WOLFF-PARKINSON-WHITE - Simptomele, cauzele și tratamentul
În 1930, cardiologii Louis Wolff (1898-1972), John Parkinson (1885-1976) și Paul White (1886-1973) au descris 11 cazuri de pacienți cu aritmie cardiacă legată de existența unei căi electrice suplimentare în inimă, care a legat atriile de ventricule și a determinat propagarea anormală a impulsurilor electrice ale inimii.
În onoarea doctorilor care l-au descris, această aritmie a fost numită sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW).
În acest articol vom explica ce este sindromul Wolff-Parkinson-White, care sunt cauzele sale, simptomele, riscurile și opțiunile de tratament.
Ce este sindromul Wolff-Parkinson-White
Pentru a înțelege sindromul Wolff-Parkinson-White, trebuie să cunoașteți mai întâi elementele de bază ale conducerii energiei electrice prin inimă.
Inima este un organ autonom, care nu funcționează numai pe baza energiei electrice, ci este capabil să producă propria energie electrică.
Contracțiile musculare cardiace, responsabile pentru pomparea sângelui, sunt generate de impulsuri electrice, care sunt transmise secvențial de-a lungul inimii. De fiecare dată când fibrele muschilor inimii primesc un șoc electric, aceștia dezvoltă o contracție.
Acum, uita-te la imaginea din lateral. Ceea ce putem numi generatorul de energie al inimii este o structură numită nod sinoatrial sau nod sinusal, care se află la vârful atriului drept.
Nodul sinusal generează impulsuri electrice ritmice, care sunt transportate pe toată inima pentru a menține ritmul cardiac constant.
Fiecare impuls electric generat în sinusul sinusului este transportat prin fibre specializate către nodul atrioventricular (nodul AV), care este situat în diviziunea dintre atriu și ventricule.
La sosirea la nodul AV, impulsul electric suferă o ușoară întârziere, ceea ce servește la contractarea atriilor înaintea ventriculilor. În nodul atrioventricular, după câteva milisecunde de așteptare, impulsul electric este transmis la cele două ventricule prin fasciculul Său și prin fibrele Purkinje . Sosirea impulsului electric determină mușchii ventriculilor să contracte și să pompeze sângele prezent în interiorul cavităților lor.
Fiecare puls electric durează 0, 19 secunde pentru a călători prin inimă. De-a lungul unui minut, nodul sinusal general are între 60 și 100 de impulsuri electrice, ceea ce corespunde numărului uzual de bătăi inimii pe minut.
În inima sănătoasă, atria și ventriculii sunt izolați electric, singura cale de trecere a impulsului electric este nodul atrioventricular.
Pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White se nasc cu o anomalie anatomică care generează o cale electrică accesorie, care are ca rezultat izolarea electrică și permite trecerea impulsurilor electrice suplimentare între atriu și ventriculi.
Această cale electrică suplimentară este de obicei o gaură mică, diametrul părului, între atriu și ventricul. Această cale anormală poate permite trecerea impulsului electric în ambele direcții: de la atrium la ventricul sau de la ventricul până la atrium, după cum se exemplifică în ilustrația de mai sus.
Sindromul Wolff-Parkinson-White generează tahicardii (inima accelerată) în două moduri:
1- Atunci când există o cale anormală, impulsul electric generat la nodul sinusal urmează două căi spre ventricule: cel obișnuit, care trece prin nodul AV, și cel anormal, care trece prin calea suplimentară. Deoarece impulsul care trece prin calea suplimentară nu suferă o întârziere, el ajunge să ajungă la ventriculele milisecunde înainte de impulsurile electrice care trec prin nodul AV. Acest lucru poate crea activitate electrică haotică, ceea ce duce la tahicardie.
2. Impulsul electric poate face calea inversă, adică trece în mod normal prin nodul AV, ajunge la ventricule, dar, în loc să fie întrerupt la capătul ventriculelor, el se poate întoarce la atrium prin traseul accesoriu. Acest proces de activare electrică în cavități creează, de asemenea, o activitate electrică haotică, deoarece nodul AV primește două impulsuri electrice într-un timp scurt, unul de la nodul sinusal și altul de la calea accesorie.
Simptomele sindromului Wolff-Parkinson-White
Nu toți pacienții care se nasc cu o cale electrică suplimentară prezintă sindrom WPW, deoarece această cale anormală nu produce întotdeauna tahiaritmiile (aritmii cu o inimă rapidă). Mulți pacienți află că au Wolff-Parkinson-White numai atunci când fac o electrocardiogramă de rutină (citiți: ÎNȚELEGEȚI ELECTROCARDIOGRAM - ECG).
Prin urmare, este important să se facă distincția între pacienții care au căile anormale, dar sunt asimptomatici, cei care au căile anormale și simptomele prezente.
Când pacientul prezintă calea anormală și modificările electrocardiogramei, dar nu are simptome, spunem că are un model Wolff-Parkinson-White. Pe de altă parte, dacă pacientul are o cale anormală și simptome, spunem că are sindromul Wolff-Parkinson-White.
Modelul Wolff-Parkinson-Alb este o problemă care afectează 1 din 1000 de persoane, sau 0, 1% din populație. Dintre acestea, aproximativ jumătate dezvoltă simptome, cum ar fi tahiaritmiile.
Deși este un defect la naștere, majoritatea pacienților care dezvoltă aritmii fac acest lucru numai după 10 ani. Mulți dintre ei numai după vârsta de 20 de ani.
Există, de asemenea, cazuri de pacienți cu simptome Wolff-Parkinson-White, care, de-a lungul anilor, au devenit asimptomatici datorită corecției spontane a căii anormale.
Simptomele sindromului Wolff-Parkinson-White apar, de obicei, ca o consecință a tahiaritmiei. Acestea sunt:
- Palpitații (citiți: PALPITĂRI, TACHICARDE ȘI ARHETIME CARDIAC).
- Amețeli (citiți: DIZZINESS ȘI VERTIGEM - Cauze și simptome).
- Leșin (citiți: INHALARE, SYNCOPE ȘI VAGAL REFLEX).
- Senzație de slăbiciune.
- Slabă toleranță la efortul fizic.
- Anxietate.
- Dureri toracice (citiți: DIAGNOSTICUL - Semne de severitate).
- Dificultăți de respirație (citiți: Lipsă de aer | Cauze și tratament).
Episoadele de tahiaritmie pot începe brusc și pot dura câteva secunde sau câteva ore. Simptomele pot fi declanșate de exerciții fizice, cafeină, stimulente sau alcool.
În 10 până la 30% din cazurile de sindrom Wolff-Parkinson-White, aritmia prezentă este fibrilația atrială, subiect deja explicat în articol: FIBRILAREA ATRIALĂ - Simptome, Cauze și Tratament.
Rareori, sindromul Wolff-Parkinson-White poate provoca moartea subită din cauza unei aritmii maligne (citiți: CAUZELE DEZVOLTĂRII SUDDENE - adulți, atleți și sugari).
Tratamentul sindromului Wolff-Parkinson-White
Majoritatea persoanelor asimptomatice, care au doar modelul Wolff-Parkinson-White pe electrocardiogramă, nu au nevoie de tratament. Cele mai multe dintre ele nu vor dezvolta simptome și, în unele cazuri, conducerea prin calea accesorie poate chiar să dispară spontan de-a lungul anilor.
Cu toate acestea, pacienții asimptomatici care au o ocupație cu risc ridicat sau sunt sportivi profesioniști sunt sfătuiți să efectueze teste suplimentare, inclusiv teste electrofiziologice, pentru a determina dacă calea accesorie are caracteristici care pot fi asociate cu un risc crescut de deces subită.
La pacienții care solicită ajutor medical datorită simptomelor de tahiaritmie, tratamentul este împărțit în două faze:
1- Întreruperea aritmiei.
2- Prevenirea noilor episoade de aritmii.
Întreruperea aritmiei se face, de obicei, cu medicamente intravenoase. Dacă nu există nici un control al aritmiei cu medicamentele, este vorba despre cardioversia electrică (descărcarea electrică în inimă prin intermediul paletelor împotriva pieptului).
După controlul aritmiei, pacientul trebuie să fie referit la un specialist în electrofiziologia cardiacă, astfel încât el sau ea să poată decide cum să prevină mai bine episoadele ulterioare de tahiaritmiile.
Ablația prin radiofrecvență este adesea cea mai frecvent utilizată opțiune pentru a elimina bypass-ul. În cazul ablației prin radiofrecvență, un inel subțire, flexibil, se introduce prin vasele de sânge în inima dumneavoastră. La vârful cateterului există electrozii care sunt încălziți și pot distruge calea electrică suplimentară.
Ablația prin radiofrecvență este eficientă pentru până la 95% dintre persoanele care suferă de sindrom Wolff-Parkinson-White.
La 5% dintre pacienții la care ablația nu reușește, calea suplimentară poate fi distrusă prin intervenții chirurgicale cardiace.
PARKINSON BOLI - Simptome, Cauze și Tratament
introducere Boala Parkinson, numită și boala Parkinson, este o boală a sistemului nervos central care afectează capacitatea creierului de a controla mișcările noastre. Boala este numită după doctorul James Parkinson, primul medic care o descrie. Grupul cel mai afectat de această boală este vârstnicii, cu cazuri rare la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Antecedent
ERECTEMA INFECCIOUS - transmitere, simptome și tratament
Infarctul eritemat este o infecție contagioasă de origine virală, care este capabilă să provoace febră și erupții cutanate în tot corpul. Acest virus afectează în principal copiii de vârstă școlară, dar pot ajunge, de asemenea, la populația adultă. Infarctul eritemat este cauzat de un virus numit Parvovirus B19 , motiv pentru care se poate numi și parvovirus. Infarctul eritem
