CHOLERA - Simptome, cauze și tratament
introducere
Cholera este o imagine a diareei acute cauzată de anumite tulpini de bacterii Vibrio cholerae care produc enterotoxine virulente. Aceste toxine pot modifica funcționarea intestinelor, provocând pierderi mari de apă și electroliți, cum ar fi bicarbonatul, sodiul, clorul și potasiul.
Cholera este de obicei achiziționată prin consumul de apă contaminată, iar diareea în cazuri severe este mult mai intensă decât imaginile diareii pe care majoritatea oamenilor le au de obicei din când în când. În cazul holerei, cantitatea de lichid pierdută în fecale este atât de mare și apare într-un timp atât de scurt încât, dacă pacientul nu primește tratament în timp util, el poate dezvolta o deshidratare severă și un șoc hipovolemic în doar 12 până la 24 de ore .
În acest articol vom explica ce este holera, cum poate fi dobândită bacteria Vibrio cholerae, ce simptome sunt, ce fel de tratament trebuie instituit și care sunt modalitățile eficiente de prevenire a acestuia.
Ce este holera?
După cum sa menționat deja în introducerea acestui articol, holera este o infecție intestinală cauzată de bacteria Vibrio cholerae . Există aproximativ 190 de tulpini diferite de Vibrio cholerae, dar numai două dintre ele, cunoscute sub numele de V. cholerae O1 și V. cholerae O139, produc enterotoxine care sunt capabile să provoace holeră.
Cholera este o boală foarte veche, cu rapoarte datând din anul 460 î.H. Cu toate acestea, numai în 1854 sa descoperit că infecția poate fi cauzată de consumul de apă contaminată. Deja recunoașterea faptului că boala a fost provocată de bacteria Vibrio cholerae a avut loc doar în 1883.
În ultimii 200 de ani, lumea a experimentat 7 pandemii majore de holeră, care împreună au fost responsabile pentru milioane de decese. Așa-numita a șaptea pandemie de holeră a început în Indonezia în 1961 și persistă până în prezent. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), holera la nivel mondial este încă responsabilă pentru aproximativ 5 milioane de infecții și 100.000 de decese pe an.
În Brazilia, ultima epidemie de holeră a avut loc în 1991, reprezentând 168 646 de cazuri și 2 035 de decese până în 2004, majoritatea în statele din nord și nord-est. Din 2005, totuși, țara nu a raportat alte cazuri de transmitere a holerei pe teritoriul nostru.
Transmiterea holerei
Traseul de transmitere a holerei este fecal-oral, ceea ce înseamnă că o persoană sănătoasă trebuie să vină în contact cu scaunul unei persoane bolnave pentru a obține bacteriile. Această contagioasă se face, de obicei, prin intermediul apei contaminate, care este comună în locuri foarte sărace, cu salubritate precară. Regiunile aflate în război sau afectate de catastrofe naturale suferă adesea de epidemii de holeră.
Dar nu numai consumul de apă contaminată poate determina transmiterea Vibrio cholerae . Mâinile contaminate reprezintă o sursă frecventă de contaminare, fie atunci când se prepară alimente, fie prin contact direct cu alte persoane. Dacă pacientul infectat nu își curăță în mod obișnuit corect mâinile după fiecare evacuare, riscul de contaminare a persoanelor care trăiesc în jurul lor este foarte ridicat (citiți: DE CE MÂNCELE DE RASPUNS AJUTOR PENTRU A EVITA BOLILE?). Studiile arată că, cu fiecare litru de diaree pe care pacientul îl elimină, acesta eliberează în mediu circa 1 trilion de bacterii Vibrio cholerae . Concentrația de bacterii în apă care este de obicei suficientă pentru a provoca contagiunea este de 100.000 pe litru, adică mai mult de 1 milion de ori mai mică decât cea eliminată în fecale.
Simptomele holerei
După o perioadă de incubație care durează de obicei 1 până la 2 zile, dar poate varia de la câteva ore la 5 zile, majoritatea pacienților infectați cu holeră prezintă diaree ușoară până la moderată, care este la fel ca orice altă formă de diaree, inclusiv gastroenterita virală (citiți: VIRUSUL GASTROINTESTINAL - Vărsături și diaree). Este posibil să apară vărsături și dureri abdominale, dar febra este un simptom mai puțin frecvent. Există, de asemenea, cazuri complet asimptomatice în care pacientul nici măcar nu bănuiește că a fost infectat.
În 5 până la 10% din cazuri, totuși, holera poate prezenta diaree diabolică apoasă. Diareea severă a holerei este foarte caracteristică, cu un miros de pește și un aspect similar cu "apa de orez" datorită colorării sale albicioase. Imaginea diareică durează de obicei între 4 și 6 zile, fiind mai intensă în primele 48 de ore.
Pierderea mare de lichid, care poate fi de până la 1 litru pe oră, duce, de obicei, la o deshidratare severă în câteva ore. Simptomele deshidratării sunt setea intensă, gură uscată, prostație, ochi adânci, scădere în greutate și reducerea volumului urinar. Eliminarea apei este atât de intensă încât pacientul poate pierde echivalentul greutății sale în lichide. Nu este surprinzător, prin urmare, că imaginile severe ale holerei, dacă nu sunt tratate la timp, conduc invariabil pacientul la șoc hipovolemic și, în consecință, la moarte. Rata mortalității este de 70% pentru cazurile severe care nu primesc tratament medical.
Pierderea mare a electroliților din scaun este, de asemenea, responsabilă pentru unele dintre simptome, inclusiv crampe musculare, hipoglicemie, convulsii și un nivel redus de conștiență.
Diagnosticul holerei
Diagnosticarea holerei se face prin izolarea V. cholerae în cultura fecalelor. Cu toate acestea, deoarece holera este o afecțiune care poate duce la moarte în câteva ore, tratamentul trebuie început chiar înainte de orice rezultat al laboratorului. Confirmarea diagnosticului este, prin urmare, mai importantă din punct de vedere al supravegherii epidemiologice decât în tratamentul pacientului.
Tratamentul holerei
Ceea ce face holera o afecțiune potențial letală este instalarea severă și rapidă a deshidratării. În consecință, baza tratamentului cu holeră trebuie să fie întotdeauna hidratarea agresivă, pentru a compensa volumul mare de lichid pierdut în fecale. Vârstnicii și copiii sunt grupurile cele mai expuse riscului de complicații datorate deshidratării.
Dacă pacientul nu are vărsături, hidratarea poate fi administrată oral, de preferință cu seruri de rehidratare orală, care conțin cantitatea de electroliți și glucoză adecvată pentru tratamentul diareei. Dacă rehidratarea serică nu este disponibilă, masa poate fi inițial tratată cu serul de casă (citiți: SORO CASEIRO - cum se face și ce este pentru) până când serul de rehidratare orală poate fi achiziționat la o farmacie sau la o clinică de sănătate citește: HOMELAND TRATAMENTUL DIARRHEA).
La copiii cu diaree, menținerea alăptării, împreună cu serul de rehidratare, este esențială. Copii și adulți mai în vârstă ar trebui să încerce să mănânce în mod normal, evitând numai alimente grase sau produse lactate.
Persoanele care călătoresc în zonele în care holera este comună ar trebui să poarte întotdeauna plicuri preventive pentru prepararea serului de rehidratare. Opt plicuri pe persoană este numărul sugerat.
În cazurile mai severe, atunci când pacientul are vărsături care împiedică rehidratarea sau când nu se poate hidra pe cale orală proporțional cu intensitatea diareei, este indicată admiterea spitalului pentru administrarea de seruri intravenoase.
Medicamentele antidiareice, cum ar fi loperamida (Imosec), care acționează pentru a inhiba peristaltismul (mișcările) intestinelor, sunt contraindicate în tratamentul holerei. Motivele sunt două:
1. Una dintre funcțiile diareei este eliminarea bacteriilor și a toxinelor din organism. Dacă pacientul ia un medicament care inhibă diareea, acesta împiedică acest proces "de curățare", care facilitează proliferarea V. cholerae în intestine și întârzie vindecarea bolii.
2 - Faptul că intestinele se opresc din contract nu împiedică să se producă pierderi imense de apă. Diferența este că, în loc de eliminarea fecalelor lichide, se acumulează în interiorul tractului intestinal. Antidiarrhealele, prin urmare, doar maschează simptomele și face mai dificilă evaluarea cantității de fluide pe care pacientul le lipsește în fiecare oră.
Deși nu este cel mai important element al tratamentului, utilizarea antibioticelor poate contribui la reducerea timpului de îmbolnăvire, mai ales dacă acesta este început în primele 24 de ore de diaree. Cele mai recomandate scheme sunt azitromicina 1 g într-o singură doză (citiți: AZITHROMYCIN - indicații și efecte secundare) sau Doxycycline 300 mg, de asemenea, într-o singură doză.
În cazurile fără severitate, utilizarea antibioticelor nu este justificabilă, deoarece acestea nu schimbă cursul bolii și nu interferează cu diseminarea V. cholerae.
La pacienții care reușesc să rămână hidratați în faza acută de holeră, rata mortalității prin holeră este mai mică de 0, 5%.
Prevenirea holerei
Din punctul de vedere al sănătății publice, cea mai eficientă modalitate de prevenire a holerei este implementarea pe scară largă a sistemelor de salubritate de bază și a apei de canalizare.
Din punct de vedere individual, spălarea frecventă a mâinilor și evitarea consumului de apă și alimente de origine suspectă sunt importante.
Vaccin împotriva holerei
Există deja vaccinuri cu holeră care pot fi administrate pe cale orală. Vaccinul este eficient în timpul epidemiilor și pentru persoanele care vor călători în zonele endemice. Cu toate acestea, durata eficacității sale începe să fie compromisă după 6 luni și este necesară o întărire dacă pacientul rămâne în zone cu risc sporit.
DONAȚIA SÂRMULUI - Informații utile.
În fiecare spital din lume, se efectuează zilnic transfuzii de sânge. Nu există sânge artificial sau altă substanță care să o înlocuiască; prin urmare, pentru a exista transfuzie, trebuie să existe o donație. Donația de sânge este un act voluntar de generozitate care nu este încă răspândit în populație. Se estimează că doa
Descărcarea vaginală este numele dat oricărei secreții de lichide prin canalul vaginal. Descărcarea este o situație foarte comună și, în majoritatea cazurilor, nu indică nicio problemă ginecologică. Orice femeie din pubertate poate avea un anumit grad de descărcare vaginală. Deficitul normal, care nu are legătură cu bolile sau inflamația ginecologică, se numește o descărcare fiziologică vaginală. Atunci când femeia a
