TSH și T4 GRATUIT - Înțelegeți examinarea tiroidiană

Cele două modificări majore ale tiroidei (sau tiroidei), hipotiroidismul și hipertiroidismul, sunt diagnosticate laboratorial prin colectarea sângelui pentru a măsura nivelele sanguine de substanțial doi hormoni, numiți T4 liber și TSH.

În acest articol vom explica cum să interpretăm rezultatele principalelor teste de sânge legate de tiroidă.

În tot textul, vom acoperi următoarele aspecte:

• Cum funcționează tiroida.
• Ce sunt hormonii tiroidieni.
• Ce sunt TSH, T3 și T4.
• Importanța T4 liberă.
• Valorile normale ale T4 și TSH libere.
• Înțelesul unui TSH ridicat.
• Înțelesul unui TSH scăzut.

Înainte de a merge mai departe urmăriți acest scurt videoclip care explică într-un mod simplu care sunt principalele simptome ale unei tiroide bolnave.

Ce sunt hipotiroidismul și hipertiroidismul

Foarte succinct, hipotiroidismul este boala cauzată de producția insuficientă de hormoni tiroidieni, în timp ce hipertiroidismul este boala cauzată de supraproducția hormonilor tiroidieni. Ambele boli pot fi diagnosticate prin măsurarea hormonilor tiroidieni care circulă în sânge. Cu toate acestea, pentru a înțelege ce înseamnă acronime precum TSH, T3 și T4 liber, trebuie mai întâi să înțelegeți cum funcționează tiroida.

Dacă doriți să aflați mai multe despre bolile tiroidiene, accesați fișierul nostru text cu privire la subiectul: BOLI TIREOIDE.

Cum functioneaza tiroida?

Tiroida este o glandă în formă de fluture, situată la baza gâtului. Tiroida ridică iodul consumat în alimente și îl îmbină cu un aminoacid numit tirozină pentru a crea doi hormoni, cunoscuți sub numele de triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).

T3 și T4 sintetizate de tiroidă sunt eliberate în sânge, unde acționează în toate celulele corpului nostru, reglementând metabolismul lor, adică dictând cum celulele transformă oxigenul, glucoza și calorii în energie. Atunci când tiroida produce prea mult T3 și T4, metabolismul nostru se accelerează. Când tiroida produce puțin T3 și T4, metabolismul nostru încetinește.

În general, din totalul hormonilor produsi de tiroidă, 80% sunt T4 și 20% T3. În ciuda faptului că este produsă în cantități mai mici, T3 este un hormon mult mai puternic decât T4, iar concentrația de sânge este direct responsabilă pentru dictarea ritmului metabolismului organismului.

T4 este, de fapt, o prohormonă, adică un precursor al T3. 80% din T4 eliberat în sânge, când ajunge la organe sau țesuturi, cum ar fi ficatul, rinichii, splina, mușchii sau grăsimea, este transformat în T3 pentru utilizarea celulară. Prin urmare, T3 este în mod eficient hormonul tiroidian care acționează în corpul nostru, având originea predominant în circulația T4. Doar o mică parte din T3 activ este produsă direct de tiroidă.

Ce este T4 gratuit

Mai mult de 99% din T4 și T3 care circulă în sânge sunt legate de o proteină numită TBG (globulină care leagă tiroxina). Acești hormoni legați de TBG sunt inofensive și nu pot fi utilizate de organe și țesuturi. Prin urmare, doar o fracțiune mică numită T4 liber și T3 liber este activă din punct de vedere chimic și poate modula metabolismul organismului. Numai T4 liber poate fi transformat în T3 în organe și țesuturi.

Pe scurt:
1 - Cine actioneaza efectiv asupra celulelor organismului care moduleaza metabolismul este hormonul T3.
2 - O mare parte din T3 activ este derivat din conversia T4 în țesuturile periferice.
3 - Deoarece mai mult de 99% din T4 este legat de TBG, în cele din urmă doar o fracțiune mică de mai puțin de 1% T4 liber este în mod eficient cea care asigură T3 pentru organele și țesuturile corpului de a le utiliza în celulele lor.

În concluzie, doza de T4 fără sânge este testul care ne dă cu adevărat noțiunea de cantitate de hormon tiroidian potențial util în circulație. Dacă există prea mult circulație liberă T4, va exista o mulțime de producție T3 în organe, ducând la hipertiroidism. Dacă există puțin T4 circulant liber, va exista o lipsă de T3 pentru țesuturi, cauzând hipotiroidism.

În practica clinică, dozarea T4 liberă este, în cele mai multe cazuri, mai utilă decât doza liberă de T3 sau T3.

Rolul TSH

Cantitatea de T3 și T4 produsă de glanda tiroidă este controlată cu atenție de sistemul nervos central, mai precis de hipofiza, o glandă situată la baza creierului. La persoanele cu tiroidă sănătoasă, cantitatea de hormoni tiroidieni liberi din sânge este întotdeauna menținută, astfel încât nu există nici exces, nici insuficiență. Dacă există prea mult T4 în sânge, tiroida reduce producția de T3 și T4. Pe de altă parte, dacă există semne că nivelul T4 liber începe să fie insuficient, tiroida începe rapid să producă mai mult T3 și T4, astfel încât să nu lase metabolismul organismului să încetinească.

Ordinea tiroidiană de a crește sau de a reduce producția de T3 și T4 provine din glanda pituitară, printr-un hormon numit TSH (hormonul tiroidian de stimulare).

Vedeți figura de lângă și urmați raționamentul. Când hormonul tiroidian circulă puțin, glanda pituitară simte această deficiență și crește secreția TSH, dând ordine pentru o producție mai mare de T3 și T4 de către tiroidă. Cand nivelurile T3 si T4 devin din nou satisfacatoare, glanda pituitara simte aceasta normalizare si reduce automat productia de TSH, reducand astfel stimularea tiroidei, prevenind-o sa produca prea multi hormoni.

Echilibrul dintre TSH și nivelurile T4 libere este foarte delicat. Glanda pituitară trebuie să mențină întotdeauna o concentrație ideală de TSH, astfel încât să împiedice tiroida să producă câteva hormoni în același timp și nici să nu o stimuleze să producă prea mult hormoni.

Valori normale TSH și valori libere T4

În marea majoritate a cazurilor, dozele TSH și T4 liber sunt suficiente pentru a ne permite să evaluăm modul în care funcționează funcția tiroidiană. Înainte de a explica cum să interpretăm rezultatele acestor doi hormoni, trebuie să știm ce sunt valorile lor de referință (aceste valori se pot schimba discret de la un laborator la altul).

Valori TSH normale : 0, 4 până la 4, 5 mU / L
Valorile normale ale T4 liber : 0, 7-1, 8 ng / dl.

Tehnica actuală pentru detectarea TSH este numită TSH ultra sensibilă, deoarece, spre deosebire de primele generații ale acestui test, metoda ultra sensibilă poate detecta nivelurile de TSH la o valoare de 0, 1 mU / L.

Ce înseamnă TSH mare?

Nivelurile TSH cresc ori de câte ori glanda pituitară simte că există o scădere a nivelurilor hormonului tiroidian în circulație. La pacienții cu hipotiroidism, glanda pituitară trebuie să mențină nivelurile TSH mai mari decât în ​​mod normal (peste 4, 5 sau 5 mU / L) pentru a stimula constant tiroida pentru a crește producția de T3 și T4. Din acest punct, putem avea 3 situații diferite:

1. Hipotiroidismul subclinic

Dacă boala tiroidiană este încă ușoară și creșterea TSH este capabilă să stimuleze producerea hormonilor tiroidieni pentru a le menține la niveluri adecvate, pacientul nu va prezenta simptome, deoarece simptomele hipotiroidismului apar numai atunci când nivelurile T4 sunt scăzute. Acesta este cazul hipotiroidismului subclinic, care este o formă inițială de hipotiroidism.

Pacienții cu hipotiroidism subclinic au de obicei TSH ușor crescut, între 5, 0 și 10, 0 mU / L și un T4 liber normal, între 0, 7-1, 8 ng / dl.

2. Hipotiroidismul clinic

Dacă boala tiroidiană este mai severă, indiferent cât de mult hipofiză crește producția TSH, tiroida pacientului nu va putea produce hormoni tiroidieni pentru a normaliza nivelele sanguine. În aceste cazuri, pacientul are TSH crescut, în general peste 10 mU / L și niveluri scăzute de T4 liber. Deoarece T4 liber este scăzut, pacientul are adesea simptome tipice de hipotiroidism.

Pacienții cu hipotiroidie netratată pot avea nivele foarte mari de TSH, uneori mai mari de 100 mU / L.

3. Hipertiroidismul central

O situație complet diferită apare atunci când pacientul are un nivel ridicat de TSH, dar și T4 liber. În acest caz, problema nu este în tiroidă, care răspunde în mod adecvat la stimulul TSH. Problema este în glanda pituitară, care menține o producție crescută de TSH, chiar dacă pacientul are deja niveluri ridicate ale hormonului tiroidian în circulație. Deoarece există excesul de T4 liber, pacientul are simptome de hipertiroidism. Această formă de hipertiroidism, cauzată de disfuncția hipofizară, este mai rară decât hipertiroidismul cauzat de boala tiroidiană.

Ce înseamnă TSH scăzut?

Rațiunea pentru TSH scăzută este aceeași pentru TSH crescută. Dacă există prea multă circulație a hormonului tiroidian în sânge, glanda hipofizară reduce eliberarea TSH, scăzând stimulul asupra tiroidei. În același mod, putem avea 3 situații diferite:

1. Hipertiroidismul subclinic

În cazul în care tiroida este foarte activă, nivelul TSH scade astfel încât stimulul se oprește. În cazul hipertiroidismului subclinic, TSH este foarte scăzută, sub 0, 4 mU / L, dar nivelurile libere de T4 sunt normale. Prin urmare, pacientul nu are simptome.

2. Hipertiroidismul clinic

Unele boli determină ca tiroida să devină excesiv de activă și să funcționeze independent de glanda pituitară, producând hormoni chiar dacă nu există stimuli pentru TSH. Glanda hipofizară este staționară, cu niveluri TSH de 0, 1 mU / L (cel mai mic nivel pe care îl putem măsura), dar T4 liber este foarte mare. Acestea sunt cazurile de hipertiroidism clinic.

3. Hipotiroidismul central

Dacă TSH este prea scăzută, dar T4 este, de asemenea, liberă, ne confruntăm cu o tiroidă sănătoasă, care răspunde în mod adecvat la lipsa TSH. Problema va fi din nou glanda pituitară, care, în fața unui nivel scăzut de T4 liber, nu este în măsură să crească eliberarea TSH pentru a stimula tiroida pentru a produce mai mulți hormoni și pentru a împiedica pacientul să aibă hipotiroidism. Această formă de hipotiroidism, originară din glanda pituitară, este mai rară decât hipotiroidismul cauzat de problemele tiroidiene.

concluzie

Diagnosticul hipotiroidismului și hipertiroidismului, fie clinic sau subclinic, se face în majoritatea cazurilor numai cu TSH și nivelurile T4 libere. În cele din urmă, pot fi necesare niveluri libere de T3 în cazuri mai complexe, care nu pot fi explicate aici.

Anticorpii anti-tiroidieni, cum ar fi anti-TPO, anti-tiroglobulină și TRAb, sunt discutate într-un articol separat care poate fi accesat la această legătură: ANTIBODIILE TIREOID: anti-TPO, TRAb și anti-

CABLURI - Cauze, simptome și tratament

Crampe sau crampe este un spasm muscular involuntar sau contracție, de obicei foarte dureroasă, care durează de la câteva secunde până la câteva minute. Crampele pot afecta unul sau mai mulți mușchi la un moment dat, episoadele fiind mai frecvente la nivelul musculaturii piciorului sau piciorului. În aces

(medicină)

SINDROMUL GILBERT, CRIGLER-NAJJAR și DUBIN-JOHNSON

Sindroamele Gilbert, Crigler-Najjar și Dubin-Johnson sunt trei boli care apar datorită unui ficat modificat genetic, care interferează cu metabolismul normal al bilirubinei și care duce la apariția icterului. Înainte de a vorbi în mod specific despre fiecare dintre aceste sindroame, este necesară o explicație rapidă despre ce icter și bilirubină sunt făcute. Ce sunt bil

(medicină)