ULTRAZOMA ÎN PREGNANȚĂ - Când să facem și ce servește
La femeile gravide, examinările care utilizează radiații, cum ar fi raze X și tomografia computerizată, ar trebui evitate din cauza riscurilor evidente pe care acestea le aduce copilului. Prin urmare, ultrasunetele reprezintă examenul imagistic de alegere pentru urmărirea prenatală. Ecografia este o examinare ieftină, fără risc pentru făt, care nu provoacă efecte secundare și nu are contraindicații.
În acest articol vom face o scurtă trecere în revistă a rolului ultrasonografiei obstetricale. Valos abordează subiecte precum transluciditatea nuchală, ultrasunetele morfologice, estimarea vârstei gestaționale și ultrasunetele 3D și 4D.
Dacă căutați informații despre alte examene prenatale efectuate în mod obișnuit, vizitați următorul link: EXAMINAREA PREGNANT.
CÂND ULTRASOMUL OBSTETRIC ESTE TREBUIT?
Ultrasonografia poate fi efectuată în mod repetat în timpul gestației, dar nu este necesară în orice moment. De fapt, numeroase societăți internaționale de ginecologie și obstetrică sunt de acord că, dacă pacientul este sănătoasă, nu are plângeri sau factori de risc, doar una sau două evaluări cu ultrasunete efectuate între săptămâna 10 și 13 și între săptămâna 16 și 20 de sarcină, sunt cu adevărat necesare pe parcursul sarcinii.
Cu toate acestea, deoarece mulți agenți obstetricieni au un dispozitiv cu ultrasunete în biroul lor, este foarte frecvent ca examenul să ajungă să facă parte din multe, dacă nu toate, consultațiile prenatale. Este bine să clarificăm faptul că, atunci când femeia gravidă este bine, nu există studii care să indice beneficiile pentru sănătate ale mamei și fătului atunci când au comparat femeile însărcinate care au efectuat ultrasunete în timpul sarcinii cu femeile însărcinate care au făcut doar o singură ecografie între 16 și 20 săptămâni de gestație. Prin urmare, în locuri cu structură și acces limitat la resursele medicale, nu este nimic în neregulă cu solicitarea unui singur ecograf în timpul sarcinii.
În locurile cu mai multe resurse, obstetricianul efectuează de obicei cel puțin 3 sau 4 examinări prenatale cu ultrasunete, împărțite în cele trei trimestre de gestație:
1- În prima sau a doua vizită prenatală, cu scopul de a confirma existența unui embrion în sacul gestațional și sarcina intrauterină, vizualizarea ritmului cardiac fetal, identificarea precoce a sarcinii gemene, estimarea vârstei gestaționale și pentru a evalua posibilele modificări anatomice ale tractului ginecologic feminin, cum ar fi chisturile ovariene, fibroamele, malformațiile uterului etc.
2- În cel de-al doilea trimestru de sarcină, trebuie efectuată ultrasunete, de preferință între săptămâna 18 și 24 de sarcină, pentru a evalua formarea anatomică a fătului. Acest test este numit ultrasunete morfologică (sau ultrasonografie morfologică) și este cel mai important ultrasunete al sarcinii deoarece este capabil să detecteze malformațiile fătului.
La începutul celui de-al doilea trimestru, în jurul celei de-a douăsprezecea săptămâni de gestație, este, de asemenea, foarte obișnuit să se efectueze o ultrasunete pentru a măsura transluciditatea nuchală, care este un examen care evaluează cantitatea de lichid din regiunea capului fătului. Transluciditatea nuchală crescută sugerează posibilitatea unei anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down.
3 - În cel de-al treilea trimestru ultrasonografia este utilizată pentru a monitoriza rata de creștere a fătului, localizarea placentară a uterului, cantitatea de lichid amniotic, vitalitatea fetală, poziția în uter și poziția cordonului ombilical.
PRIMUL ULTRASOM BABY
Ecografia ultrasonografică efectuată în primele 12 săptămâni de sarcină se face, de obicei, pe traseul transvaginal. Din săptămâna a 12-a, traseul abdominal este cel mai indicat.
Primul ecografic al sarcinii poate fi efectuat încă din săptămâna a 5-a de sarcină, când este posibilă vizualizarea sacului gestațional, prima structură identificabilă a unei sarcini. Sacul gestațional este de obicei vizibil de la 4, 5 săptămâni de gestație. Înainte de a patra săptămână nu este util să faceți ultrasunete, deoarece nu se pot identifica semne de gestație.
La câteva zile după începutul celei de-a cincea săptămâni de gestație, este posibilă identificarea în sacul gestațional a veziculei vitelline, o structură care furnizează elemente nutritive pentru embrion. Prezența sacului gestațional și a veziculei vitelline în uter confirmă existența unei sarcini intrauterine, care exclude posibilitatea unei sarcini ectopice, chiar dacă embrionul nu poate fi vizualizat (citit: PREGNANȚA ECTOTICĂ).
Embrionul în sine este de obicei vizibil începând cu a 6-a săptămână și bătăile inimii pot fi identificate între săptămâna a 6-a și a șaptea.
În general, indicăm faptul că prima ecografie este efectuată în timpul celei de-a șaptea săptămâni de sarcină, când toate datele menționate mai sus vor fi deja disponibile pentru obstetrician.
Estimarea vârstei gestaționale de către ULTRASSOM
În primul trimestru de sarcină, embrionul uman prezintă o rată de creștere și dezvoltare mai mult sau mai puțin stabilă, astfel încât este posibilă estimarea vârstei gestaționale în funcție de caracteristicile sale ultrasonografice. În al doilea trimestru, bebelușii încep să crească la viteze diferite, în funcție de caracteristicile lor genetice și de condițiile gestaționale, și este mai dificil de estimat vârsta gestațională la ecografie.
Estimările vârstei gestationale și datei probabile de livrare (PPD) sunt efectuate cu mai multă acuratețe prin ultrasunetele obstetricale în primul trimestru decât prin data ultimei menstruații (DUM), în special la femeile care au un ciclu menstrual neregulat sau care nu amintiți cu certitudine ziua ultimei menstruații (citiți: CUM SĂ CALCULAȚI VÂRSTA GESTACIONALĂ). În cazul în care DPO calculat prin DUM este diferit de DPS calculat prin ultrasunete, DMP ar trebui să fie cel utilizat de obstetrician pentru a evalua vârsta mai greațională mai exactă.
Mărimea sacului gestațional și, în principal, o măsură numită lungime cap-fesă (CCN) sunt cele mai utilizate măsurători pentru a estima vârsta gestațională. Datele, cum ar fi prezența bătăilor inimii, vezicula de gălbenuș și un embrion vizibil în uter, ajută și la estimarea vârstei gestaționale la sarcini foarte timpurii.
Începând cu a 12-a săptămână de sarcină, pot fi utilizate alte măsurători pentru estimarea vârstei gestaționale, cum ar fi diametrul biparietal (DBP), circumferința cefalică (CC) și lungimea femurală (CF).
TRANSLUCENȚA NUCLEUSULUI
Evaluarea translucidității nuchale (TN), pe care unii o numesc ultrasunete în primul trimestru, este o examinare cu ultrasunete, efectuată de obicei între săptămâna 11 și 13 de gestație, pentru a identifica cantitatea de lichid prezentă în fundul fătului. Studiile arată că fetusii cu anomalii cromozomiale, malformații fetale sau sindroame genetice au de obicei mai multe lichide în această regiune, făcând gâtul să pară mai larg.
Pe măsură ce lichidele produc mai puțin ecou decât structurile solide, la ecografie acestea par mai întunecate, adică cu transluciditate mai mare sau cu transluciditate nuchală crescută. Examinarea translucidității nuchale are valoare numai dacă se efectuează în fetuși cu lungimea capului-fesă între 45 și 84 mm și mai puțin de 14 săptămâni de gestație.
Valorile normale ale translucenței nuhale sunt mai mici de 2, 5 mm. Aceste valori ar trebui, totuși, evaluate în funcție de vârsta femeii gravide. O translucență nuchală mai mare de 2, 5 mm la o femeie însărcinată de 22 de ani este mai puțin îngrijorătoare decât aceeași valoare la o femeie însărcinată de 40 de ani. Cu cât valoarea translucidității nuchale este mai mare, cu atât mai mare este șansa fetusului de a avea modificări genetice.
Transluciditatea nuchală crescută poate fi un indicator al diverselor boli genetice sau malformații, cel mai important fiind sindromul Down. Aproximativ 75% dintre copiii cu sindrom Down au crescut transluciditatea nuchală.
Este necesar să se întărească faptul că examinarea translucidității nuchale este doar un examen de screening, care nu servește deloc ca un diagnostic definitiv. Rata fals pozitivă este relativ ridicată, în jur de 5%. De asemenea, un TN normal, sub 2, 5 mm, nu exclude posibilitatea unei boli cromozomiale, deoarece aproximativ 20-25% din fetușii cu Down au TN normal.
Când găsim o transluciditate nuchală crescută, ar trebui efectuate alte evaluări cu ultrasunete pentru a obține mai multe date. În general, absența osului nazal și a fluxului sanguin modificat în conducta venoasă (comunicarea între vena ombilicală și vena cavă inferioară a fătului) sunt schimbări care întăresc posibilitatea unor probleme genetice.
Când se testează transluciditatea nuchală, osul nazal sau conducta venoasă este modificată, este necesară investigarea prin teste de sânge matern (beta hCG și proteina plasmatică A (PAPP-A)).
Cu datele TN și rezultatele testelor de sânge, obstetricianul poate calcula riscul bolilor cromozomiale ale fătului. Dacă valoarea este mult mai mare decât era de așteptat pentru vârstă, amniocenteza (colectarea de lichid amniotic) este de obicei indicată pentru diagnosticul definitiv.
BABY SEX LA ULTRASOM
Sexul bebelusului poate fi deja identificat prin ultrasunete din săptămâna 11 de gestație. În acest stadiu, însă, rata de succes este de numai 70%. Sexul fătului poate fi descoperit mai sigur în cea de-a 13-a săptămână de gestație.
Pentru a afla mai multe despre diagnosticul sexului copilului, citiți: CUM SĂ LUAȚI BABY SEX - Este un băiat sau o fată?
ULTRASOM MORFOLOGIC
Ecografia morfologică fetală este cea mai importantă examinare ecografică a sarcinii. Ar trebui efectuată pe cale abdominală între săptămâna 18 și 24 de sarcină. În acest stadiu, fatul este deja format și este posibil să se identifice malformațiile actuale cu ușurință relativă.
Ecografia morfologică este cea mai consumatoare și mai detaliată a sarcinii și poate dura mai mult de o jumătate de oră, deoarece medicul trebuie să evalueze mai multe structuri diferite în mod individual. În multe cazuri, nu este obstetricianul dvs. care efectuează acest examen, ci un radiolog sau alt obstetrician care se specializează în ultrasonografie morfologică fetală.
În ultrasonografia morfologică este posibilă confirmarea sexului copilului, verificarea inimii și a camerelor acestuia, evaluarea formării creierului, a organelor digestive, a membrelor, a feței și a altor sisteme ale fătului. Doppler este folosit pentru a vedea cum fluxul sanguin în placentă și uter. În acest ultrasunete este de asemenea posibil să se determine locația placentei pentru a vedea dacă aceasta poate împiedica ieșirea uterului, o afecțiune numită placentă previa.
Ecografia morfologică servește, de asemenea, la măsurarea capului copilului, a femurului și a circumferinței taliei pentru a ști dacă creșterea acestuia este adecvată.
ULTRASSOM 3D
Ecografia 3D a câștigat popularitate în ultimii ani datorită creșterii și frumuseții imaginilor sale. Pentru părinți, ultrasunetele 3D sunt mult mai interesante, deoarece arată mult mai detaliat aspectul fătului. Pentru medic, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nu există nici o indicație pentru realizarea sa, deoarece ultrasunetele 3D adaugă puțin la ultrasunetele comune 2D.
În unele cazuri de anomalie suspectată a tubului facial sau neuronal observată pe ultrasunete obișnuite, ultrasunetele 3D par să prezinte defecte cu un grad de claritate ușor mai mare. În situații excepționale de genul acesta, există câteva cazuri în care ultrasunetele 3D sunt într-adevăr utile.
Ecografia 4D este doar o ultrasunete 3D văzută în timp real, capabilă să prezinte mișcări ale fătului și ale structurilor sale interne, cum ar fi inima. Acesta poate fi înregistrat ca un videoclip, ceea ce îl face și mai atractivă pentru părinți.
ANTI-INFLAMMATORI - Acțiune și efecte secundare
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS sau AINS) sunt una dintre cele mai utilizate clase de medicamente din lume și sunt deosebit de eficiente în tratarea inflamației osteoarticulare. Toate antiinflamatoarele au trei efecte de bază: antipiretice (scade febra), analgezice (reduce durerea) și antiinflamatoare. Dif
DROGURI DE CREȘTERE - Cauze, simptome și tratament
Așa-numita durere a creșterii este o imagine a durerii reale, care apare în aproximativ 20-30% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani. Cauzele rămân în continuare un mister, dar, în ciuda numelui bolii, știm că durerea nu are nimic de-a face cu creșterea în sine. Copilul are, de obicei, plângeri de durere intermitentă în musculatura membrelor inferioare și nu există semne de inflamație, umflare, repercusiuni în alte organe sau anomalii radiologice sau de laborator. Adică, copilul se re
