluri normale. Prin urmare, hiperglicemia tranzitorie este normală la scurt timp după hrănire. La persoanele fără diabet zaharat, această valoare a glucozei din sânge după o masă, numită glucoză postprandială, de obicei nu depășește 140 mg / dl (citiți: Diabetul Mellitus | Diagnostic și hemoglobină glicozilată).

Spre deosebire de hiperglicemia, care este un eveniment care poate apărea tranzitoriu la scurt timp după mese, hipoglicemia la persoanele sănătoase nu este un eveniment normal. Acest lucru se datorează faptului că, de obicei, nu există situații care să determine o scădere rapidă a zahărului din sânge, ceea ce permite glucagonului să-și exercite efectele antihipoglicemice înainte de scăderea glicemiei sub 70 sau 60 mg / dl. La pacienții cu diabet zaharat, povestea este destul de diferită, așa cum vom vedea mai târziu.

Simptomele hipoglicemiei

În marea majoritate a cazurilor, simptomele hipoglicemiei apar doar atunci când valoarea glicemiei scade sub 60 mg / dl. Deoarece glucoza este principalul combustibil din corpul nostru, când nivelul sângelui este scăzut, simțim semne și simptome tipice care se datorează nu numai suferinței celulare, în special a neuronilor, din cauza lipsei de energie, dar și a reacției sistemului nervos la scăderea valorilor glicemiei. Să explicăm cele două situații.

Simptomele adrenergice ale hipoglicemiei

Cand nivelul de zahar din sange devine periculos scazut, in plus fata de stimularea productiei de glucagon, creierul sub stres metabolic cauzeaza si o crestere a adrenalinei, un hormon care, pe langa inhibarea insulinei, stimuleaza eliberarea de rezerve de glucoză hepatică. Prezența unor niveluri ridicate de adrenalină, glucagon și alți hormoni contraregulatori din sânge sunt responsabile de simptomele adrenergice ale hipoglicemiei, numite și simptome neurogene ale hipoglicemiei.

Printre semnele și simptomele cele mai frecvente se numără:

- transpirație.
- Tremori.
- Nervozitatea.
- Căldură.
- Foame.
- Tahicardie (inima rapidă).
- Amorțeală la buze sau membre.
- Dureri de cap.

Simptomele neurogene ale hipoglicemiei apar de obicei când glicemia scade sub 60 mg / dl. Unii pacienți mai sensibili pot avea simptome ușoare cu o valoare a glicemiei sub 70 mg / dl.

Simptome neuroglicopenice ale hipoglicemiei

Așa-numitele simptome neuroglicopenice ale hipoglicemiei sunt cele care apar din cauza lipsei de glucoză pentru celulele creierului. Acestea apar de obicei când glicemia scade sub 55 sau 50 mg / dl. Din moment ce glucoza este principala sursa de energie a neuronilor, atunci cand devine scazuta, celulele creierului devin defectuoase, cauzand, printre altele, urmatoarele semne si simptome:

- Prostrație.
- Schimbări de comportament.
- Pierderea capacității de raționament.
- Lethargy.
- Necoordonarea motorului.
- Discurs incoerent.
- Modificări vizuale.
- Nivel redus de conștiință.
- Convulsii.
- Mănâncă.

Ultimele trei manifestări clinice apar de obicei numai în cazurile de hipoglicemie severă, cu valori ale glicemiei sub 40 mg / dl. Valorile hipoglicemiei sub 30 mg / dl pot duce la deces dacă nu sunt recunoscute și corectate.

Hipoglicemia noaptea

Una dintre cele mai mari probleme ale persoanelor care iau insulină pe timp de noapte este riscul de hipoglicemie în timpul somnului, atunci când acestea sunt inconștiente și nu pot recunoaște devreme prezența simptomelor scăzute de zahăr din sânge.

Episoadele de hipoglicemie care apar în timpul nopții se manifestă prin coșmaruri, neliniște în timpul somnului și transpirație excesivă. Când vă treziți, pacientul se poate simți înșelat, supărat sau confuz. Riscul mare este ca pacientul să intre într-o comă în timpul somnului, fapt care, bineînțeles, nu va fi ușor recunoscut de membrii familiei.

Cauzele hipoglicemiei la pacienții nediabetici

În practica medicală, practic toate cazurile de hipoglicemie apar la pacienții diabetici datorită efectului advers al tratamentului cu insulină sau cu agenți hipoglicemiani orali. Cu toate acestea, rar, pot apărea hipoglicemii la pacienții nediabetici. Unele cauze sunt:

- Alcoolismul.
- Ciroză sau hepatită severă.
- Malnutriție.
- Deficiența cortizolului.
Tumorile pancreasului.
- Medicamente: gatifloxacin, chinină, indometacin, litiu și pentamidină.
- Chirurgie pentru reducerea stomacului.

Oamenii sănătoși primesc rar hipoglicemie. Faptul că deveniți mai obosit, iritat, cu o durere de cap sau lipsă de energie după perioade lungi de post nu înseamnă neapărat că aveți hipoglicemie. Aceasta este o reacție normală a corpului la foamete, nu neapărat prin scăderea nivelului de zahăr din sânge. Pentru a caracteriza hipoglicemia, pacientul trebuie să aibă un nivel al glicemiei sub 60 mg / dl.

Hipoglicemie reactivă

Hipoglicemia reactivă, numită și hipoglicemia postprandială sau hipoglicemia post-consumatoare, este denumirea dată unui fenomen caracterizat prin episoade de hipoglicemie simptomatică care apar în 4 ore după mese. Hipoglicemia reactivă nu este o boală sau un diagnostic în sine, ci trebuie să fie investigată pentru ca cauza ei să fie clarificată.

Hipoglicemia reactivă apare, de obicei, atunci când există o absorbție rapidă a carbohidraților ingerați în masă, care stimulează pancreasul să secrete o cantitate mare de insulină într-un timp scurt. Acest tip de reacție este una dintre complicațiile frecvente ale chirurgiei de reducere a stomacului.

Hipoglicemia la diabet zaharat

După cum am spus, hipoglicemia este un eveniment care, cu excepția cazurilor rare, apare în special la pacienții cu diabet zaharat supus tratamentului, în special la cei care iau injecții cu insulină, ceea ce este obișnuit la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau diabet zaharat de tip 2 avansat .

La persoanele fără diabet, pancreasul poate controla cu exactitate nivelurile de glucoză din sânge. Insulina este produsă în mod constant, cu creșteri și scăderi ale eliberării acesteia pe parcursul zilei, în funcție de valorile glicemiei.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nu produc insulină și au nevoie ca acest hormon să fie reumplut în mod artificial de câteva ori pe zi. Atunci când insulina este administrată artificial, rata și cantitatea care intră în sânge sunt complet diferite de modul în care pancreasul are. Dacă doza de insulină este prea mare pentru cantitatea de zahăr din sânge, glucoza va scădea prea mult și poate provoca hipoglicemie. Hipoglicemia poate apărea, de asemenea, dacă pacientul rămâne o perioadă lungă de timp fără a alimenta sau modifică brusc dieta, consumând mai puțin carbohidrați.

Prescrierea insulinei este de obicei fixată, pacientul preia x unități, cum ar fi timpul din zi. Dacă pacientul primește în mod obișnuit 10 unități de insulină pe timp de noapte, această cantitate poate fi excesivă, dacă decide să nu ia cina sau dacă nu mănâncă cina și mai petrece noaptea asaltând frigiderul. Pancreasul sănătos se poate ocupa cu ușurință de aceste modificări ale regimului alimentar de la o oră la alta, însă pacientul cu diabet zaharat insulino dependent nu.

Chiar dacă pacientul utilizează o pompă pentru a perfora insulina sau pentru a corecta dozele administrate conform glicemiei capilare, există încă un risc de episoade de hipoglicemie, deoarece aceste tehnici sunt de asemenea mult mai scăzute în comparație cu forma naturală a hormonilor producătoare de pancreas. Din păcate, nu am găsit încă o modalitate de administrare a insulinei care este cel puțin similară secreției naturale a insulinei de către pancreas.

Pacientul care ia insulina, din păcate, trebuie să aibă o dietă regulată și stabilă și trebuie să mențină nivelurile de activitate fizică mai mult sau mai puțin similare pe parcursul zilelor. Orice schimbare trebuie să fie însoțită de corectarea dozei de insulină, ceea ce este dificil în practică deoarece nu există un calcul exact al sumei care trebuie redusă. Totul se bazează pe încercări și erori.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 produc adesea insulină, dar organismul este rezistent la hormon. Există insulină, dar nu funcționează bine. În aceste cazuri există medicamente care măresc eficiența insulinei și producerea acesteia de către pancreas. Acestea sunt așa-numitele agenți hipoglicemiani orali sau antidiabetice orale. Unele dintre aceste medicamente, cum ar fi glipizidă, glibenclamidă, glimepiridă sau repaglinidă, pot provoca, de asemenea, hipoglicemie, în special la pacienții vârstnici. Majoritatea antidiabeticii orale, de obicei, nu determină hipoglicemie, inclusiv metformin, acarboză, rosiglitazonă sau pioglitazonă.

Tratamentul hipoglicemiei

Pacienții cu diabet zaharat trebuie instruiți să recunoască semnele și simptomele precoce ale hipoglicemiei astfel încât să poată acționa cu ușurință pentru a corecta valorile zahărului din sânge. Dacă pacientul are dispozitivul pentru măsurarea glicemiei capilare cu mâna, este ideal să verificați nivelul glucozei din sânge pentru a identifica gradul de hipoglicemie. Aceste valori pot fi utile pentru corecția ulterioară a dozelor de insulină, dacă este necesar.

La pacienții conștienți cu simptome ușoare, hipoglicemia poate fi ușor inversată cu ingestia de 15 până la 20 de grame de glucoză. Această cantitate poate fi obținută printr-un pahar de suc sau non-dietă sifon, 1 lingură de miere sau zahăr, o felie de pâine prăjită, 4 biscuiți sau o porție de orice alimente bogate în carbohidrați. Există deja în vânzare comprimate speciale pentru diabet zaharat, care conține aproximativ 5 grame de glucoză fiecare. Pacienții diabetici pe insulină sunt sfătuiți să păstreze aceste tablete la îndemână pentru cazurile de hipoglicemie apărute pe parcursul zilei.

Este important să subliniem faptul că atunci când apare hipoglicemia, nu este deloc de mâncat prea mult, deoarece acest lucru, pe lângă faptul că nu corectează glucoza din sânge mai repede, poate duce în continuare la hiperglicemie. Linia de jos este să consumați 15 până la 20 de grame de glucoză și să așteptați 15 minute. Dacă hipoglicemia persistă, poate fi ingerată o nouă doză de glucoză. Dacă hipoglicemia nu scade după 3 doze, pacientul trebuie să solicite asistență medicală. Persoana cu hipoglicemie nu trebuie în nici un caz să conducă vehicule. Cineva trebuie să-l ducă la spital.

În cazurile cu hipoglicemie mai severă, în care pacientul are un nivel redus de conștiență, rudele ar trebui să-l aducă imediat la un spital, astfel încât acesta să poată fi tratat corespunzător. În timp ce îngrijirea medicală nu este suficientă, dacă pacientul nu este agitat sau are o criză convulsivă, cantități mici de zahăr pot fi frecate în gingiile lui. Nu încercați să oferiți alimente sau lichide persoanelor cu un nivel redus de conștiență, deoarece acestea pot sufoca și broncoaspirate (aspira conținutul în plămâni).

În cazul în care pacientul are o istorie frecventă de hipoglicemie severă, unii membri ai familiei pot învăța să administreze subcutanat sau intramuscular o injecție cu glucagon. Există kituri de vânzare în farmacii.

În spital, pacienții cu hipoglicemie mai severă sunt tratați cu glucoză intravenoasă. Corecția hipoglicemiei în acest mod este practic imediată.

În marea majoritate a cazurilor, episoadele de hipoglicemie, chiar cele severe, de obicei nu lasă sechele. Cu toate acestea, la copii, episoade foarte frecvente de hipoglicemie severă pot afecta dezvoltarea lor.

De ce manevrele de spalat ajuta sa evitati bolile?

Spălarea mâinilor este una dintre cele mai importante măsuri pentru prevenirea răspândirii bolii. O igienă adecvată a mâinilor vă poate împiedica să vă îmbolnăviți și este, de asemenea, capabilă să oprească transmiterea infecțiilor virale, bacteriene și parazitare altor persoane. Cele mai frecvente

(medicină)

FOTOGRAFII DE BOLI CAUZATE DE SIDA

Sindromul imunodeficienței dobândite, cunoscut sub numele de SIDA sau SIDA, este o boală provocată de virusul HIV (virusul imunodeficienței umane), care determină o scădere progresivă și lentă a imunității noastre, lăsând organismul susceptibil la numeroase infecții. Am abordat deja unele dintre problemele legate de HIV / SIDA în unele dintre textele noastre: SIMPTOME DE HIV ȘI SIDA (SIDA) TRANSMISIA HIV Cum obții SIDA? TESTUL HIV | SID

(medicină)