Depresia - cauze, simptome și cum se tratează
Depresia, numită și tulburare depresivă majoră sau depresie unipolară, este o tulburare psihiatrică capabilă să provoace numeroase simptome psihologice și fizice. Cel mai bine-cunoscut simptom este o tristețe profundă și prelungită, ceea ce nu înseamnă că toată tristețea este în mod necesar legată de o imagine a depresiei.
Majoritatea adulților cu tulburare depresivă nu sunt niciodată evaluați de un psihiatru, deoarece simptomele lor nu sunt adesea recunoscute în mod corespunzător. Această confuzie apare chiar și în rândul medicilor care nu sunt obișnuiți să se ocupe de problemele legate de sănătatea mintală.
Studiile arată că mai mult de jumătate dintre pacienții văzuți de medicii de familie care prezintă simptome fizice ale depresiei, cum ar fi durerea, insomnia sau oboseala cronică, nu ajung să fie recunoscuți ca atare. Diagnosticul corect se sfârșește apărând numai după luni sau ani de simptome și prin mai multe consultări cu medici diferiți.
Înainte de a merge mai departe, urmăriți acest scurt videoclip despre depresie care rezumă informațiile din acest articol.
Ce este depresia?
Tulburarea depresivă majoră este o tulburare psihiatrică cronică, extrem de frecventă, caracterizată printr-o schimbare a dispoziției pacientului care îi lasă să fie tristă dincolo de normală, descurajată, lipsită de energie, cu respect scăzut al sine și având dificultăți în a face față vieții personale și profesionale .
Depresia a fost o boală prost înțeleasă timp de decenii, ceea ce a condus la interpretări greșite cu privire la cauzele și simptomele acesteia, provocând stigmatizarea transportatorilor săi. Pana astazi este obisnuita descoperirea unor oameni deprimati care nu accepta diagnosticul sau familia / prietenii care trateaza pacientul deprimat ca pe un pacient slab mental, incapabil sa depaseasca dificultatile vietii. Nu trebuie tratat pacientul deprimat ca fiind simplu trist, incapabil să reacționeze.
Mai mult decât un atac de tristețe, depresia nu este o slăbiciune sau lipsă de disciplină, nici nu este ceva pe care pacientul îl poate rezolva pur și simplu cu voința sa. Pentru deprimat, pentru a nu mai fi trist, nu este nici faptul că nici fumătorul care vrea să oprească țigara; nu este o chestiune de luare a deciziei și de a rămâne fidelă acesteia. Depresia este o boală cronică care, de obicei, necesită tratament pe termen lung, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea. La fel cum nimeni nu se oprește de a fi diabetic doar cu voință și gândire pozitivă, depresia are nevoie și de ajutor medical pentru a fi controlat.
Tulburarea depresivă poate apărea în orice stadiu al vieții, de la naștere până la vârstă înaintată. Este o boală atât de comună încât se estimează că 12% dintre bărbați și până la 25% dintre femei vor avea un anumit grad de depresie pe tot parcursul vieții. Această tulburare este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați și este mai frecventă la adulții tineri decât la vârstnici.
Diferențele dintre tristețe și depresie
Termenul deprimat este folosit adesea ca sinonim pentru trist. Tristețea și depresia sunt lucruri diferite. De fapt, tristețea este, de obicei, unul dintre simptomele depresiei, însă singura nu este suficientă pentru diagnosticarea ei.
Tristețea este o reacție normală și de așteptat la multe situații, cum ar fi moartea unui iubit, sfârșitul unei relații iubitoare, pierderea locului de muncă etc. Este normal ca individul să petreacă câteva zile triste sau săptămâni după situații de pierdere. Aceasta nu este considerată o tulburare depresivă majoră.
Pentru a fi deprimat, imaginea de tristețe trebuie să fie prelungită și superioară normalei, suficientă pentru a interfera cu activitățile zilnice ale unei persoane, reducând capacitatea de a avea grijă de sine, perturbând relațiile, dăunând misiunilor lor profesionale etc. Dacă vă pierdeți o rudă și vă simțiți trist timp de câteva săptămâni, acest lucru este normal. Dar dacă această tristețe este atât de intensă încât în săptămânile după pierderea dvs. încă nu ați reușit să vă reluați viața în probleme de bază cum ar fi munca, menținerea igienei personale, îngrijirea casei, aceasta poate fi depresia.
În tristețe, individul prezintă, de obicei, perioade de îmbunătățire pe parcursul zilei, reușind să uite uneori cauza tristeții sale, cum ar fi în timpul vizitei unui iubit. În depresie, sentimentul este continuu și nu scapă cu ajutorul altora. Depresia produce, de obicei, și un sentiment de vinovăție, dar fără niciun motiv aparent. Deprimatul simte o vină grele, dar nu poate explica de ce.
Este bine să subliniem că pacientul deprimat nu prezintă întotdeauna prietenilor și familiei comportamentul clasic al tristeții excesive. Tulburarea depresivă poate fi mai subtilă, manifestându-se ca o pierdere a interesului pentru activități plăcute anterior, lipsa de planuri pentru viitor, modificări ale tiparelor de somn, izolare socială sau stima de sine scăzută. Pentru a fi deprimat, nu trebuie să petreceți toată ziua în pat plângând.
Tristețea are întotdeauna o cauză, depresia nu are. Evident, moartea unei persoane apropiate poate declanșa o tulburare depresivă, dar nu întotdeauna trebuie să apară situații triste pentru ca individul să înceapă o imagine a depresiei.
Cauzele depresiei
Ca și în cazul multor boli psihiatrice, nu există o singură cauză de depresie. Boala pare să fie declanșată de interacțiunea mai multor factori, fie fizici, fie psihologici.
FACTORI ORGANICI RESPONSABILI DE DEPRESIE
Depresia nu provine doar din probleme emoționale sau psihologice. Mai mulți factori de risc și cauze organice au fost recunoscuți pentru tulburarea depresivă majoră.
1.1 - Genetică
Persoanele care au membri de familie cu depresie au un risc crescut de a dezvolta boala, indicând faptul că există o vulnerabilitate la depresie care poate fi moștenită genetic. De fapt, având rude apropiate cu alte boli psihiatrice, cum ar fi sindromul de panică, tulburările afective sau chiar alcoolismul, sunt de asemenea factori de risc pentru depresie.
În ciuda studiilor intense din zonă, genele responsabile pentru vulnerabilitatea la depresie nu au fost încă identificate.
Deși moștenirea genetică este aparent un factor important, numai aceasta nu este suficientă pentru a declanșa boala. Acest lucru este dovedit cu ușurință prin studiul unor frați gemeni identici, unde sa constatat că există un acord numai în 40% dintre cazuri. Prin urmare, alți factori decât genetica sunt necesari pentru apariția tulburării depresive.
1.2 - Neurotransmițători
Creierul uman este o structură extrem de complexă a cărei funcționare depinde de sute de mediatori chimici. Acum stim ca majoritatea bolilor psihiatrice sunt legate de cel putin 5 dintre aceste neurotransmitatori: noradrenalina, serotonina, dopamina, acidul gama aminobutiric (GABA) si acetilcolina.
Abundența sau lipsa unora dintre acești neurotransmițători în anumite părți ale creierului poate provoca tulburări psihiatrice și neurologice grave. Exemple: o lipsă de dopamină în anumite zone ale creierului determină boala Parkinson (citiți: PARKINSON DISEASE și tratament). Boala Alzheimer pare să fie legată de nivelurile scăzute de acetilcolină din creier (citiți: MAL DE ALZHEIMER | Simptome și diagnostic).
Depresia rezultă din funcționarea anormală a unora dintre acești neurotransmițători, cum ar fi dopamina, serotonina, noradrenalina și GABA. Dintre acestea, serotonina pare să joace rolul cel mai relevant, fiind de obicei la un nivel redus la pacienții cu depresie.
1.3 - Utilizarea drogurilor sau alcoolului
Bolile dependente sunt, de asemenea, sub influența acestor neurotransmițători menționați mai sus. Drogurile și alcoolul își exercită efectele prin creșterea eliberării dopaminei în creier, ceea ce provoacă euforie și o senzație plăcută. Problema este că utilizarea repetată a medicamentelor sau a alcoolului desenzibilizează sistemul dopaminei, determinând-o să se obișnuiască cu prezența acestor substanțe. Prin urmare, persoanele dependente au nevoie de tot mai multe medicamente sau de alcool pentru a atinge același grad de satisfacție și pot lăsa deprimate atunci când sunt în afara acestor substanțe. Creierul este obișnuit să trăiască cu niveluri din ce în ce mai ridicate de neurotransmițători stimulatori, determinând nivelurile normale să devină insuficiente pentru a controla starea de spirit a individului.
1.4 - Modificări ale creierului
În plus față de reducerea concentrației de neurotransmițători, pacienții cu tulburare depresivă cronică au, de asemenea, modificări în anatomia creierului, cum ar fi reducerea volumului lobului frontal și a hipocampului.
Studiile neuroimagistice arată, de asemenea, schimbări în funcționarea diferitelor zone ale creierului la persoanele cu depresie. Cercetatorii au descoperit o zona a cortexului prefrontal cu activitate anormal redusa la pacientii cu aceasta tulburare. Această regiune este legată de răspunsul emoțional și are legături generalizate cu alte zone ale creierului responsabile de reglarea neurotransmițătorilor umorali, cum ar fi noradrenalina, dopamina și serotonina.
1.5 - Bolile cerebrale
Relația dintre accident vascular cerebral și apariția depresiei este din ce în ce mai acceptată. Știm astăzi că depresia care apare după un accident vascular cerebral nu este cauzată doar de șocuri psihologice din cauza consecințelor percepute ale accidentului vascular cerebral, cum ar fi sechelele motorii sau ale discursului. Leziunile cerebrale directe cauzate de accident vascular cerebral cresc riscul declanșării depresiei, chiar dacă consecințele stroke nu au un efect psihologic major asupra pacientului (citiți: Accident vascular cerebral - cauze și simptome).
În plus față de accident vascular cerebral, alte câteva boli neurologice cresc riscul depresiei, inclusiv Parkinson, Alzheimer, scleroză multiplă (vezi: SCLEROZA MULTIPLE și tratament), epilepsie (vezi EPILEPSY, Simptome și tratament) (vezi: SIMPTOME DE TUMOR CEREBRAL) și traumatism cranial.
1.6 - Bolile cronice
Pacienții cu boli cronice sunt, de asemenea, mai vulnerabili la apariția tulburărilor depresive. Cele mai frecvente sunt: diabet, boli cardiace, hipotiroidism, SIDA, ciroză, boli inflamatorii intestinale, lupus, artrită reumatoidă, fibromialgie, printre altele.
FACTORI PSIHOLOGICI ASOCIATE DE DEPRESIE
Tensiunile emoționale reprezintă un declanșator important al declanșării depresiei. Adesea, un eveniment traumatic este un factor lipsă pentru o persoană care poate dezvolta un proces depresiv.
2.1 - Trauma în copilărie
Trauma dobandita in copilarie este un factor important de risc pentru dezvoltarea depresiei. Printre traume se numără abuzurile, absența tatălui, moartea unei entități apropiate, agresiunile sau lipsa de afectivitate din partea părinților.
Relațiile problematice cu părinții, frații și colegii sunt frecvente la copii și adolescenți cu depresie. Adulții depresivi declară, de asemenea, adesea, implicarea slabă a părinților și supraprotecția maternă în copilăria timpurie.
Copiii care au fost hărțuiți au, de asemenea, un risc mai mare de a deveni deprimați.
2.2 - Tensiuni emoționale
Deși tulburarea depresivă poate apărea fără factori emoționali precipitativi, stresul și pierderea personală sporesc cu siguranță riscul. Pierderile celor dragi sunt factori de risc importanți pentru persoanele tinere. La vârstnicii cu căsătorii lungi, pierderea soțului / soției este, de asemenea, adesea un eveniment declanșator al depresiei.
Durerea cronică, boala cronică, dizabilitatea și bolile care lasă sechele pot duce, de asemenea, la depresie.
Izolarea socială, criticile excesive și colecțiile din partea familiei, dificultatea economică persistentă, separarea căsătoriei sau stima de sine scăzută sunt de asemenea factori comuni.
Având contact strâns și frecvent cu cineva care este deprimat crește și riscul depresiei.
2.3 - Depresia postpartum
Depresia postpartum este un fel de tulburare depresivă pe care unele femei o dezvoltă după naștere. Majoritatea femeilor cu depresie postpartum încep să experimenteze simptomele în prima lună de viață a bebelușului, dar unele au nevoie de până la 12 luni pentru a dezvolta simptome depresive. Aproximativ 10% dintre mame suferă de depresie postpartum.
În primele 2 sau 3 zile după ce a avut un copil, multe femei au adesea un tip ușor de depresie postpartum, numit tristețe postpartum sau melancolie postpartum. Această afecțiune afectează până la 80% dintre mame și se caracterizează prin starea de spirit, iritația, dificultatea de concentrare, insomnia și crizele crizei.
Melancolia postpartum apare ca urmare a schimbărilor hormonale care apar la sfârșitul sarcinii și a stresului psihologic cauzat de responsabilitatea îngrijirii unui nou-născut, asociată cu oboseala fizică cauzată de sarcină. În majoritatea cazurilor, tristețea postpartum dispare în 2 până la 3 săptămâni.
Post-depresia postnatală este o imagine mai importantă decât melancolia postpartum, care durează mai mult și prezintă simptome mai severe. Femeile cu antecedente de depresie au mai multe șanse de a avea depresie postpartum decât femeile care nu au fost niciodată deprimate.
Femeile cu depresie postpartum adesea nu pot dormi, chiar și atunci când bebelușii lor dorm. În plus, sunt foarte iritați, nu pot să aibă grijă de copil, cu un sentiment serios de vinovăție și cu sentimentul că nu au legături afective cu noul copil.
Depresia postpartum poate determina mama să aibă gânduri de a se răni pe ea însăși și pe copil, în majoritatea cazurilor însă, mama poate recunoaște absurditatea ideii, având capacitatea de a controla acest gând ciudat.
Depresia postpartum poate dispărea spontan, dar ajutorul medical este important deoarece, în unele cazuri, tulburarea depresivă nu se îmbunătățește în timp și există riscuri pentru mamă să provoace rău copilului.
Simptomele depresiei
Tulburarea depresivă este o boală care se poate manifesta într-o varietate de moduri. Forma cea mai comună este așa-numita tulburare depresivă majoră, cunoscută și sub denumirea de depresie majoră. O altă formă foarte frecventă este depresia cronică, care se numește distimie. Alte tipuri de depresie care pot apărea sunt tulburarea bipolară, depresia sezonieră, depresia reactivă, depresia atipică, depresia postpartum și depresia minoră.
Depresia majoră prezintă de obicei cel puțin cinci dintre cele nouă simptome enumerate mai jos, dintre care una este neapărat tristețe sau pierderea interesului pentru activitățile zilnice.
1 Tristețe pentru cea mai mare parte a zilei, mai ales dimineața.
2. Pierderea interesului pentru activitățile zilnice.
3 - Modificări semnificative ale apetitului sau greutății (pot fi mărirea sau scăderea).
4. Insomnie sau somn excesiv.
5 - Agitație sau letargie.
6. Oboseala sau lipsa persistenta a energiei.
7- Sentimente de lipsă de valoare sau vinovăție.
8 - Incapacitatea de concentrare și de indecizie.
9 - Gânduri recurente despre moarte sau sinucidere.
Pentru a fi considerat criterii de tulburare depresivă majoră, simptomele enumerate mai sus trebuie să fie zilnice și trebuie să fie prezente mai mult de 2 săptămâni consecutive.
Explicăm în detaliu simptomele depresiei majore, distimiei și depresiei reactive într-un articol separat, care poate fi accesat prin intermediul următorului link: SIMPTOME DE DEPRESIE.
Diagnosticul tulburării depresive
Diagnosticul depresiei se face, de preferință, de către psihiatru și se bazează pe simptomele, durata și efectele generale pe care acestea le provoacă în viața pacientului. În prezent nu există niciun test de laborator sau de imagistică care să identifice depresia, deși pot fi efectuate teste de sânge pentru a exclude alte boli cu simptome similare, cum ar fi hipotiroidismul, de exemplu (vezi: SIMPTOME DE HIPETIREOIDISM).
Diagnosticul depresiei majore necesită ca simptomele să fie destul de severe pentru a interfera cu activitățile zilnice ale pacientului și capacitatea de a avea grijă de sine, de a menține relații, de a participa la activități de lucru etc. De asemenea, diagnosticul necesită ca simptomele să apară zilnic timp de cel puțin două săptămâni.
După diagnostic, este important să încercați să identificați gândurile suicidare, astfel încât să se instituie tratamentul adecvat cât mai curând posibil.
Tratamentul depresiei
Tratamentul inițial al depresiei majore trebuie să includă medicamente antidepresive și psihoterapie, care se poate face cu un psihiatru sau psiholog.
Studiile arată că tratamentul combinat (medicamente + psihoterapie) este mai eficient decât tratamentul unic cu doar una din cele două opțiuni. Psihoterapia și medicamentele antidepresive sunt la fel de eficiente, dar psihoterapia are un efect mai relevant pe termen lung, deoarece îi ajută pe pacient să dezvolte noi modalități de abordare a simptomelor, precum și o capacitate mai mare de raționalizare și adaptare la problemele vieții.
Medicamente antidepresive
Există zeci de medicamente cu acțiune antidepresivă pe piață. În prezent, cele mai utilizate clase sunt:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI sau SSRI) - Ex: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetină, Paroxetină și Sertralină (citiți: ANTIDEPRESIVI - Escitalopram, Fluoxetină, Sertralină ...).
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (ISRSN sau SNRI) - Ex: Venlafaxină, Duloxetină, Milnacipran și Desvenlafaxină.
- Antidepresive atipice - Ex: Mirtazapină, Bupropion, Trazodonă și Nefazodonă.
Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (IMAO) și antidepresivele triciclice (de exemplu seleginina, amitriptilina, nortriptilina și imipramină) sunt medicamente mai vechi, care sunt utilizate în prezent prost în tratamentul depresiei, deoarece au multe efecte secundare.
Medicii încep de obicei tratamentul depresiei cu un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI sau SSRI) deoarece este o clasă sigură de antidepresive cu o rată scăzută de efecte secundare. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SSRI sau SNRI) sunt, de asemenea, o alternativă bună pentru inițierea tratamentului.
Nu există o rețetă gata făcută care să poată fi aplicată tuturor pacienților cu depresie. Medicamentul care trebuie ales depinde de caracteristicile clinice și de condițiile financiare ale individului. De exemplu, dacă pacientul are dificultăți de somn în plus față de depresie, medicamentele de somnolență, cum ar fi mirtazapina, pot fi cea mai bună alegere.
Antidepresivele pot lua timp pentru a-și atinge efectul complet, mulți oameni încep să se simtă mai bine după două săptămâni. Cu toate acestea, pentru a simți efectul complet al medicamentului, pacientul poate dura până la 6 până la 12 săptămâni. Cu toate acestea, dacă pacientul nu a raportat ameliorarea simptomelor după patru săptămâni de tratament, psihiatrul poate crește doza, poate adăuga un medicament nou sau pur și simplu îl poate înlocui pe cel anterior. Este important să rețineți că răspunsul la antidepresive este individual și că tratamentul poate dura săptămâni pentru a se ajusta.
Apariția efectelor secundare poate fi un motiv pentru substituția medicamentului. Unele efecte secundare dispar în timp, dar altele nu. Găsirea medicamentelor potrivite sau a combinațiilor de medicamente în dozele potrivite necesită uneori timp și necesită un pic de încercare și eroare. Lucrul important nu trebuie să fie descurajat.
Bauturi alcoolice cu antibiotice - Care sunt riscurile?
introducere Toată lumea a auzit că nu ar trebui să consumăm alcool dacă luăm un fel de antibiotic. Printre motivele pentru care se evită această combinație se numără pierderea eficacității antibiotice, creșterea toxicității alcoolice, apariția efectelor secundare și chiar un risc mai mare de afectare a ficatului. O căutare simplă
ANTIDEPRESIVI (SSRI) - Escitalopram, fluoxetină, sertralină ...
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt o clasă de medicamente antidepresive care au fost pe piață de la sfârșitul anilor 1980. Paroxetina, sertralina, escitalopramul, citalopramul și fluoxetina sunt principalele medicamente din această clasă. Antidepresivul este un medicament de origine psihiatrică indicat în tratamentul tulburărilor de dispoziție și tulburărilor de dispoziție. În ciuda numel
