Examenul de sânge - VHS, PCR, LDH, feritină și CK

Testele de laborator sunt unul dintre dispozitivele cele mai utilizate de medicina modernă în căutarea de diagnostice. Testele de sânge, denumite și teste de sânge, reprezintă un grup de teste complementare utilizate de toate specialitățile medicale, motiv pentru care aproape toată lumea a făcut deja cel puțin un test de sânge în viața lor.

Nu există un singur test de sânge pentru a investiga toate tipurile de boli. Există sute de teste de sânge diferite care trebuie comandate în funcție de starea clinică a pacientului și de ipotezele de diagnosticare ale medicului.

În acest text vom aborda câteva teste de sânge specifice solicitate de medici, dar al căror scop este rareori explicat pacienților. Printre acestea putem menționa VHS, PCR, Ferritin, LDH etc.

Dacă sunteți în căutarea altor teste clinice, fie că sunteți teste de sânge, urină sau imagistică, accesați articolele din legăturile de mai jos:

• Lista articolelor despre testele de sânge
• Lista articolelor despre testele de urină
• Lista articolelor despre testele imagistice

VHS - Rata de sedimentare a eritrocitelor

Rata de sedimentare a eritrocitelor, mai bine cunoscută sub numele de HSV în Brazilia sau VS în Portugalia, este un examen utilizat pentru a evalua existența inflamației în organism. Dacă nu înțelegeți în întregime semnificația termenului inflamație, vă sugerez să citiți ce este Inflamarea?

Măsurarea HSV este relativ simplă. Sângele colectat este plasat într-o specie de eprubetă, așa cum se arată în imaginea de mai jos, iar viteza de precipitare a celulelor roșii din sânge este măsurată în 1 oră. Rezultatul este dat în mm / h. În prezent, această examinare se face într-un mod automat de către mașini.

Valorile normale variază de la 0 la 15 mm / h la tineri și de la 0 la 30 mm / h la vârstnici. Femeile au adesea VSH ușor mai ridicate decât bărbații.

Cum functioneaza VHS?

Atunci când există un proces inflamator în desfășurare, fie că este vorba despre o infecție, o boală autoimună activă, pancreatită acută, cancer avansat etc., ficatul nostru produce în cantități mari o proteină numită fibrinogen. Acest fibrinogen acționează ca un fel de adeziv, care leagă celulele roșii din sânge unul altuia, formând blocuri de celule roșii din sânge, care sunt în mod evident mai grele și căzând mai repede, crescând astfel rata de sedimentare a eritrocitelor.

HSV este, prin urmare, un indicator indirect că ficatul generează mai mult fibrinogen, ceea ce, la rândul său, este un indicator indirect că există un proces inflamator în desfășurare.

Unele boli sau situații care apar cu HSV înalt:

• Orice infecție, fie tuberculoză, pneumonie, faringită, SIDA sau o infecție dentară simplă.
• Boli autoimune, cum ar fi lupusul sau artrita reumatoidă.
• Pancreatită acută.
• Gout criză.
• Unele tipuri de cancer, cum ar fi limfomul sau mielomul multiplu.
• Anemia.
• Vasculita.
• Sarcina.
• Obezitatea.
• Vârsta avansată.

Lista este imensă, doar enumerate câteva exemple. După cum vă puteți imagina, VHS nu face nici un diagnostic de nimic. Se sugerează numai posibilitatea unei inflamații.

Pe lângă faptul că este nespecifică, deoarece HSV este crescut într-un număr mare de vas deferențieri, această examinare este, de asemenea, susceptibilă la erori, deoarece omisiunile mici, cum ar fi depozitarea sângelui, pot fi suficiente pentru a modifica rezultatul. Este, de fapt, un examen care a pierdut în ultimii ani importanță, în special după popularizarea PCR (explică mai jos).

Valoarea sa mare este în prezent în urma unor afecțiuni cum ar fi artrita reumatoidă, arterita temporală și poliumyalgia reumatică, când o creștere a VHS poate indica o recidivă precoce sau o absență a răspunsului la tratamentul medicamentos.

Un VHS foarte înalt, de peste 100 mm / h, este de obicei o informație utilă de diagnosticare deoarece, în afară de faptul că sunt rare, fals pozitiv în aceste cazuri, există foarte puține boli care prezintă o astfel de înălțime ridicată, printre care lupus, mielom multiplu, osteomielita și tuberculoza.

PCR - proteina C reactivă

După cum sa explicat mai sus, în cazurile de inflamație sistemică, ficatul nostru începe să producă mai multe proteine ​​diferite, numite proteine ​​de fază acută. HSV este un examen care măsoară indirect producția de fibrinogen, una dintre aceste proteine.

Popularizarea dozei de proteină C-reactivă (CRP) a redus importanța HSV ca marker al inflamației, deoarece CRP este de asemenea o proteină de fază acută produsă de ficat. Cu acest test am măsurat direct nivelurile proteinei în sine, o evaluare mai sensibilă și o evaluare indirectă ca în HSV.

Cu toate acestea, la fel ca în HSV, doza de CRP ne arată că există o inflamație continuă în organism, dar nu ne spune unde este sau de ce apare. Toate condițiile enumerate atunci când vorbeam despre HSV pot, de asemenea, să provoace creșteri ale CRP, cu excepția vârstei avansate, care provoacă cel puțin o ușoară creștere.

În trecut, rezultatul PCR a fost furnizat doar pozitiv sau negativ, deoarece a detectat doar prezența sau nu a CRP în sânge. În zilele noastre, cu tehnici mai moderne, putem doza în mod eficient cantitatea de CRP care circulă. Valorile de până la 0, 1 mg / dl (1 mg / l) sunt considerate normale. Valorile între 0, 1 mg / dl (1 mg / l) și 1, 0 mg / dl (10 mg / l) pot să apară în inflamații mici, cum ar fi gingivita sau alte mici probleme și sunt, în majoritatea cazurilor, relevante din punct de vedere clinic. Inflamația importantă determină de obicei un CRP mai mare de 1, 0 mg / dl (10 mg / l)

CRP este mai sensibil decât HSV deoarece, în afară de ridicarea mai devreme, servește și la evaluarea riscului bolilor cardiovasculare. De mult timp se știe că bolile cardiovasculare sunt cauzate de o combinație a unei inflamații constante și mici în pereții vaselor cu depunerea de colesterol în ele. Persoanele cu niveluri CRP persistente peste 0, 3 mg / dl (3 mg / l) prezintă un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral. Cu aceste valori, CRP indică faptul că există un proces inflamator discret, dar continuu.

Doar pentru a ilustra, PCR în infecțiile virale este de obicei între 1 mg / dl (10 mg / l) și 4 mg / dl (40 mg / l). În infecțiile bacteriene cum ar fi pneumonia sunt, de obicei, peste 5 mg / dl (50 mg / l). În cazurile de sepsis sever, valorile pot depăși 20 mg / dl (200 mg / l).

Dacă doriți să vă înscrieți în tema proteinei C reactive, avem un text mai detaliat pe această temă: C PROTEIN REACTIV - EXAMINARE PCR

feritinei

Feritina este o proteină produsă în ficat, responsabilă de depozitele de fier ale corpului nostru.

Fierul este un element esențial pentru corpul nostru, fiind consumat zilnic pentru formarea de noi globule roșii. În cazul în care organismul nu are depozite de fier, nu poate produce eritrocite, ceea ce duce la o stare de anemie a deficitului de fier.

Fierul nu poate circula prin sânge în cantități mari din cauza toxicității sale. Prin urmare, trebuie să fie depozitat în siguranță, dar ușor accesibil pentru a satisface nevoile organismului. O singură moleculă de feritină este capabilă să lege până la 4500 de atomi de fier, făcându-l un mediu de stocare excelent.

O mare parte din feritină este depozitată în mușchi, măduvă osoasă, splină și ficat, eliberând cantități mici de fier ori de câte ori este necesar pentru formarea de noi globule roșii.

Doza de feritină din sânge este, de obicei, efectuată pentru evaluarea stocurilor de fier în corp, informații utile în cazurile de anemie, a căror deficit de fier este una dintre cauzele posibile sau boli cum ar fi hemocromatoza care apar datorită excesului de fier din organism.

În general, 1 ng / dl de feritină din sânge este echivalent cu un stoc de corp de aproximativ 10 mg de fier. Prin urmare, o persoană a cărei feritină din sânge este de 50 ng / dl are aproximativ 500 mg de fier depozitat. Valorile normale ale feritinei pot varia în funcție de laborator, dar sunt, în general, în jur de 30-300 ng / dl la bărbați și 15-150 ng / dl la femei (menstruația lunară determină scăderea stocurilor de fier la femei).

În cele mai multe cazuri, feritina este scăzută atunci când există deficit de fier și mare atunci când există exces. Cu toate acestea, este important să se știe că feritina este, de asemenea, o proteină de fază acută, cum ar fi CRP și fibrinogenul explicat în subiectele anterioare. Orice inflamație poate stimula producerea feritinei, fără a însemna că există o creștere a stocurilor de fier. Acesta poate fi un factor confuziv în cadrul unei investigații diagnostice. O persoană cu anemie cu deficit de fier poate avea nivele normale sau crescute ale feritinei, dacă acestea au, de asemenea, o stare inflamatorie asociată, cum ar fi o boală autoimună activă, de exemplu. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze și alte teste de sânge pentru a face diagnosticul de deficit de fier.

Creatinofosfokinaza (CK sau CPK)

Creatina fosfokinaza (CPK) sau creatin kinaza (CK) este o enzimă prezentă în multe locuri în organismul nostru, fiind găsită în abundență în inimă și mai ales în mușchii noștri. Ridicarea sa în sânge este un indicator puternic al leziunilor musculare, deoarece distrugerea celulelor musculare determină un flux mare de CK către sânge.

Creatina kinaza (CK) acționează prin transformarea creatinei și a fosfocreatinei, un proces care eliberează energia pentru funcționarea musculară. Explicăm în detaliu această reacție în text: SUPLIMENTELE CREATINE DO MAL ?.

Există 3 subtipuri de CK:
a) CK-BB care este prezent în diferite țesuturi ale corpului
b) CK-MM este prezent în număr mare în mușchi și inimă
c) CK-MB este prezent în cantități mici în mușchi, dar în cantități mari în inimă.

Atunci când solicităm dozarea de sânge CK, primim o valoare care corespunde cu suma acestor trei subtipuri. Acesta este motivul pentru care se numește în mod obișnuit CK Total. Dacă CK total este crescut datorită creșterii CK-MB și CK-MM, acesta este un indicator puternic al afectării cardiace, sugerând un infarct miocardic. Dacă CK este crescută numai cu CK-MM, este foarte probabil ca o leziune musculară severă (rabdomioliză). Doza de CK-BB nu are o utilitate clinică mică.

În practica clinică, este rareori necesar să se testeze pentru CK. În mod obișnuit, acest lucru se efectuează numai în spitale sau în serviciile de urgență atunci când există un infarct suspectat sau în urma unei traume, când pacientul poate prezenta leziuni musculare grave.

Zilnic, CK poate fi invitat să însoțească pacienții care utilizează medicamente care pot provoca leziuni musculare, printre care și statinele utilizate în tratamentul colesterolului ridicat sau corticosteroizilor.

CK poate fi, de asemenea, util în diagnosticarea unor boli musculare rare, cum ar fi polimiozita, dermatomiozita, distrofia Duchenne și altele.

LDH - lactat dehidrogenază

Lactat dehidrogenaza, dar cunoscută sub numele de LDH, este o enzimă prezentă în multe țesuturi, în special în ficat, mușchi, celule sanguine, creier și inimă. Valorile lor de sânge cresc ori de câte ori există o leziune tisulară, care poate varia de la un infarct miocardic până la hepatită acută. LDH este adesea crescută în mai multe tipuri de cancer, în hipotiroidism și în unele infecții pulmonare.

Deoarece este o enzimă prezentă în mai multe țesuturi și celule, aceasta este o examinare foarte nespecifică, deoarece numeroase condiții clinice pot provoca creșterea acesteia. Singur, LDH ne oferă foarte puține informații.

EBOLA VIRUS - transmisie, simptome și tratament

Ebola febra hemoragică, mai cunoscută sub numele de Ebola, este o boală virală gravă descoperită în anii 1970 în Africa Centrală. Rata mortalității la Ebola este de 90%, în funcție de virulența sușei, de sistemul imunitar al pacientului și de condițiile de sănătate ale locurilor afectate de focare. Ebola este o infe

(medicină)

CLOTRIMAZOLE - Gino Canesten - Cremă pentru Candidoză și Micoză

Clotrimazol, al cărui nume comercial cel mai cunoscut este Canesten sau Gino Canesten, este un medicament utilizat în mod obișnuit pentru tratamentul candidozei vaginale sau a micozelor pielii (infecție cutanată fungică). Clotrimazolul se găsește sub forme de cremă vaginală, cremă dermatologică (cremă pentru aplicare pe piele), spray, soluție topică în picături sau tablete vaginale. În acest artico

(medicină)