Ce se întâmplă cu pacienții din UTI
A avea o rudă sau un prieten spitalizat într-un spital este o experiență neplăcută. Când această spitalizare se află într-o unitate de terapie intensivă (ICU), sentimentul este și mai rău.
Fiind internat într-o unitate de terapie intensivă indică faptul că acest caz inspiră îngrijire. Pacientul care are nevoie de o unitate de terapie intensivă este cel care are nevoie de monitorizarea constantă a semnelor sale vitale, a stării hemodinamice și a funcției respiratorii.
Numărul de mașini atașate și procedurile medicale invazive, asociate cu timpul scurt de vizitat, lăsau adesea membrii familiei foarte confuzați, speriați și stresați.
Pentru a încerca să reduc această traumă, voi explica principiul mașinilor atașate pacienților într-o UTI și procedurile cele mai utilizate de medici.
HEART MONITOR
Fiecare pacient admis la un UTI trebuie monitorizat. Monitorul este pentru personalul medical continuu și "trăiesc" să evalueze semnele vitale ale pacientului. Prin electrozi, dispozitive de presiune automată și senzori conectați la pacient, este posibilă monitorizarea ritmului cardiac și respirator, tensiunii arteriale și saturației oxigenului din sânge. Monitorul cardiac furnizează, de asemenea, o electrocardiogramă simplă, unde este posibilă identificarea apariției aritmiilor cardiace.
Monitorul este programat să alarme ori de câte ori există:
- Accelerarea sau decelerația ritmului cardiac.
- vârfuri hipertensive sau hipotensiune.
- Pierderea saturației oxigenului în sânge.
INFORMAȚII PUMP
Pacienții aflați în unitățile de terapie intensivă necesită adesea medicamente perfuzate continuu. Pompa de perfuzie permite administrarea venoasă a medicamentelor la o rată constantă. Aceste pompe pot fi utilizate pentru administrarea de insulină, antibiotice, diuretice, amine vasopresoare (medicamente utilizate pentru creșterea tensiunii arteriale în caz de hipotensiune persistentă), sedative, hipotensive etc.
Este foarte frecventă utilizarea pompelor de perfuzie la pacienții cu șoc circulator care au tensiune arterială foarte scăzută, insuficientă pentru perfuzarea organelor și a țesuturilor.
Tratamentul șocului vizează creșterea tensiunii arteriale, astfel încât să se asigure o bună perfuzie a sângelui la organe. Această creștere a tensiunii arteriale se face prin perfuzarea de medicamente. Cele mai frecvent utilizate sunt noradrenalina și dopamina. Deoarece ambele medicamente sunt foarte puternice și au o durată foarte scurtă, acestea trebuie administrate continuu și cu o viteză stabilă.
Așa cum putem trata hipotensiunea cu medicamente, un vârf hipertensiv de control dificil poate fi, de asemenea, controlat prin administrarea medicamentelor venoase printr-o pompă de perfuzie. În acest mod, am reușit să administrăm medicamente foarte puternice pentru o reducere treptată și controlată a presiunii arteriale, fără riscul apariției hipotensiunii.
Infuzia de pompă este, de asemenea, utilizată în cazurile în care trebuie să păstrăm pacienții sedați, la fel ca în cazul ventilației mecanice (explică ventilația mecanică de mai jos). Această sedare este cunoscută sub numele de comă indusă (citiți: COMA INDUZIDO). Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru sedare sunt benzodiazepinele (de exemplu Midazolan), Fentanil sau Propofol.
La diabetici bolnavi cu niveluri necontrolate de glucoză, putem folosi și pompa pentru o administrare lentă și continuă de insulină.
PUNCHUL VEHICULULUI CENTRAL
Pacientul care are nevoie de un UTI nu este, de obicei, capabil să ia comprimate. În plus, multe dintre medicamentele utilizate în situații severe există doar sub forma administrării venoase. Acest lucru înseamnă că pacientul dintr-o unitate de terapie intensivă primește zeci de medicamente zilnic prin vene.
Nu toate medicamentele pot fi administrate în micile vene periferice din brațele noastre. Două exemple comune sunt medicamentele de stimulare a tensiunii arteriale utilizate în șocul circulator și alimentația parenterală utilizată atunci când pacienții nu se pot hrăni singuri. În aceste situații, tratamentul poate fi administrat numai în vene de mare calibru, care de obicei stau în zone adânci ale corpului. Cele mai frecvent utilizate vene profunde sunt vena subclaviană (exemplu în fotografie de pe partea laterală), vena jugulară internă sau vena femurală. Medicul alege una din aceste vene și implantează un cateter pentru a administra medicamentele necesare.
Cateterul venos profund poate fi de asemenea utilizat în cazurile în care o venă periferică din brațe sau picioare nu mai poate fi perforată. Dacă pacientul are nevoie de medicamente intravenoase și nu are vene adecvate în brațe, o venă adâncă poate fi soluția.
MECANIC FAN
Una dintre principalele indicii de spitalizare la un UTI este insuficiența respiratorie, care necesită ventilație mecanică (respirator artificial). Dacă pacientul are o boală pulmonară și / sau cardiacă care face dificilă respirația, el sau ea are nevoie de asistență mecanică pentru a nu progresa la stop respirator.
Ventilatorul mecanic este o mașină care asigură intrarea oxigenului în plămânii pacienților care suferă de insuficiență respiratorie, adică incapacitatea de a menține o oxigenare tisulară bună. Respiratorul mecanic este capabil să elibereze oxigen chiar dacă pacientul nu mai poate respira pe cont propriu.
Pentru a atașa pacientul la un ventilator mecanic, este în primul rând necesar ca pacientul să fie supus intubării tractului respirator. Intubația intro-intestinală constă în introducerea unui tub de plastic semirigid în căile respiratorii astfel încât să poată fi conectat la respirator.
Pacienții care necesită ventilație mecanică timp de câteva zile sunt de obicei supuși unei traheostomii. În acest fel, tubul poate fi conectat direct la trahee, fără a mai fi nevoie să treacă prin gură. Aceasta reduce riscul de complicații, cum ar fi leziunile cordonului vocal, pneumoniile și extubațiile involuntare.
CATHEDERISMUL VESICILOR
Toți pacienții cu semne de instabilitate hemodinamică sunt supuși cateterizării vezicii urinare. În acest fel, putem măsura cu exactitate rezultatele urinare ale pacientului.
În plus față de asistarea în evaluarea funcției renale, care este una dintre primele care suferă atunci când există instabilitate, cantitatea de urină produsă în 24 de ore ne ajută să planificăm volumul de lichid care va fi infuzat pe tot parcursul zilei.
Pacienții gravi cu instabilitate a semnelor vitale prezintă, de obicei, insuficiență renală acută, adică absența funcției renale (vezi: ÎNȚELEGEREA INSUFICIENȚEI ACTUALE RENALE). Unul dintre semnele de suferință a rinichilor este scăderea diurezei, adică a producerii de urină. Când pacientul are un cateter urinar, este posibil să se măsoare producția orară de urină și este ușor să se detecteze modificările diurezei.
hemodializați
Insuficiența renală acută este o complicație obișnuită la pacienții cu afecțiuni critice admiși la un UTI. Când rinichii nu mai funcționează, trebuie să începeți un tratament numit hemodializă (citiți: HEMODIÁLISE - Înțelegeți cum funcționează).
Mașina de hemodializă urmărește să joace rolul rinichilor, eliminând toxinele din organism și controlând volumul de apă și nivelurile de electroliți (minerale) din sânge.
Pacientul va suferi hemodializă până când rinichii nu prezintă semne de recuperare. Sedintele de hemodializă pot fi continue, adică timp de 24 de ore neîntrerupte sau numai câteva ore pe zi, în funcție de gravitatea cazului.
Există mai multe alte proceduri medicale invazive efectuate la un UTI. Cele care au fost descrise aici în acest text sunt doar cele mai frecvente. Este important să subliniem faptul că pacienții care au nevoie de o unitate de terapie intensivă prezentă de obicei cu eșecul unuia sau mai multor organe vitale. Procedurile descrise mai sus vizează monitorizarea și înlocuirea acestor funcții până când organismul este din nou capabil să realizeze singură această activitate.
De ce se îmbolnăvesc pacienții din UTI?
Unul dintre lucrurile care înspăimântă cel mai mult și atrage atenția membrilor familiei este umflarea generalizată (ingerarea) pe care o prezintă pacienții spitalizați (vezi și: INCHAÇOS E EDEMAS). Edemul nu este altceva decât excesul de apă din piele.
Pacienții cu boli grave prezintă, de obicei, o imagine a inflației în tot corpul. Vasele noastre de sânge au pori microscopici care permit trecerea apei din interior spre interior și din exterior în timp ce corpul consideră necesar. Când suntem într-o stare de inflație sistemică, acești pori cresc în dimensiuni, permițând trecerea peste limitele dorite apă pentru țesuturi, în special pentru piele.
În plus față de inflamația vaselor de sânge, alți trei factori contribuie la edem:
- Reducerea producției de urină, care determină reținerea lichidelor.
- Administrarea excesivă de fluide prin seruri și medicamente.
- Scăderea proteinelor în sânge, care ajută la menținerea apei în interiorul vaselor.
Deși înfricoșător, edemul pielii singur nu prezintă riscuri mari. Este în principiu o consecință a stării grave a pacientului. Pe măsură ce imaginea clinică se îmbunătățește, organismul reușește să restabilească distribuția normală a apei din corp. În general, atunci când sunt evacuați, pacienții nu mai sunt umflați.
De ce sunt dezorientați pacienții în UTI?
Este foarte comun pentru pacienții cu spitalizare severă și lungă să prezinte ceea ce noi numim delirium. Delirium este o imagine a confuziei mentale acute, care provoacă mai multe schimbări în starea mentală a pacientului. Imaginea este tranzitorie și, de obicei, dispare deoarece starea generală a pacientului se îmbunătățește. Vorbim despre delir în detaliu în acest text: DELIRIUM | Confuzie mintală.
M-am plâns după ce am luat-o razna. Ce trebuie să faceți?
Remediile orale, sub formă de tablete, capsule sau siropuri, reprezintă una dintre cele mai confortabile metode de tratare a pacienților, mai ales atunci când ne amintim că celelalte opțiuni aproape întotdeauna implică ace și, în unele cazuri, supozitoare. Foarte puține medicamente au o prezentare în unguente sau plasturi transdermici cu eficacitate similară cu cea echivalentă pe cale orală. Cu toate aces
GOJI BERRY - Beneficii, pericole și eficacitate
Goji Berry este un mic fruct obținut din planta Lycium barbarum din familia Solanacea, originar din China și regiuni din Himalaya. De asemenea, o parte din familia Solanacea sunt plantele care dau nastere la tomate, vinete, cartofi, ardei i tutun. Lycium barbarum a fost folosit istoric de către medicina tradițională chineză ca tratament pentru creșterea vitalității și longevității. În Occiden
