CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL și TRIGLYCERIDE

Colesterolul este un subiect despre care mulți oameni au auzit, dar puțini sunt cei care sunt într-adevăr luminați pe această temă. Cine nu a auzit niciodată de termeni: colesterol bun, colesterol rău, colesterol ridicat, colesterol scăzut, HDL, LDL, VLDL și trigliceride?

Suntem bombardați zilnic cu informații de orice fel despre colesterol. Acronimele care nu au sens și valori sunt adesea aruncate asupra pacienților, fără ca aceștia să primească cele mai mici îndrumări pentru a putea profita de atâtea informații disponibile.

Scopul acestui text este de a complica exact problema colesterolului. Să explicăm într-un mod simplu, dar complet, informațiile esențiale pe care trebuie să le aveți pentru a înțelege în cele din urmă ce este colesterolul și ateroscleroza.

În acest text vom aborda următoarele aspecte:

• Ce este colesterolul?
• Ce este ateroscleroza?
• Ce este dislipidemia?
• Ce tipuri de colesterol există?
• Ce este colesterolul bun?
• Ce este colesterolul rău?
• Care sunt consecințele colesterolului ridicat?
• Care sunt simptomele colesterolului ridicat?
• Colesterolul HDL este dăunător sănătății dvs.?
• Care este cel mai bun tratament pentru colesterolul ridicat?

După ce ați citit acest text, nu uitați să citiți, de asemenea, textul nostru despre colesterol și dietă: DIETUL PENTRU CHOLESTEROLUL SCĂZUT.

Ce este colesterolul?

Multe auzite vorbesc despre colesterolul bun și rău, dar puțin se explică despre sensul său real.

Colesterolul este o substanță grasă care se găsește în fiecare celulă din corpul nostru. Este esențială formarea membranelor celulelor noastre, pentru sinteza hormonilor, cum ar fi testosteronul, estrogenul, cortizolul și altele, pentru producerea de bilă, pentru digestia alimentelor grase, pentru formarea mielinei nervi), pentru a metaboliza unele vitamine (A, D, E și K), etc.

Colesterolul din corpul nostru are două origini:
a) Colesterolul endogen este produs de organismul nostru, în principal de ficat.
b) Colesterolul exogen poate fi, de asemenea, dobândit prin alimente.

Tipuri de colesterol

Deoarece este o substanță grasă, colesterolul nu se dizolvă în sânge, la fel cum picăturile de ulei nu se dizolvă în apă. Prin urmare, pentru a călători prin sânge și pentru a ajunge la țesuturile periferice, colesterolul are nevoie de un purtător. Această funcție aparține lipoproteinelor produse în ficat. Cele mai importante sunt:

- VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută)
- LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută)
- HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare)

LDL transportă colesterolul și unele trigliceride din sânge în țesuturi. VLDL transportă trigliceride și puțin colesterol. HDL este un purtător diferit, face calea inversă, scindează colesterolul din țesuturi și îl readuce la ficat, ceea ce o va excreta în intestine.

În timp ce LDL și VLDL transporta colesterolul în celule și facilitează depunerea de grăsime în vase, HDL face invers, promovează eliminarea excesului de colesterol, inclusiv plăcile arteriale. Prin urmare, numim HDL drept colesterol bun și VLDL și LDL drept colesterol rău .

Producția de lipoproteine ​​este reglementată de nivelurile de colesterol. Colesterolul derivat din grăsimi saturate și grăsimi trans favorizează producerea de LDL, în timp ce consumul de grăsimi nesaturate, care se găsesc în ulei de măsline, pește și migdale, de exemplu, promovează producția de HDL.

Prin urmare, prin dozarea valorilor lipoproteinelor transportoare LDL, VLDL și HDL, avem o evaluare indirectă a cantității și a calității colesterolului care circulă în sângele nostru. Prin urmare, lipidograma, utilizată pentru măsurarea lipoproteinelor, este utilizată pentru a evalua nivelurile de colesterol din sânge.

Ce este colesterolul IDL?

IDL (lipoproteine ​​cu densitate intermediară joasă) este un tip de colesterol LDL-like. Deoarece are efecte similare, nu este administrat în mod obișnuit în mod individual, ci mai degrabă împreună cu LDL. Prin urmare, când primim valoarea LDL, de obicei vorbim despre valoarea LDL + IDL.

Ce este ateroscleroza?

Concentrațiile crescute de VLDL și LDL sunt asociate cu depunerea de grăsime în pereții vaselor de sânge, conducând la formarea plăcilor de colesterol. Atunci când corpul nostru are mai mult colesterol decât este necesar, moleculele LDL circulă în sânge în căutarea unor țesuturi care au nevoie de colesterol pentru funcționarea sa. Dacă acest colesterol nu este transmis la nici un țesut, molecula LDL se termină prin depunerea în interiorul peretelui vaselor de sânge, acumulând grăsimi în ele. Acest proces se numește ateroscleroză

A se vedea în ilustrație, în ce privește modul în care aceste plăci de grăsime ocupă spațiu și scad diametrul luminii vaselor (numim lumina partea goală a vaselor prin care trece sângele). Ateroscleroza provoacă, de asemenea, daune directe pe perete, scăzând elasticitatea arterelor, făcându-le mai greu.

Depunerea de grăsimi și deteriorarea peretelui vaselor favorizează obstrucția fluxului sanguin și reducerea oxigenului și a alimentării cu substanțe nutritive a țesuturilor. Când vasele afectate de plăcile de colesterol sunt arterele coronare (arterele inimii), rezultatul final poate fi infarctul cardiac (citiți: INFARCȚIA MOCARDIALĂ - Cauze și prevenire); atunci când sunt implicate vase cerebrale, pacientul poate evolua cu un accident vascular cerebral (citiți: ÎNȚELEGEREA AVC - ACCIDENTUL CEREBRAL VASCULAR).

dislipidemie

Creșterea nivelului de colesterol se numește dislipidemie. Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au evaluat gradul de dislipidemie prin valorile totale ale colesterolului, ceea ce nu este mai mult decât suma nivelelor de HDL + LDL + VLDL din sânge. Cu toate acestea, așa cum tocmai am explicat, există colesterol rău și colesterol bun, ceea ce face ca evaluarea lor comună să fie foarte ineficientă. În prezent, colesterolul total este mai puțin evaluat decât nivelurile individuale de HDL și LDL.

Vedeți aceste exemple:
Pacient 1 - LDL 150, HDL 20 și VLDL 20 = colesterol total de 190
Pacientul 2 - LDL 100, HDL 65 și VLDL 25 = colesterol total de 190

Din ceea ce a fost explicat până în prezent, nu există nici o îndoială că pacientul 1 prezintă mai multe riscuri de ateroscleroză decât pacientul 2, în ciuda faptului că are același nivel de colesterol total. Exemplul de mai sus explică de ce colesterolul total nu este cel mai bun parametru pentru evaluarea dislipidemiei.

HDL colesterol și colesterol LDL

Deoarece dislipidemia este unul dintre factorii de risc major pentru bolile cardiovasculare, medicina a încercat să stabilească prin studii care sunt nivelurile optime ale HDL și colesterolului LDL. În prezent, clasificăm colesterolul după cum urmează:

LDL
Mai puțin de 100 mg / dl - Mare
Între 101 și 130 mg / dL - Normal
Între 131 și 160 mg / dl - Normal / înalt
Între 161 și 190 mg / dl - Mare
Mai mare de 190 mg / dl - Foarte mare

HDL
Mai puțin de 40 mg / dl - Scăzut (rău)
Între 41 și 60 mg / dl - Normal
Mai mare de 60 mg / dl - Ridicat (optim)

Ce trebuie să faceți când colesterolul este ridicat?

O dieta bogata in grasimi nesaturate si scazuta in grasimi saturate este indicata pentru toti oamenii indiferent de valoarea colesterolului lor. Dar dacă aveți dislipidemie, urmărirea acestei diete este și mai importantă.

Totuși, nu singur rezolvă problema colesterolului ridicat, deoarece creșterea colesterolului LDL este legată de factorii genetici și alimentari. 75% din colesterolul nostru este de origine endogenă (produsă de ficat) și doar 25% provine din alimente. Prin urmare, dacă valorile LDL sunt prea mari, doar dieta nu va fi suficientă pentru a normaliza valorile colesterolului rău. Vorbim un pic mai mult despre dieta pentru cei care au colesterol ridicat in acest link: DIETA DOWNLOAD CHOLESTEROL.

Exercitiile fizice ajuta la cresterea HDL si la scaderea LDL si este o alta optiune pentru controlul dislipidemiei. Cu toate acestea, la fel ca în dieta, reducerea nu este, de asemenea, mare. Dieta și exercițiile fizice sunt suficiente pentru acei pacienți cu LDL de până la 160 mg / dl. Acesta este grupul care poate obține rezultate bune fără a trebui să recurgă la droguri.

Decizia cu privire la data când medicamentul începe să depindă nu numai de valorile LDL și HDL, ci și de prezența altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare, și anume:

- Fumatul (citiți: CUM ȘI PENTRU CARE STOP CIGAR).
- Hipertensiune (citește: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ (HIGH PRESSURE)).
- Diabet (citiți: SIMPTOME DIABETE MELLITUS).
- insuficiență renală cronică (citește: INSUFICIENȚA RENALĂ Cronică).
- Sindromul obezității și metabolic (citiți: OBEZITATEA ȘI SINDROMUL METABOLIC).
- Vârsta mai mare de 45 de ani.

Cu cât aveți mai mulți factori de risc, cu atât este mai mic colesterolul. Aproximativ, putem rezuma obiectivele după cum urmează:

Pacientul cu un singur factor de risc - colesterolul LDL trebuie să fie mai mic de 160 mg / dl.
Pacientul cu doi sau mai mulți factori de risc - colesterolul LDL trebuie să fie mai mic de 130 mg / dl.
Pacienții cu risc cardiovascular crescut, mai ales dacă au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral - colesterolul LDL trebuie să fie mai mic de 100 mg / dl.

Din 2013, totuși, există un nou consens cu privire la tratamentul colesterolului ridicat, care nu mai acordă o relevanță atât de mare pentru valorile LDL. În loc să se concentreze asupra unei valori țintă LDL, tratamentul este indicat la pacienții cu risc cardiovascular crescut, chiar dacă nivelurile de LDL nu sunt foarte mari. Explicăm în detaliu noul mod de a trata dislipidemia în următorul articol: Trebuie să iau medicamente pentru scăderea colesterolului?

HDL este dăunătoare?

Nu, dimpotrivă. Unii oameni, de obicei femei, au HDL foarte mare, uneori peste 100 mg / dl. Aceasta nu indică nici o boală. De fapt, ei sunt norocosi deoarece au un risc scazut de boli de inima, mai ales daca LDL este scazut.

Prin urmare, având HDL ridicat este bun, deoarece aceasta este o formă de colesterol care protejează împotriva aterosclerozei.

Ce este colesterolul non-HDL?

Colesterolul non-HDL este suma tuturor tipurilor de colesterol considerate proaste: IDL + LDL + VLDL. Non-HDL colesterolul este considerat a fi un marker mai sensibil al riscului de ateroscleroză decât LDL singur.

Valorile colesterolului non-HDL:
Mai puțin de 130 mg / dl - Mare
Între 131 și 160 mg / dL - Normal
Între 161 și 190 mg / dl - Normal / Ridicat
Între 191 și 220 mg / dl - Înalt
Mai mare de 220 mg / dl - Foarte mare

Care sunt simptomele colesterolului ridicat?

Nu! Colesterolul ridicat nu provoacă simptome.

Atenție: colesterolul ridicat nu dă oboseală, cefalee, dificultăți de respirație, prostație sau orice alt simptom. Dislipidemia este o boală tăcută. Singura modalitate de a cunoaște nivelurile de colesterol este prin lipidograma.

trigliceride

Hipertrigliceridemia, un nume dat creșterii trigliceridelor în sânge, este, de asemenea, un factor de risc pentru ateroscleroză, în special dacă este asociat cu niveluri scăzute de HDL.

Trigliceridele sunt strâns legate de VLDL și valoarea acestora este de obicei de 5 ori mai mare. De exemplu, o persoană cu VLDL de 30 mg / dl va avea niveluri de trigliceride în jur de 150 mg / dl.

Valorile normale ale trigliceridelor sunt:

Până la 150 mg / dL = normal
Între 150 și 199 mg / dL = limită
Între 200 și 500 mg / dl = ridicat
Mai mare de 500 mg / dl = foarte mare

Colesterolul crescut, în special trigliceridele, este asociat cu o incidență mai mare a acumulării de grăsimi în ficat, numită steatoză hepatică (citiți: CE ESTE ESTEATOZA HEPATICĂ?).

Pentru a afla mai multe despre trigliceride, citiți: CE SUNT TRIGLYCERIDE?

Medicamentele utilizate pentru tratamentul colesterolului ridicat (dislipidemie)

Orice pacient cu colesterol ridicat și / sau trigliceridă trebuie să fie supus dieta, să-și exercite regulat, iar dacă sunteți supraponderal, pierdeți în greutate.

Medicamentele de alegere pentru scăderea LDL și creșterea HDL sunt statine, numite și inhibitori ai enzimei HMG-coA reductază (enzima hepatică responsabilă de producerea colesterolului). Statinele acționează, de asemenea, asupra scăderii trigliceridelor.

Statinele cele mai prescrise sunt:
- simvastatină.
- Atorvastatină.
- Fluvastatină.
- Pravastatina.
- Rosuvastatin.
- Lovastatin.

Rosuvastatina și atorvastatina sunt cele mai puternice și reduc colesterolul cu doze mai mici. Cu toate acestea, aceste două sunt scumpe și, adesea, pacientul își poate controla colesterolul cu cele mai ieftine statine și nu trebuie să folosească medicamente mai puternice.

Principalele efecte secundare ale acestor medicamente sunt dureri musculare și crampe (citiți: TOATE DESPRE CIMMERS). În unele cazuri, leziunile musculare pot fi grave și pot indica întreruperea tratamentului. Se poate produce și hepatită hepatică (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE HEPATITELE).

Pentru a afla mai multe despre statine, citiți: ESTATINAS | Remedii pentru colesterol ridicat.

Deși statinele acționează asupra nivelelor de trigliceride, fibrații sunt o clasă cu acțiune mai intensă în acest scop. Fibrații reduc trigliceridele, dar practic nu interferează cu colesterolul LDL.

Cele mai frecvent utilizate fibrate sunt:
- Fenofibratul
- Benzafibrato
- Genfibrozil
- Clofibrat
- Ciprofibrat

Asocierea dintre fibrați și statine trebuie făcută cu precauție, deoarece există un risc crescut de leziuni musculare cu utilizarea concomitentă a acestor medicamente.

ENURESE NIGHT - JET ÎN BED - Cauze și tratament

Noi numim episoade nocturne de enurezis de incontinență urinară care apar în timpul somnului la copiii care sunt suficient de bătrâni pentru a-și controla vezica urinară. Cu alte cuvinte, enurezisul nocturn este episoadele de umezire pat care apar la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani. Enurezisul

(medicină)

SUPLIMENTELE DE CREATINĂ NORMALĂ?

Suplimentele de creatină au început să fie folosite de sportivi la începutul anilor 1980, câștigând o mare popularitate în următorul deceniu, după ce mass-media a dezvăluit utilizarea lor de către sportivii care au câștigat medalia de aur la Jocurile Olimpice de la Barcelona din 1992. Astăzi, în Statele Unite, aproximativ 50% din sportivii din colegiu, 25% dintre jucătorii de baschet din NBA și 50% din profesioniștii din fotbal, raportează în mod regulat că consumă creatină pentru a optimiza performanța atletică. Este întotdeauna bine să

(medicină)