CELE MAI BUNE REMEDIERE PENTRU DIFERITE TIPURI DE BOLI

Durerea este un astfel de simptom comun că este principala plângere care îi determină pe pacienți să solicite asistență medicală. În cazurile mai severe și cronice, este de asemenea o cauză frecventă a debilității și chiar a incapacității.

Există zeci de situații în corpul nostru care pot provoca dureri, dintre care putem menționa leziuni traumatice, inflamații, infecții, dispariția organelor goale, leziuni ale nervilor și chiar dureri de origine psihogenică.

Fiecare durere are propriile caracteristici, ceea ce face ca tratamentul să nu fie neapărat același pentru toate tipurile. O durere de cap nu este tratată în același mod ca o durere în gât, la fel cum durerea neuropatiei diabetice are un tratament diferit de cel al unei dureri la crampe menstruale.

În acest articol vom explica care sunt diferitele tipuri de durere și care sunt cele mai indicate medicamente pentru fiecare dintre ele.

Ce este durerea?

Durerea este un simptom care ne însoțește din primele momente ale existenței noastre. Este atât de prezent în viețile noastre că niciunul dintre noi nu are dificultăți în a recunoaște ce durere este. Cu toate acestea, dacă recunoașterea unei dureri este ușoară, reproducerea semnificației sale în cuvinte nu mai este o sarcină simplă.

O definiție generală acceptată a durerii este cea a Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii, care are următoarea traducere liberă: durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută care este declanșată de deteriorarea reală sau potențială a unor țesuturi sau pentru orice situație care este interpretată ca o leziune tisulară.

Puneți pur și simplu, putem spune că durerea apare atunci când există o leziune a unui țesut (de exemplu, o traumă), atunci când există un stimul care poate provoca leziuni tisulare dacă nu este întrerupt (cum ar fi atunci când ne simțim inconfortabil după ce am fost într- aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp) sau când un stimulent care nu este neapărat dăunător este interpretat ca atare (cum ar fi migrenă, care este o durere de cap care apare fără vreo rănire a capului).

Tipuri de durere

Tipurile de durere sunt de obicei clasificate în funcție de cele două caracteristici principale: durata și originea.

Clasificarea în funcție de durata durerii

Durerea poate fi clasificată ca fiind acută sau cronică.

Noi numim durere acută de durată scurtă sau medie, care persistă atâta timp cât nu există vindecare a rănirii sau atâta timp cât agentul agresor nu este eliminat. Durerea acută poate dura de la câteva ore până la câteva săptămâni.

Câteva exemple de dureri acute sunt:

• Livrarea.
• Postoperator.
• Trauma.
• Boala gâtului provocată de o infecție.
• Durerea de dinți cauzată de o anumită inflamație.
• Burns.

Durerea cronică, numită și durere persistentă, este una care durează mai mult decât este necesar pentru o leziune tisulară care se vindecă. Durerea cronică durează de obicei săptămâni, luni sau chiar ani.

Câteva exemple sunt:

• Neuropatia diabetică.
• Nevralgie post-herpetică (a se citi: HERPES ZOSTER - Simptome și tratament).
• Migrenă (citiți: PRINCIPALELE CAUZE ale HEADACHE).
• Disc herniat (citiți: DISC HERNIA - Simptome și tratament).
• Osteoartrita (citeste: TRATAMENTUL ARTROZEI - OSTEOARTHITIE).

Clasificarea în funcție de originea durerii

Durerea poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de originea sa patofiziologică. În acest caz, acesta poate fi împărțit în trei moduri:

1 - Durerea nociceptivă

Un nociceptor este o fibră nervoasă care se specializează în detectarea stimulilor nocivi sau a stimulilor care pot deveni nocivi dacă durează. Durerea nociceptivă este cea care apare atunci când există, de fapt, o leziune a țesuturilor sau a organelor.

Nocioreceptorii pot distinge trei categorii de leziuni tisulare: termice (cum ar fi căldură sau arsuri reci), mecanice (cum ar fi impactul, tăieturile, lacerațiile sau zdrobirea) sau daune chimice (cum ar fi leziunea abrazivă sau contactul cu alcoolul cu pielea rănită).

Durerile nociceptive pot fi, de asemenea, împărțite în somatice viscerale, somatice profunde sau superficiale:

Durerea viscerală este cea care are loc prin distrugerea structurilor viscerale, adică a organelor interne. Situațiile care determină de obicei durere viscerală sunt distensia sau contracția, ischemia (lipsa unei aprovizionări adecvate cu sânge) sau inflamația. Durerea viscerală este, de obicei, difuză și prost localizată, motiv pentru care poate fi simțită o leziune cardiacă în braț sau o leziune a stomacului poate apărea ca durere în tot burta. Durerea viscerală este adesea însoțită de stare de rău, greață și vărsături.

Durerile somatice profunde sunt cele declanșate de stimularea nociceptorilor prezenți în structuri mai adânci decât pielea, cum ar fi ligamentele, tendoanele, oasele și mușchii. Este, de asemenea, difuză în jurul regiunii afectate, dar oarecum mai localizată decât durerea viscerală.

Pe de altă parte, durerea somatică superficială este cea care apare prin activarea nociceptorilor în piele. Acest tip este bine poziționat și ușor de setat.

2 - Durerea neuropatică

Durerea neuropata este cauzata de o activare anormala a sistemului nervos central sau periferic. Nu este neapărat o leziune a țesutului sau a unui organ, ci o leziune sau disfuncție a nervilor responsabili de identificarea durerii. Acesta este tipul care apare la pacienții cu neuropatie diabetică, herpes zoster, disc herniat sau leziuni ale nervului trigeminal.

La fel ca o curiozitate, amputații pot suferi dureri în membrele care nu mai există. Pacientul nu poate avea un picior, ci printr-o activare inadecvată a anumitor fibre nervoase, el poate simți durere la nivelul piciorului stâng, deși a fost amputat deja mult timp. Această durere este numită un membru fantomă, care este de asemenea un tip de durere neuropată.

Durerea psihogenică :

Este o durere de origine emoțională, care, deși nu are originea în nicio problemă a țesutului sau a sistemului nervos, poate fi incapacitantă și dificil de tratat.

Medicamente utilizate cel mai frecvent pentru a trata durerea

Există zeci de medicamente diferite care pot fi utilizate pentru a trata durerea acută sau cronică, de la analgezice simple și antiinflamatoare până la medicamente care acționează asupra sistemului nervos central, cu antidepresive sau anticonvulsivante.

Apoi, vom arăta principalele clase farmacologice care pot fi utilizate în tratamentul diferitelor tipuri de durere.

1- Analgezice non-opioide

Analgezicele non-opioide, numite și analgezice comune, sunt adesea prima linie de luptă împotriva durerii ușoare până la moderate de origine somatică. Acestea sunt medicamente care, dacă sunt administrate în dozele recomandate, au foarte puține efecte secundare. Pe de altă parte, ele sunt și medicamente cu potențial analgezic limitat și nu au acțiune inflamatorie.

Cele două analgezice non-opioide de pe piață sunt paracetamol și dipyronă (metamizol). Deoarece amândouă acționează antipiretic, acestea sunt utilizate pe scară largă în cazurile în care pacientul are dureri și febră, cum ar fi gripa și răceala (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE INFLUENZA ȘI CULOARE).

Situații în care pot fi indicate dipironă și paracetamol:

• Durere fără inflamație relevantă.
• Dureri musculare.
• Crampele menstruale (dipirona funcționează mai bine decât acetaminofenul în acest caz).
• Dureri de cap.
• Inflamarea gâtului fără inflamație relevantă.
• Imagine a durerii asociate febrei.

Deși analgezicele non-opioide sunt puțin eficiente împotriva durerii severe, atunci când sunt administrate singure, ele pot fi utilizate ca terapie adjuvantă pentru a mări acțiunea analgezică a medicamentelor mai puternice. Nu este neobișnuit să se găsească medicamente care leagă dipyrona sau paracetamolul la alte analgezice mai puternice, cum ar fi tramadolul.

Analgezicele obișnuite pot fi, de asemenea, utilizate ca tratament adjuvant pentru durerea neuropatică. Cu toate acestea, acestea au un efect redus asupra acestui tip.

Explicăm în detaliu dipyrone și paracetamol în următoarele articole:

• PARACETAMOL - indicații, efecte secundare și doze.
• DIPIRONE - indicații, efecte secundare și doze.

2 - Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Antiinflamatoarele sunt, de asemenea, indicate pentru dureri somatice, de la intensitate ușoară la moderată. Cu toate acestea, această clasă este mai eficientă în tratarea durerii decât analgezicele obișnuite, în special dacă există vreun proces antiinflamator la sursă. Ca și analgezice, AINS au și o acțiune antipiretică.

Deși sunt mai puternice decât analgezicele, în special în cazul durerii somatice profunde, AINS au un profil mai slab al efectului secundar și o listă mai cuprinzătoare de contraindicații.

Exemple de antiinflamatoare:

• Diclofenac.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Indometacin.
• Ketoprofen.
• Mefenamic acid.
• Piroxicam.
• Celecoxib.
• AAS (acid acetilsalicilic).

Printre situațiile în care medicamentele antiinflamatorii sunt de obicei indicate, putem menționa:

• Inflamația dentară.
• Leziuni la nivelul tendoanelor, ligamentelor, articulațiilor, oaselor sau mușchilor.
• Bolile reumatismale (citiți: RHEUMATISM - Ce este, simptomele și tratamentul).
• Dureri de cap.
• Colică renală.
• Dureri în gât cu inflamație severă (a se citi: REMEDIILE PENTRU DIAGNOSTICUL PENTRU ÎNCĂRCĂMINTE).
• Crampe menstruale (acidul mefenamic este cel mai bun).
• Imagine a durerii asociate febrei.

Antiinflamatoarele topice, fie în gel, unguent sau spray, au acțiune limitată, dar pot fi o opțiune bună în cazurile de dureri acute și minore ale mușchilor sau articulațiilor, deoarece provoacă mult mai puține efecte secundare decât medicamentele orală.

Explicăm antiinflamator în profunzime în următorul articol: ANTI-INFLAMMATORI - Acțiune și Efecte secundare.

3 - Antispastice

Antispasmodicii, așa cum sugerează și numele lor, sunt medicamente care acționează prin inhibarea spasmului muscular al unor organe goale, cum ar fi intestinele, stomacul, ureterul, vezica biliară sau uterul. Spasmul, care este o contracție musculară intensă și involuntară, se manifestă, de obicei, ca o imagine a durerii colice.

Antispasmodicii sunt, prin urmare, un grup de medicamente care pot fi utilizate pentru tratamentul colicilor, care este o formă de durere nociceptiv de origine viscerală. Antispasticele nu sunt pentru tratamentul durerii somatice sau a oricăror alte dureri viscerale, altele decât cele de tip colică.

Exemple de medicamente cu acțiune antispasmodică:

• Butilscopolamina (mai bine cunoscută sub numele de Buscopan).
• Papaverina (mai bine cunoscută sub numele de Atroveran).
• Pinavério (mai bine cunoscut sub numele de Dicetel).

Printre imaginile dureroase care pot fi tratate antispasmodic putem menționa:

• Crampe intestinale.
• Crampe menstruale - Citiți: COOL MENSTRUAL - Simptome, cauze și tratament.
• Sindromul intestinului iritabil - Citiți: SINDROMUL INTESTINAL IRRITABLE.
• Colică renală - Citiți: CALCULUL RENAL - Piatra în rinichi.
• Boli colici - Citiți: STEM ÎN VESICOL - Simptome, cauze și chirurgie.

Explicăm acțiunea Butilscopolaminei (Buscopan) în mai multe detalii în următorul articol: BUSCOPAN - Indicații, cum să luați și Efecte secundare.

4 - analgezice opioide

Opioidele sau opiaceele sunt medicamente cu acțiune analgezică puternică, care acționează asupra receptorilor din sistemul nervos central, împiedicând stimulentele dureroase capturate de nervi să fie recunoscute de către creier. Opioidele sunt denumite după ce au fost derivate din opiu, o substanță extrasă din mac (aceia care generează heroină narcotică).

Printre medicamentele care aparțin clasei de analgezice opioide se numără:

• Morfină.
• Codeina.
• Meperidină.
• Fentanil.
• Oxicodonă.
• Propoxifen.
• Hidrocodonă.
• Tramadol.

Opioidele sunt, de obicei, rezervate pentru dureri severe, care nu răspund la alte medicamente sau la pacienții cu durere de origine oncologică. Arsurile mari, traume multiple, convulsii de sciatică sau durere postoperatorie intensă sunt câteva indicații pentru utilizarea opioidelor.

Printre cele mai frecvente efecte secundare ale opioidelor se numără sedarea, greața, vărsăturile, retenția urinară, constipația intestinală și depresia respiratorie.

Deși este o clasă de analgezice care este eficientă împotriva tuturor tipurilor de durere (somatică, viscerală sau neuropatică), utilizarea sa prelungită trebuie evitată, precum și provocând dependență, pacientul poate dezvolta toleranță, să treacă cu timpul. Utilizarea opioidelor pentru mai mult de 30 de zile trebuie evitată, cu excepția situațiilor specifice, cum ar fi la pacienții cu cancer.

Dintre toate optiunile analgezice opioide, tramadolul este cel cu cel mai mic risc de dependenta si un profil de efecte secundare mai benigne.

5- anticonvulsivante

Medicamentele utilizate în tratamentul epilepsiei pot fi utilizate pentru a trata durerea neuropatică, în special cele cauzate de următoarele boli:

• Neuropatie post-herpetică.
• Neuropatia diabetică.
• Neuropatia trigeminală.
• Durerea neuropatică asociată cu leziunea măduvei spinării, cum ar fi discul herniat sau sciatica (citiți: DIAGNOSTICUL ÎN NERVUL ȘTIINȚIFIC - VIAȚA SORBIEI).
• Fibromialgia (a se citi: FIBROMILALIA - Cauze, simptome și tratament).

Printre anticonvulsivanții utilizați în tratamentul durerii neuropatice, trei se remarcă: gabapentin, pregabalin și carbamazepină.

6- Antidepresive

Antidepresivele, în special cele din familia antidepresivă triciclică (imipramină, nortriptilină și amitriptilină) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (venlafaxină și duloxetină) pot fi de asemenea utilizați în tratamentul durerii neuropatice, indiferent dacă pacientul este deprimat sau nu .

Antidepresivele sunt eficiente împotriva durerii psihogenice.

Duloxetina, în mod specific, pare să fie, de asemenea, eficientă ca tratament adjuvant pentru durerea cronică scăzută a spatelui și osteoartrită.

FRIEIRA - ATHLETE FOOT - Cauze, simptome și remedii

→ Ce este chilblain: chilblain este o infecție cauzată de ciupercile Trichophyton mentagrophytes sau Trichophyton rubrum , care atacă, de preferință, tălpile picioarelor și spațiile dintre degete. De asemenea, cunoscut sub numele de tinea pedis sau picior atlet, chilblain este cea mai frecventa micoza a pielii din lume. → Cum se

(medicină)

PRINCIPALELE CAUZE ale bolii în tesaturile

Durerea la nivelul testiculelor este un simptom care este adesea foarte incomod și poate provoca o mare îngrijorare la bărbați. Testiculele sunt organe foarte sensibile și orice traumă mică este suficientă pentru a provoca durere. În majoritatea cazurilor, durerea testiculară nu cauzează preocupări majore, dar există unele boli grave ale testiculelor care sunt considerate urgențe medicale și este indicat un tratament prompt. În acest text

(medicină)