CITOMEGALOVIRUS ÎN PREGNANȚĂ - IgG și IgM

CITOMEGALOVIRUS ÎN PREGNANȚĂ - IgG și IgM

Cytomegalovirusul, cunoscut și sub acronimul CMV, este un virus extrem de comun al familiei Herpes, care este capabil să provoace o infecție numită citomegalovirus. La unele populații, în special în țările în curs de dezvoltare, numărul adulților care au avut contact cu virusul este aproape de 100%. Chiar și în țări precum Finlanda și SUA, procentul adulților infectați cu CMV este mai mare de 80%.

În ciuda faptului că este un virus extrem de contagios cu rate foarte ridicate de infectare în rândul populației, este adevărat că majoritatea oamenilor nici măcar nu suspectează că au fost vreodată contaminați cu citomegalovirus. Acest lucru se datorează faptului că citomegalovirusul este o infecție foarte ușoară, aproape asimptomatică la majoritatea persoanelor care au un sistem imunitar sănătos.

Dacă CMV este practic inofensivă la persoanele sănătoase, același lucru nu se poate spune pentru pacienții imunosupresați sau pentru femeile însărcinate. Infecția cu CMV în timpul sarcinii nu produce, de obicei, simptome la mamă, dar este foarte periculoasă pentru făt, deoarece este asociată cu un risc crescut de malformații congenitale sau infecții severe în primele luni de viață.

În acest articol vom explica consecințele infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii. Vom aborda, de asemenea, transmiterea virusului, ceea ce înseamnă serogene IgG și IgM pentru citomegalovirus și ce se poate face atunci când o mamă devine contaminată în timpul sarcinii.

Cytomegalovirus în timpul sarcinii

După cum sa menționat deja în introducerea articolului, problema majoră a infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii nu este legată de starea de sănătate a mamei, ci mai degrabă de riscul complicațiilor pentru făt.

Există două modalități de a avea cytomegalovirus, cea mai comună fiind așa-numita infecție primară, care apare atunci când o persoană care nu a avut contact cu CMV devine infectată pentru prima dată. Odată infectat cu CMV, sistemul nostru imunitar creează anticorpi care pot neutraliza virusul, împiedicând replicarea acestuia. Cu toate acestea, ca și în cazul altor virusuri din familia Herpes, virusul este neutralizat, dar nu complet eliminat din organism. Dacă, de-a lungul anilor, pacientul suferă o oarecare slăbire a imunității sale, CMV poate să reactiveze, multiplicând din nou. Această reactivare a virusului la cineva care a suferit de boală cu ani în urmă este a doua modalitate posibilă de a avea citomegalovirus.

Riscul de infectare a fătului este mult mai mare în cazurile de infecție primară în timpul sarcinii decât în ​​cazul reactivării virusului. De fapt, în timp ce 40% dintre bebelușii mamelor care au avut infecția primară în timpul sarcinii sunt născuți cu CMV infectați, doar 1% se naște contaminată atunci când mama contaminată anterior reactivează virusul în timpul sarcinii.

Transmisie CMV

Marea majoritate a copiilor infectați cu CMV sunt infectați în timpul sarcinii, deoarece virusul este capabil să se înmulțească în placentă și să infecteze fătul. Există totuși alte forme de contaminare a bebelușului, cum ar fi în timpul administrării vaginale, datorită contactului cu sângele și secrețiile materne sau în primele zile de viață prin transmiterea virusului prin laptele matern.

În ceea ce privește mama, contaminarea dă ca și în orice altă persoană. Cytomegalovirusul poate fi găsit în diferite părți ale corpului, incluzând urină, sânge, secreții ale căilor respiratorii, secreții vaginale, material seminal, fecale, lacrimi și laptele matern. În acest fel, transmisia poate apărea prin intermediul contactului sexual, al contactului apropiat din cauza transmisiei prin tractul respirator, donarea de sânge, alimentelor pregătite cu mâini slab dezinfectate etc.

Există dovezi că CMV de secreții respiratorii poate supraviețui în mediul înconjurător pentru diferite perioade, în funcție de suprafață. De exemplu, CMV poate rămâne viabilă în metal și lemn timp de o oră, în sticlă și plastic timp de trei ore, și în cauciuc, cârpă și biscuiți timp de până la șase ore.

Simptomele citomegalovirusului congenital

Simptomele infecției CMV congenitale depind de calea de transmitere și de trimestrul de gestație pe care a avut loc contaminarea. Cu cât vârsta gestațională este mai mică, cu atât mai mari sunt șansele de vătămare gravă a fătului.

90% dintre copiii infectați cu CMV în timpul sarcinii se naște fără semne sau simptome. Cu toate acestea, până la 15% dintre acești copii aparent nefericiți pot avea pierderi progresive ale auzului, care sunt cel mai adesea unilaterale, dar pot afecta și ambele urechi. Programele auditive de screening în primele zile ale vieții pot fi capabile să identifice din timp unii dintre acești nou-născuți infectați cu CMV. Cu toate acestea, pierderea auzului asociată cu infecția cu citomegalovirus congenital poate să apară numai după câteva luni sau ani.

Aproximativ 10% dintre nou-născuții CMV infectați congenital au prezentat simptome de infecție de la naștere. În plus față de pierderea progresivă a auzului, alte manifestări precoce ale CMV la nou-născuți includ: copii mici, hepatosplenomegalie (ficat mărit și splină), anemie, petete și purpură (pete purpurii pe piele) și icter piele gălbui). Cel puțin două treimi dintre nou-născuții cu infecție congenitală CMV simptomatică vor avea o implicare neurologică, incluzând microcefalie, convulsii, anomalii ale creierului și dificultăți de hrănire. Modificările severe ale ochilor sunt, de asemenea, foarte frecvente.

Bebelușii care sunt bine infectați la sfârșitul sarcinii sau în timpul nașterii sunt de obicei născuți sănătoși, dar pot dezvolta primele simptome ale CMV începând cu a treia săptămână de viață. Unii copii, totuși, iau până la 6 luni pentru a arăta primele semne și simptome ale citomegalovirusului.

Deoarece copilul în primii ani ai vieții are un sistem imatur foarte imatur, este foarte probabil să aibă o formă severă de citomegalovirus. Printre problemele posibile se numără leziunile hepatice, anemia, pneumonia și colita necrozantă.

Diagnosticul CMV: Ce sunt IgG și IgM?

Serologia este numele testului utilizat pentru a identifica prezența anumitor anticorpi în sângele nostru. Serologia este o metodă indirectă de identificare a unei infecții. Din moment ce putem dezvolta numai anticorpi împotriva germenilor care ne-au contaminat deja, având o serologie pozitivă împotriva CMV, de exemplu, înseamnă că pacientul a avut citomegalovirus la un moment dat în viața lui (chiar dacă boala a fost complet asimptomatică).

Serologia investighează două tipuri de anticorpi, imunoglobulină G (IgG) și imunoglobulină M (IgM). Când intrăm primul contact cu un microb, sistemul imunitar produce anticorpi IgM relativ rapid în câteva zile. IgM este un anticorp de fază acută prezent în timpul fazei active a infecției. După întărire, sistemul imunitar începe să producă un alt tip de anticorp, IgG. IgG este un anticorp de memorie folosit de organism pentru a preveni infectarea pacientului cu același microb. Prin urmare, având IgM care circulă în sânge este un semn de boală acută, în timp ce reactivul IgG indică faptul că pacientul a suferit boala în trecut și este acum imun la acesta.

În majoritatea infecțiilor, logica anticorpilor IgM și IgG este simplă, așa cum tocmai am explicat. Cu toate acestea, în citomegalovirus, situația este un pic mai complexă.

În cazul infecției cu CMV, primii anticorpi IgM apar în 2 săptămâni și pot dura până la 12 luni pentru a dispărea. Aceasta înseamnă că o femeie gravidă de 2 luni poate avea serologie, poate găsi anticorpi IgM pozitivi, dar nu a fost infectată cu CMV în timpul sarcinii, dar luni înainte. Dacă femeia gravidă nu a avut simptome, este dificil de știut dacă infecția CMV este recentă sau a apărut timp de câteva luni.

Doza de anticorpi IgG ajută la clarificarea acestei situații. Primii anticorpi IgG apar aproximativ 3 săptămâni după infectare, crește concentrația timp de câteva săptămâni și apoi se stabilizează, rămânând detectați pentru totdeauna în sânge. Deci, dacă femeia gravidă face două doze de IgG la interval de 4 săptămâni și valoarea crește de la 4 ori la celălalt, acesta este un semn al unei infecții recente. Pe de altă parte, dacă valorile IgG ale reactivului sunt similare la intervale de 4 săptămâni, aceasta înseamnă o IgG aflată deja în faza stabilă, ceea ce indică o infecție veche.

Dar confuzia nu sa terminat încă. La pacienții cu reactivare CMV, titrurile IgM și IgG pot crește în același mod ca și în cazul infecției primare. Prin urmare, dacă situația serologică anterioară a femeii gravide nu este cunoscută, faptul că are IgM reactivă nu ajută prea mult, deoarece aceasta ar putea însemna:

1 - o infecție veche, care a avut loc acum câteva luni, dar încă are IgM pozitiv în circulație.

2 - o infecție primară recentă și, prin urmare, cu risc de probleme pentru făt.

3 - reactivarea unui CMV vechi, o situație care implică un risc mai mic de complicații pentru copil decât infecția primară.

Din motivele explicate mai sus, mulți obstetricieni nu cer în mod obișnuit serologie CMV dacă femeile sunt complet asimptomatice. De fapt, deși serologia poate crea o anumită confuzie, mai ales dacă vine cu IgM pozitiv, poate fi utilă în situația opusă, adică atunci când femeia gravidă are un IgM negativ și un IgG pozitiv. În acest caz, aceasta înseamnă că femeia gravidă a avut CMV în trecut și există un risc foarte scăzut de a dezvolta citomegalovirus în timpul sarcinii.

Tratamentul CMV în timpul sarcinii

Nu există un tratament dovedit eficient care să împiedice apariția bolii la făt dacă mama devine contaminată cu CMV în timpul sarcinii. Din fericire, în majoritatea cazurilor, chiar și atunci când mama devine infectată în primul trimestru, copiii se naște sănătoși.


Diabetul de tip 2 - cauze și factori de risc

Diabetul de tip 2 - cauze și factori de risc

Diabetul de tip 2 este cea mai comună formă de diabet zaharat, care afectează mai mult de 350 de milioane de oameni din întreaga lume. Această formă de diabet se extinde, sporindu-și incidența în toate țările, în principal datorită dietei slabe și a cazurilor crescute de obezitate. În ultimii 30 de ani, numărul cazurilor de diabet zaharat de tip 2 a crescut cu mai mult de 100%. Prin urmare, î

(medicină)

TUNING ȘI VERTIGEM - Cauze și simptome

TUNING ȘI VERTIGEM - Cauze și simptome

Amețeli este un termen dificil de definit, folosit adesea în mod eronat pentru a descrie senzații precum dezechilibru, greață, hipotensiune, slăbiciune, dublă viziune, estompare vizuală sau stare de rău. Adevărul real este cel care prezintă un fals sentiment de auto-mișcare sau de mediu, adesea asociat cu dezechilibru și / sau senzație de rău. Când amețeli

(medicină)