LEUKEMIA - Simptomele, cauzele și tratamentul

Leucemia este o neoplasmă malignă (cancer) a celulelor albe din sânge, celulele care alcătuiesc sistemul nostru de apărare împotriva germenilor invadatori. Există 4 tipuri majore de leucemie, denumite leucemie mielogenă acută (AML), leucemie mielogenă cronică (LMC), leucemie limfocitară acută (ALL), leucemie limfocitară cronică (CLL).

Există 4 grupuri majore de cancer care afectează sângele, unul dintre ele fiind leucemia, subiectul acestui articol. Celelalte tipuri de cancer de sân sunt:
- Lymphoma.
- mielom multiplu.
- Sindromul mielodisplazic.

Înainte de a vorbi despre leucemia în sine, trebuie să explicați ce sunt leucocitele, deoarece acestea sunt cele care suferă transformări maligne.

Ce este un leucocite?

Celulele albe din sânge sau leucocitele sunt celule produse în măduva osoasă și sunt prezente în sânge, în sistemul limfatic (limfa și limfa) și organe precum ficatul și splina. Aceste celule au ca funcție de bază apărarea organismului împotriva invadatorilor, fie atacandu-i direct, fie producând anticorpi împotriva anumitor invadatori.

În fiecare zi milioane de leucocite sunt create și distruse în corpul nostru. Mădua osoasă produce în medie 100 de milioane de leucocite pe zi. În medie, avem o concentrație de 4.000 până la 11.000 de celule în fiecare mililitru de sânge din corpul nostru.

Atunci când apare o infecție, organismul începe să producă mai multe leucocite pentru a crește rezistența noastră, revenind la niveluri normale după rezoluția imaginii. În cazurile de infecție, concentrația de leucocite din sânge crește în general până la 20.000 de celule pe mililitru.

Leucemia se caracterizează prin producerea excesivă și inadecvată de leucocite defecte, adesea depășind cu mult valorile sanguine normale sau așteptate pentru cazurile de infecție. Unele leucemii pot prezenta mai mult de 100.000 leucocite / ml.

Există 5 tipuri diferite de leucocite:

- Neutrofile
- Eozinofile
- Bazofili
- limfocite
- Monocite

Citiți cu atenție această parte. Dacă înțelegeți acest lucru, sunteți gata să cunoașteți totul despre leucemie. Urmați imaginea pentru o mai bună înțelegere.

În interiorul măduvei noastre osoase există celule stem, numite celule stem sau celule precursoare, care vor da naștere tuturor celulelor care circulă în sânge, și anume leucocite, celule albe din sânge, trombocite și globule roșii.

Celulele stem se divizează mai întâi în două grupe: celule mieloide și celule limfoide.

Celulele primordiale mielogene se vor dezvolta și vor da naștere la:
- Leucocite neutrofile, eozinofile, bazofile și monocite
- Celulele sanguine sau celulele roșii din sânge
- Trombocite

Celulele primordiale limfoide vor da naștere la:
- Leucocitele din linia limfocitelor (limfocite B și limfocite T)

Fiecare dintre tulpinile descrise mai sus se poate transforma în cancer, ceea ce justifică existența diferitelor tipuri de leucemie. Citiți ÎNȚELEGEREA REZULTATELOR HEMOGRAMULUI dvs. pentru a afla mai multe detalii despre celulele sanguine.

Deși leucemia este în primul rând o boală a leucocitelor, este posibil să existe leucemii din seria mieloidă care afectează trombocitele sau celulele roșii din sânge.

Clasificarea leucemiilor

Pe baza celor de mai sus, putem înțelege de ce leucemiile sunt împărțite în leucemii mieloide (numite și leucemii myeloblastice sau mielocitare) și leucemii limfocitare (numite și leucemii limfoblastice sau limfocitare), în conformitate cu linia care suferă o transformare malignă.

A doua clasificare este între leucemii acute și leucemii cronice. Cele acute sunt cele provocate de producția excesivă de leucocite tinere, numite blasturi, în timp ce cea cronică apare prin acumularea de leucocite mature. În ambele forme, atât leucocitele mature, cât și blasturile sunt celule defectuoase, lipsite de funcții și produse necontrolat.

Am ajuns la clasificarea finală a leucemiilor principale. Acestea sunt:

- Leucemia mieloidă acută (AML).
- leucemie cronică mieloidă (LMC).
- Leucemia limfocitară acută (ALL).
- Leucemia limfocitară cronică (CLL).

Înainte de a vorbi puțin despre fiecare din cele 4 tipuri principale de leucemie, vom descrie principalele simptome ale bolii.

Simptomele leucemiei

Indiferent de tipul de leucemie pe care îl poate avea un pacient, există o serie de semne și simptome care sunt comune celor 4 grupuri mari.

Leucocitele letale se nasc și se proliferează inițial în măduva osoasă. Cu aceasta am ajuns să avem măduva ocupată de o cantitate imensă de doar o clonă de celule defecte, împiedicând producerea tuturor celorlalte linii de celule sanguine.

Rezultatul final este că măduva nu mai poate produce eritrocite în mod corespunzător, ducând la anemie (citiți: CE ESTE ANEMIA?); nu mai pot produce trombocite, facilitând apariția sângerărilor; și nu mai poate produce celelalte tipuri de leucocite, lăsând organismul neprotejat împotriva infecțiilor.

Celulele leucemice nu se limitează la măduva osoasă, răspândindu-se prin sânge și invadând țesuturi și organe ca orice alt cancer (citiți: CANCER - SIMPTOME ȘI DEFINIȚII).

Pentru a afla mai multe despre principalele simptome ale leucemiei, citiți: SIMPTOME LEUKEMIA.

Diagnosticul leucemiei este sugerat de setul de semne și simptome asociate cu o creștere semnificativă a numărului de leucocite din sânge (leucemia poate fi prezentă fără modificări ale leucocitelor la nivelul sângelui). Cu toate acestea, confirmarea existenței leucemiei se face prin biopsia măduvei osoase.
Deși toți sunt grupați în grupul de leucemii, fiecare are o imagine clinică diferită, tratament și prognostic. Să analizăm mai detaliat cele 4 tipuri principale de leucemie.

Leucemia mieloidă acută (AML)

AML are loc prin transformarea malignă a celulelor tinere (blasturi), care vor da naștere unei linii de sânge mieloid (o parte a leucocitelor, a globulelor roșii și a trombocitelor)

Poate să apară la toate vârstele, sexul și etnia, dar este mai frecvent la adulți peste 60 de ani, bărbați și albi. Expunerea prealabilă la chimioterapie, radiații sau produse toxice, cum ar fi benzenul, pare să crească riscul. Țigara are numeroase substanțe toxice, printre care și benzenul, favorizând apariția leucemiilor. (citiți: CUM SA ȘI DE CE SĂ OPRIȚI CIGARUL DE FUMAT).

LMA este împărțită în subgrupe. Cea mai veche clasificare se face în 7 subgrupe (M1 până la M7) în funcție de tipul celulei neoplazice (trombocite, monocite, neutrofile, eozinofile, eritrocite etc.). Cea mai recentă clasificare este chiar mai complexă și implică, pe lângă tipul de celule implicate, mutația în cromozomul responsabil pentru malignitate.

Tratamentul AML

LMA este încă o boală cu o rată scăzută de vindecare. Răspunsul la tratament depinde de mai mulți factori, inclusiv de tipul mutației cromozomiale responsabile pentru neoplasm, vârstă (mai bună la tineri, mai rău la vârstnici) și starea de sănătate a pacientului.

Tratamentul se face cu chimioterapie, fiind împărțit în două faze: Inducție și consolidare.

Inducerea este încercarea de a elimina toate celulele canceroase și de obicei durează 4 săptămâni.

Odată ce toate celulele canceroase sunt eliminate, faza de consolidare urmărește să prevină măduva de a continua să producă noi celule maligne. Faza de consolidare se poate face cu noi cicluri de chimioterapie sau cu transplant de măduvă osoasă.

În prezent, aproximativ 30% dintre adulții sub 60 de ani ating criteriile de vindecare (mai mult de 5 ani fără boală). Dintre pacienții cu vârsta peste 60 de ani, această rată scade sub 10%.

Leucemia mieloidă cronică (LMC)

LMC este transformarea malignă a celulelor adulte din seria mieloidă. Este o boală cu un curs mai tragic decât forma acută. Cu toate acestea, după 5 ani există un risc de transformare blastică, adică de exacerbare, devenind la fel de agresiv ca AML.

LMC este cauzata de un defect intr-un cromozom, care devine mai scurt decat de obicei, numit cromozomul Philadelphia. Acest defect nu este transmis de părinți copiilor, ci dobândit în timpul vieții. Există deja teste care detectează prezența acestui cromozom defect.

Spre deosebire de LMA, LMC practic afectează doar adulții între 30 și 50 de ani, fiind foarte rar la copii și tineri. Când apare sub vârsta de 30 de ani, tinde să fie mai agresivă.

Creșterea splinei și / sau ficatului asociată cu un număr foarte mare de globule albe din sânge este o constatare tipică de LMC.

LMC este împărțită în 3 faze:

- Faza cronică: este faza în care 85% dintre pacienți sunt diagnosticați. Boala este mai ușoară și mai ușor de controlat cu medicamente. Această fază poate dura mai mulți ani.
- Faza accelerată: Aceasta este faza în care încep să apară explozia. Pacientul nu mai răspunde atât de bine la tratament.
- Faza blastică: este transformarea LMC în AML, dar în acest caz răspunsul la tratament este foarte frustrant. Supraviețuirea medie în acest stadiu este de numai 6 luni.

Tratamentul LMC

Scopul tratamentului este eliminarea tuturor celulelor care au cromozomul Philadelphia, încercând să prevină evoluția bolii cronice la fazele accelerate și blastice. Există o nouă clasă de medicamente care funcționează pentru a elimina aceste celule defecte. Cel mai frecvent utilizat medicament pentru acest scop este Imatinib (Gleevec®).

Răspunsul este foarte bun, peste 75%, însă utilizarea acestuia este nedeterminată, deoarece întreruperea medicamentului este asociată cu recurența celulelor neoplazice.

Transplantul de măduvă osoasă este singurul tratament care duce la vindecare și este cea mai bună opțiune pentru cei care nu au un răspuns bun la Imatinib. Problema majoră este rata ridicată a complicațiilor asociate cu procedura.

Leucemia limfocitară acută (ALL)

ALL este caracterizat printr-o producție mare de limfocite imature, numite limfoblaste. Este cea mai frecventă leucemie la copii și este, de asemenea, destul de frecventă la adulți. Prognosticul bolii la copii este în prezent mult mai bun decât la adulți.

Febră, cu sau fără o cauză aparentă, este unul dintre cele mai frecvente simptome ale ALL. Ca și în cazul oricăror leucemii, diagnosticul definitiv al ALL se face prin biopsie a măduvei osoase.

Tratamentul tuturor

Tratamentul leucemiei limfocitare acute este împărțit în 3 părți.

- Faza de inducție: obiectivul este eliminarea tuturor celulelor neoplazice din circulație. Tratamentul se face cu chimioterapie + corticosteroizi timp de 4 săptămâni (citiți: INDICAȚII ȘI EFECTELE PREDNISONEI ȘI CORTICOIDELOR).
- Faza de consolidare: faza de consolidare vizează prevenirea returnării celulelor canceroase după inducție. Această fază se poate face prin repetarea schemei de inducție cu doze mai mici sau cu transplant de măduvă osoasă.
- Faza de întreținere: tratamentul cu chimioterapie este de obicei prelungit pentru încă 2 ani. Scopul este de a elimina orice leucemie reziduală care ar putea să existe în continuare fără a fi detectată în cadrul examenelor.

În timp ce la copii acest protocol atinge rate de vindecare de peste 80%, la adulți rezultatele sunt mult mai puțin expresive, cu succes în numai 20-30%. Copiii cu vârsta peste 10 ani prezintă un răspuns mai rău decât copiii mai mici. Leucemiile limfocitelor B au o prognoză mai bună decât leucemia limfocitelor T.

Leucemia limfocitară cronică (CLL)

CLL este leucemia limfocitelor mature. Este cea mai comună formă de leucemie la adulți, cu excepția țărilor asiatice. Este o boală a adulților în vârstă, afectând în special cei de peste 55 de ani.

Ca și în cazul LMC, CLL este mai lent decât forma sa acută. Supraviețuirea variază de obicei de la 2 la 10 ani.

Imaginea este de obicei insidioasă. Extinderea ganglionară a ganglionilor, localizată sau generalizată, este semnul cel mai frecvent întâlnit la până la 90% dintre pacienți. Extinderea splinei este, de asemenea, obișnuită.

Există 2 sisteme de evaluare clinică care vizează clasificarea pacienților în funcție de severitatea CLL.

- Sistemul Rai este împărțit între 0 și 4, în timp ce sistemul Binet este împărțit în A, B și C. Ambele țin cont de gradul de distribuție a ganglionilor limfatici, de mărirea splinei și a ficatului și de prezența anemiei și scăderea trombocitelor.

Tratamentul LLC

Pacienții cu CLL Binet A sau Rai 0, 1 sau 2 prezintă în general un prognostic bun și o evoluție lentă și nu este indicat nici un tratament cu chemo. Tratamentul este indicat numai dacă există o evoluție a bolii. Cei cu boală mai agresivă sunt tratați cu chimioterapie + anticorpii sintetici împotriva limfocitelor (Alemtuzumab sau Rituximab).

Transplantul de măduvă osoasă este singurul tratament curativ, dar rata complicațiilor este foarte mare, mai ales la vârstnici.

Rinichi polichistici - cauze, simptome și tratament

Boala polichistică a rinichilor adulți (numită boală polichistică a rinichilor în Portugalia) este, după cum sugerează și numele acesteia, o boală caracterizată prin creșterea chisturilor multiple în rinichi în cursul vieții adulte. În acest text vom aborda următoarele aspecte despre boala rinichi policistă: Cauze ale bolii polichistice a rinichilor. Simptome ale rin

(medicină)

DONAȚIA SÂRMULUI - Informații utile.

În fiecare spital din lume, se efectuează zilnic transfuzii de sânge. Nu există sânge artificial sau altă substanță care să o înlocuiască; prin urmare, pentru a exista transfuzie, trebuie să existe o donație. Donația de sânge este un act voluntar de generozitate care nu este încă răspândit în populație. Se estimează că doa

(medicină)