Diabetul gestațional - simptome, diagnostic și tratament

Ca orice tip de diabet, diabetul gestational este o afectiune care afecteaza modul in care celulele folosesc glucoza (zahar), determinand niveluri ridicate ale acestei substante in sange, o situatie care poate afecta cursul sarcinii si starea de sanatate a copilului.

În acest articol vom aborda următoarele aspecte despre diabetul gestational:

• Ce este.
• Factori de risc
• Simptome.
• Diagnostic.
• Consecințe pentru mamă și copil.
• Tratamentul.

Ce este diabetul gestational?

Diabetul gestational este un tip de diabet care prezintă o particularitate, apare în timpul sarcinii și de obicei dispare după nașterea copilului. Femeile care sunt diabetice și rămân însărcinate nu sunt considerate a avea diabet gestational. Diabetul gestational este unul care apare abia dupa debutul sarcinii.

Diabetul gestational este o complicatie obisnuita a sarcinii, afectand, in functie de regiune, intre 2% si 15% dintre femeile gravide.

În comparație cu femeile care nu sunt însărcinate, femeile gravide tind să prezinte un risc crescut de hipoglicemie (scăderea glicemiei) în timpul perioadelor de masă și în timpul somnului. Acest lucru se datorează faptului că fătul extrage continuu glucoza de la mamă, chiar și atunci când este postul. Pe măsură ce crește fătul, cu atât este mai mare nevoia de glucoză.

Din cel de-al doilea trimestru de sarcină, când copilul începe să devină mare, mama are nevoie de mecanisme de protecție împotriva hipoglicemiei, deoarece aportul de fetal de glucoză devine intens. Această protecție vine de la hormonii produși în mod natural de către placentă, cum ar fi estrogeni, progesteron și somatomamotropină corionică, care acționează prin scăderea puterii de acțiune a insulinei, făcând mai multă cantitate de glucoză disponibilă în sânge.

Efectul anti-insulină al acestor hormoni este atât de puternic încât, la sfârșitul sarcinii, pancreasul mamei trebuie să producă până la 50% mai multă insulină pentru a preveni hiperglicemia (niveluri ridicate ale glicemiei). Diabetul gestational apare exact la femeile gravide care nu pot creste actiunea insulinei lor pentru a compensa efectele hiperglicemice ale hormonilor de sarcina.

Mamele cu diabet gestațional au niveluri ridicate ale glicemiei, mai ales după mese, adică momentul în care organismul primește o cantitate mare de glucoză provenită din alimente.

Diabetul gestational apare de obicei din mijlocul celui de-al doilea trimestru, de obicei numai dupa saptamana 20 de sarcina.

Factori de risc

Nu știm exact de ce, la unele femei gravide, mecanismele controlului glicemic (glucoza din sânge) devin incontrolabile, ducând la diabetul gestational. Știm totuși că unele caracteristici personale măresc riscul unei femei gravide în curs de dezvoltare a diabetului gestational. Acestea sunt:

• Antecedente familiale de diabet zaharat.
• Au avut deja teste de sânge cu glucoză modificată la un moment dat înainte de sarcină.
• Greutatea în exces înaintea și / sau în timpul sarcinii (vezi: OBESITATE | Sindrom metabolic).
• Vârsta mai mare de 25 de ani.
• Sarcina anterioară cu un făt născut mai mult de 4 kg.
• Istoricul avortului spontan fără motiv informat.
• Au avut un copil anterior cu malformații.
• Au tensiune arterială crescută (citiți: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ | Simptome și tratament).
• Au avut sau au avut anterior preeclampsie sau eclampsie (citiți: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | SIMPTOME ȘI TRATAMENT).
• Au sindromul ovarului polichistic (citiți: OVARIO POLICÍSTICO | Simptome și tratament).
• Folosiți corticosteroizi (citiți: PREDNISONE și CORTICOIDES | reacții adverse).

Simptomele diabetului în timpul sarcinii

Spre deosebire de alte forme de diabet, care apar cu simptome cum ar fi pierderea in greutate, setea excesiva, excesul de urina, vederea neclara si foamea constanta, diabetul gestational nu produce de obicei simptome. Este întotdeauna bine să ne amintim că simptome precum creșterea frecvenței urinare, oboseală și modificări ale tipului de foame sunt frecvente în timpul sarcinii, care nu servesc ca parametru pentru identificarea diabetului gestational.

Prin urmare, fără a efectua teste de laborator de screening, nu este posibilă identificarea femeilor însărcinate cu diabet gestational.

Diagnosticul diabetului gestational

Screeningul pentru diabetul gestational se face de obicei intre 24 si 28 de saptamani de gestatie. La femeile gravide cu risc crescut, ancheta se poate face mai devreme. Mulți obstetricieni inițiază cercetarea pentru toate femeile însărcinate deja la prima întâlnire, prin dozarea glucozei din sânge.

În prezent, există mai multe modalități de a examina diabetul gestational. Nu există un consens larg privind cea mai bună metodă. Școlile braziliene, americane și europene propun metode puțin diferite, pe baza studiilor privind caracteristicile propriei populații. Prin urmare, în funcție de sursa investigată, metoda de diagnosticare a diabetului gestational poate fi diferită. Vom prezenta aici liniile directoare ale FEBRASGO (Federația Braziliană de Asociații de Ginecologie și Obstetrică) care sunt identice cu Asociația Internațională a Diabetului în Studiul Sarcina
Grupul (IADPSG).

Toate femeile însărcinate ar trebui să măsoare glucoza postului la prima vizită prenatală. Valoarea estimată este mai mică de 85 mg / dl. Dacă pacientul are o glicemie de repaus sub 85 mg / dl și nu are un factor de risc pentru diabetul gestational, nu este nevoie de cercetări suplimentare decât dacă se dezvoltă diabet gestational pe parcursul sarcinii.

În cazul în care pacientul are un rezultat de peste 126 mg / dl pe glucoză la repaus la prima vizită, acest lucru indică diabetul zaharat. Examinarea trebuie repetată după 1 sau 2 săptămâni pentru confirmare.

Femeile gravide cu glicemie postprandială între 85 și 125 mg / dl nu sunt considerate diabetice, ci sunt în grupul cu risc crescut, în special cele cu glicemie mai aproape de 125 mg / dl. În acest grup, un nou studiu, numit curba glicemică sau testul de toleranță la glucoză pe cale orală, trebuie efectuat între săptămâna 24 și cea de-a 28-aa sarcinii.

În testul de toleranță la glucoză orală, femeia gravidă colectează sânge pentru glicemie în 3 momente. Primul este postul. Apoi, femeia gravidă consumă un sirop care conține 75 grame de glucoză, așteaptă o oră și apoi reutilizează sângele. La 2 ore după ingerarea siropului, femeia însărcinată colectează sângele pentru a treia și ultima oară.

Diagnosticul diabetului gestational se face prin faptul ca pacientul are cel putin 2 din cele 3 rezultate modificate:

- Glicemia: Postul normal: până la 92 mg / dl.
- Glicemia după o oră: normală până la 180 mg / dl.
- Glicemia după 2 ore: normală până la 153 mg / dl.

După cum sa menționat deja, acest protocol descris este doar unul din mai multe. Aceasta este cea mai bună metodă de a studia diabetul gestational în populația braziliană, dar nu este singura corectă.

Consecințele diabetului în timpul sarcinii

Diabetul gestational prezinta riscuri pentru gestatie si pentru bebelus. Excesul de glucoză care circulă în sângele mamei traversează placenta și ajunge la făt, umplându-l cu glucoză. Pancreasul fetal începe să producă cantități mari de insulină în încercarea de a controla hiperglicemia fetală. Insulina este un hormon care stimuleaza cresterea si cresterea in greutate, cauzand cresterea excesiva a fatului. Fetusurile mamelor cu diabet gestational se nasc cu o greutate mai mare de 4 kg si necesita o cezariana.

Sugarii născuți de mame cu diabet gestational netratat prezintă un risc mai mare de deces intrauterin, probleme cardiace și respiratorii, icter (citit: neonatal și adult) și episoade de hipoglicemie postpartum. Ca adulți, riscul de obezitate și de diabet zaharat de tip 2 este, de asemenea, mai mare decât în ​​populația generală.

Din partea mamei, diabetul gestational creste riscul de avort spontan, nastere prematura si preeclampsie.

Tratamentul diabetului gestational

Controlul nivelurilor de glucoză din sânge este esențial pentru sănătatea maternă și fetală. Pentru femeile supraponderale sau obezi este imperativ să piardă în greutate. O dieta sanatoasa cu controlul grasimilor, carbohidratilor si caloriilor este indicata pentru toate femeile gravide. Exercițiile fizice sunt de asemenea importante, deoarece ele ajută la funcționarea insulinei.

Dacă schimbarea obiceiurilor de viață nu duce la controlul glicemiei, femeia gravidă poate necesita injecții cu insulină.

În cazurile insuficient controlate, în cazul în care pacientul nu intră în mod natural în travaliu, se antrenează travaliul la săptămâna 39 pentru a preveni creșterea fătului în uter.

Diabetul gestational are un leac?

În cele mai multe cazuri, diabetul dispare spontan după nașterea bebelușului, dar aceste mame prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 2 pe tot parcursul vieții, dacă nu își controlează greutatea, dieta și nu se angajează în activitate fizică regulată.

CATARATA - Simptomele, cauzele si tratamentul

Cataracta este o boală oculară extrem de obișnuită, în special la vârstnici, cauzată de opacifierea parțială sau totală a lentilei, lentila naturală a ochilor noștri. Cataracta este o boală progresivă lentă și în prezent este cauza principală a pierderii vederii în lume. Aproximativ 160 de milioane de oameni de pe planeta suferă de cataractă într-o oarecare măsură. În rândul populației d

(medicină)

CANCERUL CANCERULUI - Simptome și diagnostice

Cancerul de sân este cancerul cel mai frecvent și ceea ce duce cel mai mult la moarte în rândul femeilor. În acest text voi vorbi despre simptome, auto-examinare și diagnosticarea cancerului de sân. De asemenea, sugerez citirea textului CANCER - SIMPTOME ȘI DEFINIȚII, pentru a înțelege conceptele de bază despre cancer. Deoarece c

(medicină)