SINUSIT - Simptome, cauze și tratament

Sinuzita sau sinusopatia este numele pe care il acordam inflamatiei sinusurilor paranasale, cunoscute si ca sinusuri. Sinusita poate fi un rezultat al infecțiilor (virale, bacteriene sau fungice), alergii sau modificări ale sistemului imunitar, inclusiv boli autoimune (citiți: AUTOIMUNE DISEASE).

În acest text vom aborda următoarele întrebări despre sinuzită:

• Care sunt sânii feței?
• Ce tipuri de sinuzită sunt acolo.
• Care sunt simptomele sinuzitei?
• Care sunt complicațiile?
• Cum se face diagnosticul.
• Care sunt opțiunile de tratament.

Care sunt sinusurile paranasale?

Sinusurile paranazale, denumite și sinusuri nazale sau sinusuri ale feței, sunt cavități umplute cu aer în interiorul oaselor craniului și a feței care comunică cu cavitatea nazală.

Există 4 numere de sinusuri paranazale, și anume:

- Sinusul frontal.
- Sinusul etiologic.
- Sinusul sphenoidal.
- Sinusul maxilar.

Sinusurile nazale îndeplinesc mai multe funcții, printre care:

- Umidificarea și încălzirea aerului inspirat de nas.
- Rezonanță vocală mărită.
- Balanța presiunilor intracraniene atunci când există variații ale presiunii atmosferice (scufundări, excursii cu avionul sau urcare la altitudini mari).
- Secreția mucusului pentru a proteja căile respiratorii superioare.
- Absorbția impactului în caz de traumă (materialele goale absorb mai mult impact decât materialele masive).

Sinusurile paranazale sunt bilaterale și simetrice, se conectează la cavitatea nazală prin găuri mici, prin care se scurge mucusul produs. Imaginile alergice sau gripei, de exemplu, cauzează edem al mucoasei nazale și secreții crescute, împiedicând cu ușurință drenajul sinusurilor. Imposibilitatea drenării mucusului produs produce o congestie a sinusurilor paranazale și, în consecință, a sinuzitei.

Termenul rinosinusită (rinită + sinusită) este mai corect din punct de vedere tehnic decât sinusita, deoarece subliniază inflamația concomitentă a mucoasei nazale și a sinusurilor paranasale. Avem un text care abordează numai rinita alergică: RINITE ALÉRGICA | Simptome și tratament.

Tipuri de sinuzită

Sinuzita poate afecta oricare din cele 4 sinusuri paranazale, care pot fi bilaterale sau unilaterale.

Sinusopatia pentru a fi clasificată în:

- Sinuzită acută : când simptomele durează mai puțin de 4 săptămâni.
- Sinuzită subacută : când simptomele durează între 4 și 12 săptămâni
- Sinuzită cronică : când simptomele durează mai mult de 12 săptămâni.
- Sinuzită recurentă : când există 4 sau mai multe episoade de sinuzită în cursul anului.

Marea majoritate a sinuzitei acute sunt de origine virală sau alergică, însă obstrucția și staza mucusului în sinusuri favorizează proliferarea bacteriilor, ceea ce poate duce la sinuzită bacteriană. Prin urmare, pacientul poate avea o imagine inițială a sinuzitei alergice care, după contaminarea cu bacterii ale tractului respirator, devine o imagine a sinuzitei bacteriene.

Sinuzita bacteriană care nu este pe deplin vindecată poate progresa la sinuzita cronică (explică sinuzita cronică în partea finală a textului).

Simptomele sinuzitei

Simptomele sinuzitei acute includ congestie nazală, nas curbat purulent (nas curbat cu flegm), dureri de cap (citite: HEAD PAIN), dureri faciale, dureri arcade dentare superioare, dureri în jurul ochilor, senzație de presiune la coborâre (în special în timpul nopții), respirația urâtă (citiți: CUM SĂ FINISAȚI CU HALITO BAD) și / sau gustul și mirosul scăzut.

Prezența durerii este obișnuită atunci când apăsăm cu degetele asupra sinusurilor nazale, în special în sinusurile frontale și maxilare, care sunt cele mai superficiale.

Cele mai multe cazuri de sinuzită virală sau alergică se îmbunătățesc spontan în decurs de 10 zile. Sinuzita bacteriană ușoară poate fi de asemenea auto-limitată, dar în cele mai multe cazuri simptomatice, cu febră mare și coryza purulentă, vindecarea are de obicei numai un tratament antibiotic.

Când există o contaminare a sinusitei de către bacterii, este obișnuită apariția febrei. Cu toate acestea, deoarece gripa poate declanșa sinusopatia și febra, nu este întotdeauna ușor să se facă distincția între sinuzita virală și sinuzita bacteriană (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE INFLUENZA ȘI CULOARE). După cum sa arătat deja, o sinusopatie poate începe ca o infecție virală sau o imagine alergică și după câteva zile se transformă în sinuzită bacteriană.

În multe cazuri, nu este posibilă distingerea sinuzitei virale de sinuzita bacteriană în primele 10 zile de boală. Existența rinosinusitei bacteriene acute trebuie suspectată la pacienții cu oricare dintre următoarele caracteristici: 1) semne sau simptome ale sinuzitei acute care durează 10 sau mai multe zile fără îmbunătățire clinică; 2) apariția simptomelor deja grave, cum ar fi febră mai mare de 39 ° C și descărcare nazală purulentă care durează cel puțin trei zile consecutive; (3) o imagine a sinusopatiei acute care se îmbunătățește după câteva zile, dar se înrăutățește brusc din nou, febră, durere facială și coruri purulente.

Sinuzita complicatii

Deoarece sânii de pe față sunt în strânsă legătură cu organele nobile, cum ar fi ochii, urechile și creierul, sinuzita bacteriană poate duce la complicații grave. Prin urmare, este important să solicitați asistență medicală ori de câte ori există următoarele situații asociate cu sinusopatia:

• Febră peste 39 ° C.
• Edem sau roșeață pe față.
• Edem și roșeață în jurul ochilor.
• Viziune dublă sau orice altă modificare vizuală.
• Confuzie mintală.
• Cefalee severă.
• Gât puternic.
• Strălucirea intensă.

Sinuzita bacteriană, deși prezintă o rată scăzută a mortalității, este o infecție care nu trebuie neglijată, mai ales atunci când există semne descrise mai sus. Posibile complicații includ infecția oculară, meningita (citiți: SIMPTOME DE MENINGITE), abcesul cerebral, infectarea oaselor feței, otită (citiți: OTITE MEDIUM ACUTE) și labirintulită (citiți LABIRINTITE | Simptome și tratament).

Diagnosticul sinuzitei

Diagnosticul sinuzitei este clinic. Otolaringologul poate efectua o rinoscopie (endoscopie nazală) pentru a încerca să vizualizeze sinusurile paranasale direct.

În caz de îndoială, puteți folosi examenele imagistice. X-ray-ul sinusal al feței, folosit de mult în trecut, nu mai este considerat un examen bun, deoarece nu poate identifica sinuzita în până la 40% din cazuri. Atunci când este pozitivă, ca în fotografie de lângă care se prezintă o sinusopatie a sinusului maxilar stâng, diagnosticul este confirmat. Problema este că, dacă radiografia este normală, existența sinuzitei nu poate fi exclusă.

Cel mai frecvent utilizat examen de imagistică este tomografia computerizată (CT). Comparați imaginile de mai jos cu două tomograme computerizate ale sânilor feței și vedeți cum este mult mai bună calitatea imaginilor.

CT dreapta este normal și sinusurile nazale sunt umplute doar cu aer (imagine neagră). În stânga, putem vedea o CT sinusală a feței care prezintă sinusopatie bilaterală, mai evidentă în sinusul maxilarului drept, care este complet preluat de fluid (imagine gri). Imaginile furnizate de TC sunt mult mai bine definite. Contrar radiografiei sinusal simple a feței, tomografia computerizată normală poate exclude diagnosticul de sinuzită.

Tratamentul sinuzitei

Cele mai multe cazuri de sinuzită acută se îmbunătățesc spontan în 7 până la 10 zile. Prin urmare, tratamentul este, în principiu, simptomatic. Chiar și sinuzita bacteriană are de obicei un prognostic bun, deoarece complicațiile sunt mai puțin frecvente.

Pentru tratamentul sinusopatiei acute non-bacteriene, sunt indicate lavajul cavității nazale cu soluție salină (soluție salină) și aplicarea sprayului nazal (vezi INDICAȚII ȘI EFECTELE PREDNISONEI ȘI CORTICOIDELOR). Compresele calde pe față pot aduce o ușurare, iar aportul viguros de lichide ajută la subțierea secrețiilor. În afară de aceste linii directoare, nimic altceva nu este foarte eficient. Contrar a ceea ce majoritatea oamenilor cred că nu este necesar să se umple cu medicamente pentru tratarea sinuzitei.

Decongestivele nazale sunt în general utilizate excesiv și inutil. Atunci când este necesar, este indicat pentru utilizare timp de maxim 3 zile, deoarece aceste medicamente sunt asociate cu recăderi, cauzate de congestia nazală. Pacientul folosește decongestionantul, prezintă relieful temporar al simptomelor, dar când îl suspendă, congestia nazală revine repede, creând un ciclu vicios.

Utilizarea antihistaminice (antialergice), în ciuda faptului că este prescrisă în mare măsură, nu prezintă dovezi ale beneficiilor în sinuzită. Dacă nu există un proces alergic în spatele acestuia, este puțin probabil ca această clasă de remedii să aducă vreun beneficiu.

În timpul crizelor, este important să se evite contactul cu fumul de țigară, deoarece acesta este un factor important iritant al căilor respiratorii. În plus față de fum, este important să încercați să identificați alți stimuli care pot irita căile respiratorii, cum ar fi producătorul rece sau chimic de miros puternic.

Antibioticele trebuie utilizate numai atunci când există dovezi ale sinuzitei bacteriene. Cele mai frecvent utilizate sunt amoxicilina cu acid clavulanic, Bactrim®, levofloxacin, moxifloxacin, claritromicina sau azitromicina. Trebuie avut grijă să nu se utilizeze antibiotice fără discriminare, astfel încât să nu existe o selecție de bacterii rezistente. Dacă sinusopatia nu are caracteristici de origine bacteriană, nu există niciun motiv pentru utilizarea antibioticelor.

Sinuzită cronică

Sinuzita cronică este una care durează mai mult de 12 săptămâni consecutive, în ciuda tratamentului.

Sinuzita cronică este puternic asociată cu prezența deviației septului nazal și / sau a polipilor nazali. Ambele oferă cronică prin obstrucționarea comunicării dintre sinusurile paranazale și pasajele nazale (citiți: NASA POLLIPS).

Alte cauze ale infecției cronice sunt sinuzita fungică, boala de reflux gastroesofagian (citită: HERITAL HERNIA ȘI REFLUX GASTROESOFAGIC), alergii respiratorii recurente, HIV, astm și fibroză chistică.

În timp ce sinuzita acută se rezolvă de obicei în câteva zile, sinuzita cronică este o inflamație mai dificil de controlat și ar trebui să fie întotdeauna evaluată de un otolaringolog. Deși este dificil de tratat, poate fi controlat cu un tratament adecvat.

Vom vorbi despre boala sinusurilor cronice în detaliu într-un text separat, care va fi scris în scurt timp.

PARKINSON BOLI - Simptome, Cauze și Tratament

introducere Boala Parkinson, numită și boala Parkinson, este o boală a sistemului nervos central care afectează capacitatea creierului de a controla mișcările noastre. Boala este numită după doctorul James Parkinson, primul medic care o descrie. Grupul cel mai afectat de această boală este vârstnicii, cu cazuri rare la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Antecedent

(medicină)

ARTROZA - Simptome, cauze și tratament

Artrita este un termen generic care înseamnă inflamarea articulațiilor. Exista zeci de tipuri de artrita, fiind osteoartrita, cunoscuta si sub numele de osteoartrita sau osteoartrita, cea mai comuna forma. Locul unde se întâlnesc două oase este, de obicei, acoperit cu un material lubricios, lubricos numit cartilaj. Cart

(medicină)