PROSTATE CANCER - Simptome, diagnostic și tratament

Cancerul de prostată este cea mai frecventă tumoare malignă a sexului masculin (cu excepția cazurilor de cancer de piele) și cea de-a doua cauză cea mai frecventă de deces, al doilea doar cancerului pulmonar.

În ciuda mortalității ridicate, cele mai multe tipuri de cancer de prostată, de obicei, cresc lent, fiind ani limitați la prostată fără a provoca metastaze.

În acest text vom aborda următoarele aspecte despre cancerul de prostată (adenocarcinomul de prostată):

• Ce este și ce este prostata.
• Factori de risc.
• Simptome.
• Diagnostic.
• Opțiunile de tratament.
• Îndoielile obișnuite.

Ce este prostata?

Prostata este o glandă cu dimensiunea nucului, de 3 cm în diametru și aproximativ 20 de grame în greutate, prezentă numai la bărbați. Acesta este situat la baza vezicii urinare și înconjoară partea inițială a uretrei, un canal care transportă urină din vezică către penis.

Prostatul face parte din sistemul reproductiv masculin, responsabil pentru secreția unui fluid alcalin (adică cu un pH ridicat) care protejează sperma din mediul acid al vaginului și crește mobilitatea acestuia, facilitând sosirea spermatozoizilor în ouă.

Deoarece are o relație intimă cu uretra, modificările dimensiunii prostatei o pot comprima și pot face dificilă scurgerea urinei, ducând la simptomele prostatismului, care vor fi explicate mai târziu.

Deoarece prostata se sprijina pe rect, poate fi palpata prin examinarea rectala, una dintre cele mai simple metode de evaluare a glandei. O prostată mărită sau neregulată datorată prezenței unei tumori poate fi identificată cu ușurință prin această metodă. Vom vorbi mai multe despre atingerea rectală în partea de diagnostice.

Prostata poate creste si poate provoca simptome din trei motive:

• Hiperplazia benignă a prostatei.
• Cancerul de prostată .
• Prostatita.

Pentru mai multe detalii despre prostată și despre funcțiile sale, citiți: CE ESTE PROSTAT?

Hiperplazia prostatică benignă și prostatita au fost abordate într-un text separat. În acest articol, vom rămâne la cancerul de prostată.

Cancerul de prostată

După cum sa menționat deja la începutul textului, cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer de sex masculin. Este o tumoare care, de obicei, este indolentă, crescând suficient de lent pentru a rămâne asimptomatică timp de mai mulți ani.

Nu știm de ce apare cancerul de prostată și există puțini factori de risc identificați; cea mai importantă este vârsta, fiind acest cancer rar la pacienții cu vârsta mai mică de 40 de ani și extrem de obișnuit după 80 de ani.

Pe măsură ce ființa umană începe să trăiască mai mult timp, bolile de prostată încep să devină mai frecvente. Deoarece cancerul de prostată crește de obicei încet, rămânând asimptomatic timp de mulți ani, mulți seniori au boala și nu știu. De fapt, se estimează că între 50% și 80% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani au cancer de prostată într-un anumit grad de dezvoltare.

În afara vârstei, există, de asemenea, factori de risc identificați:

• Afrodescendență (în acest grup, cancerul de prostată este mai frecvent și, de obicei, este mai agresiv).
• Istoria familială pozitivă.
• Obezitatea.
• Fumatul.

Simptomele cancerului de prostată

Simptomele cancerului de prostată se produc de obicei datorită obstrucției uretrei de către tumoare. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează încet, această obstrucție devine aparentă doar în stadiile ulterioare ale cancerului.

Spre deosebire de hiperplazia benignă de prostată care determină creșterea uniformă și simetrică a prostatei, tumorile de prostată prezintă o creștere neuniformă și localizată. Prin urmare, în funcție de zona în care apare cancerul, nu poate exista o comprimare a uretrei și, prin urmare, a simptomelor unei prostate mărită.

În ilustrația de mai sus, prezentăm două exemple de cancer de prostată: în stânga, unul care a crescut lângă uretra provocând compresia acestuia; la dreapta, un altul care a apărut departe de uretra și va provoca simptome urinare numai atunci când este foarte mare.

Când tumoarea crește spre uretra și cauzează obstrucție, cele mai frecvente simptome sunt:

• Dificultate urinare.
• Un flux urinar slab.
• Durerea la urinare.
• Aveți nevoie să urinați frecvent, deoarece, cu obstrucția trecerii urinei, vezica urinară este în permanență plină, reușind doar să golească volume mici la un moment dat.

Aici este important de menționat că, din motivele explicate în paragrafele anterioare, aceste simptome urinare sunt mult mai frecvente în hiperplazia prostatică benignă decât în ​​cancerul de prostată. Majoritatea persoanelor în vârstă cu plângeri urinare au de fapt hiperplazie de prostată. Deoarece ambele boli sunt foarte frecvente la vârstnici, pacientul poate avea chiar hiperplazie și un cancer împreună, dar simptomele sunt de obicei cauzate de cele dintâi.

În prezent, majoritatea cancerelor de prostată sunt detectate în stadiile incipiente, înainte de a produce simptome, prin examenul PSA, ultrasonografia prostatei și examenul rectal.

Hematuria și hematospermia (sânge în urină și, respectiv, spermă) pot să apară în cancerul de prostată, dar acestea nu sunt simptome comune. În aceste cazuri, trebuie luate în considerare și calculi renale, infecții ale tractului urinar sau cancer al vezicii urinare (citește: HEMATURIA - URINA CU SÂNGE).

Disfuncția erectilă poate fi unul din simptomele cancerului de prostată, dar este, de asemenea, mai puțin frecventă. Marea majoritate a cazurilor de disfuncție erectilă la persoanele în vârstă nu sunt cauzate de cancerul de prostată (citiți: IMPOTENȚE SEXUALE Cauze și tratament).

Unii pacienți care nu primesc screening pentru boală pot descoperi doar tumora de prostată atunci când metastazele încep să cauzeze simptome. Dacă tumoarea se ridică de la uretra, aceasta va cauza metastaze înainte de a produce simptome urinare. În acest caz, cele mai frecvente simptome sunt durerile și fracturile prin metastaze la nivelul oaselor.

Pentru a evita situații ca aceasta din urmă, societățile internaționale de urologie recomandă depistarea cancerului de prostată pentru toți bărbații cu vârsta peste 45 de ani.

Pentru a afla mai multe despre simptomele bolilor de prostată, citiți: SIMPTOME PROSTATE.

Diagnosticul cancerului de prostată

Există un tabel de puncte numit "ESCORTUL INTERNAȚIONAL AL ​​SIMPTOME PROSTETICE". Există șapte întrebări și fiecare primește un scor de la 0 la 5

• Cât de des v-ați simțit că nu v-ați golit complet vezica?
• Cât de des a trebuit să urinezi din nou mai puțin de două ore după ce ai urinat?
• De câte ori ați observat că atunci când ați urinat, ați oprit și ați început din nou și din nou?
• De câte ori ați observat că este dificil să conțină urină?
• De câte ori ați observat că fluxul urinar a fost slab?
• De câte ori a trebuit să te forțezi să începi să urinezi?
• De câte ori, în medie, trebuia să te ridici noaptea pentru a urina?

0 = Niciuna
1 = Mai puțin de 1 dată în 5
2 = Mai puțin de jumătate din timp
3 = Jumătate de ori
4 = Mai mult de jumătate din timp
5 = Aproape întotdeauna

Ușoară: între 0 și 7;
Moderat: de la 8 la 19;
Severe: 20 sau mai mult

Scorul de mai sus evaluează severitatea simptomelor prostatice, dar nu face diferența între hiperplazia prostatică benignă, cancerul și prostatita. Diagnosticul diferențial implică examinarea rectală, dozarea PSA, ultrasonografia transrectală și biopsia prostatei.

Touch-ul rectal poate detecta acele tumori care cresc spre rect. Cu toate acestea, până la 35% din cancerele de prostată în stadiu incipient nu sunt detectate prin atingere. Ilustrația din dreapta arată un exemplu de tumoare care nu poate fi detectată de atingerea rectală.

PSA este un marker al bolii de prostată, colectat prin teste de sânge, care este crescut în BPH și, în special, în cancerul de prostată.

• PSA mai mic de 2, 5 = risc scăzut de cancer.
• PSA între 2, 5 și 10 = risc intermediar de cancer.
• PSA mai mare de 10 = risc crescut de cancer.
• PSA mai mare de 20 = risc foarte mare de cancer și șanse mari de boală cu metastaze.

Atunci când examenul PSA și rectal ridică suspiciuni de neoplazie, trebuie efectuată biopsia prostatei.

După stabilirea diagnosticului de cancer, trebuie evaluat gradul de invazie (stadializare tumorală) și agresivitate (scor Gleason).

Scorul Gleason este obținut după analiza biopsiei prostatei, variind de la 1 la 10; cu cât valoarea este mai mare, cu atât sunt mai agresive celulele canceroase.

Pacienții cu semne de invazie tumorală locală, Gleason mai mare de 6 sau PSA foarte mare, prezintă un risc ridicat de boală diseminată și trebuie să efectueze scintigrafie osoasă pentru a identifica posibile metastaze osoase.

După această evaluare inițială, cancerul de prostată este împărțit în patru grupe:

• Grupa I: boala inițială cu tumoare microscopică și limitată la prostată (PSA mai mică de 10 și Gleason mai mică de 6).
• Grupa II: Tumora limitată la prostată, dar deja suficient de mare pentru a fi palpată la atingerea rectală (PSA mai mică de 20 sau Gleason = 7).
• Grupa III: Tumora deja cu invazia organelor din jurul prostatei.
• Grupa IV: metastaze la distanță.

Tratamentul cancerului de prostată

Cancerul de prostată în stadiile incipiente este potențial vindecător prin chirurgie și radioterapie. Cancerurile agresive scăzute durează între zece și douăzeci de ani pentru a invada alte țesuturi. Când apar la pacienți cu vârstă înaintată, nu pot fi tratați, deoarece riscurile și sechelele de tratament nu sunt justificate în cazul unei persoane cu o speranță de viață mai mică decât cea necesară pentru progresia tumorii.

Complicațiile de tratament includ impotența, incontinența urinară și libidoul scăzut.

Tumorile avansate fără metastaze sunt tratate cu radioterapie.

Tumorile cu metastaze sunt tratate cu medicamente care blochează hormonii (inhibarea testosteronului) și de obicei au un prognostic slab.

Întrebări frecvente despre cancerul de prostată

1. Ajută Masturbarea la prevenirea cancerului de prostată?

Acesta este un subiect controversat. Cel mai bun răspuns în lumina cunoștințelor medicale actuale este: probabil, da. De fapt, ceea ce pare să influențeze este frecvența ejaculărilor, fie prin contact sexual sau prin masturbare. Un studiu a arătat că bărbații care au avut mai mult de 20 ejaculări pe lună au avut un risc semnificativ mai mic de cancer de prostată comparativ cu cei care au avut maxim 7 ejaculări pe lună. Cu toate acestea, această relație are nevoie de confirmare în studiile ulterioare pentru a deveni un fapt acceptat necondiționat.

2. Pot bărbații tineri să obțină cancer de prostată?

Da, dar riscul este foarte scăzut. De fapt, cancerul de prostată este unul dintre cancerele care are o relație mai puternică cu vârsta. În timp ce mai puțin de 2% dintre bărbații cu vârsta de 30 de ani au cancer de prostată, printre cei peste 80 de ani, această rată depășește 70%.

3. Ajuta vitaminele sa previna cancerul de prostata?

Nu există studii care până acum nu au arătat beneficii clare. De fapt, unul dintre ei a detectat chiar un risc crescut la persoanele care iau multivitamine zilnic (citiți: MITURI ȘI TRECE PE VITAMINE).

4. Cu dozarea PSA este posibilă eliberarea examenelor rectale în cercetarea cancerului de prostată?

Nu. Cu toate că PSA reprezintă un progres major în diagnosticare, examenul rectal și ultrasonografia transrectală sunt totuși esențiale în cercetarea cancerului de prostată. Este destul de posibil, deși neobișnuit, să aveți cancer de prostată fără un nivel ridicat de PSA.

5. Care este valoarea PSA care indică cancerul de prostată?

Nu există o valoare definită în care să putem afirma sigur 100% despre cancerul de prostată. În prezent, valoarea cutoff de 4 ng / mL este utilizată pentru a indica o investigație mai atentă, deoarece din această valoare, riscul de cancer ocult începe să fie relevant.

Tabelul de mai jos prezintă riscul pacientului de a avea o tumoare de prostată în funcție de valoarea PSA

Este important să subliniem încă o dată că majoritatea cazurilor de PSA înalt sunt cauzate de prostatită sau hiperplazie benignă de prostată.

6. Sexul anal crește riscul de apariție a cancerului de prostată?

Nu, nu există nici o relație.

7. Care sunt cele mai frecvente complicații ale intervenției chirurgicale de retragere a prostatei?

Incontinența urinară și impotența sexuală. Cu cat pacientul este mai in varsta, cu atat mai mare este riscul acestor complicatii.

8. Este cancerul de prostata un cancer foarte agresiv?

Nu, de cele mai multe ori este un cancer cu creștere lentă. Chiar și la pacienții foarte vechi, cu o speranță de viață naturală mai mică de 10 ani sau foarte debilitată de alte boli, este posibil ca medicul să opteze pentru tratamentul non-cancer, deoarece efectele secundare ale acestuia pot fi mai rele decât evoluția tumorii .

9. Hiperplazia benignă de prostată poate deveni cancer?

Nu, BPH și cancerul de prostată sunt două boli distincte. Un individ cu hiperplazie de prostată poate dezvolta cancer de prostată ca orice alt pacient de aceeași vârstă, însă hiperplazia în sine nu devine cancer.

MICOZA ÎN VIRILHA - Simptomele, cauzele și tratamentul

Micoza din zona inghinala, numita in medicina tinea cruris, este una dintre cele mai frecvente infectii fungice ale pielii. Tinea cruris ajunge, de obicei, în regiunile inghinale (înghinale), coapsa și fese, provocând plăgi roșii și mâncărime intense. În acest text vom aborda următoarele aspecte: Cauzele micozelor în zona inghinala. Cum să obț

(medicină)

LARINGITE - Simptomele, cauzele și tratamentul

Laringita este numele pe care îl acordăm inflamației laringelui, regiunea căilor respiratorii unde sunt localizate corzile vocale. Laringita are mai multe cauze, principalele fiind alergia, infecțiile, fumatul, refluxul gastroesofagian sau utilizarea excesivă a vocii. Inflamația laringelui și corzile vocale se pot manifesta ca laringită acută sau laringită cronică. În acest a

(medicină)