CAUZELE SÂRMULUI ÎN URINĂ - HEMATURIA

Prezența sângelui în urină este o constatare care, de obicei, cauzează o mare îngrijorare la pacienți. Este evident pentru toată lumea că pierderea de sânge în urină nu este un eveniment normal. În general, o urină roșiatică sau întunecată indică de obicei că ceva nu este în regulă cu sistemul genito-urinar.

O urină cu sânge este chemată de medicii de hematurie. Hematuria nu este întotdeauna vizibilă cu ochiul liber. În unele cazuri, cantitatea de globule roșii (globule roșii) este atât de mică încât numai prin teste de urină poate fi detectată.

O mare varietate de boli pot provoca pierderea sângelui în urină. În cele mai multe cazuri, hematuria este de obicei unul dintre semnele unei infecții ale tractului urinar. Cu toate acestea, existența sângelui în urină poate fi, de asemenea, un semn de boală severă, cum ar fi cancerul vezicii urinare sau renale, sau nu are nicio semnificație specială, apărută datorită defectelor discrete ale tubulilor renale, care nu prezintă relevanță clinică.

Definiția hematuria

Cea mai simplă definiție a hematuriei este prezența sângelui în urină. Cu toate acestea, în majoritatea situațiilor, pacientul cu hematurie nu prezintă un cheag de sânge roșu sau vizibil. În multe cazuri, pierderile de sânge din tractul urinar sunt atât de discrete, încât nu este posibil să se observe prezența sângelui în urină doar dacă se uită la el. În plus, prezența altor substanțe în urină, cum ar fi bilirubinele, medicamentele, vopselele, mioglobina etc., poate, de asemenea, să lase urină înroșită, dând falsa impresie de hematurie (citiți: URINE VERDE, URINE VERDE, ORANGE, ORANGE, BLUE )).

Prin urmare, pentru a defini în siguranță că o urină conține sânge, trebuie supusă testelor de laborator. Testul de urină cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticul de hematurie este EAS (denumit și urină tip 1 sau urină de tip 2) (citiți: EXAMINAREA URINE | Leucocite, nitriți, hemoglobină ...).

Celulele sanguine principale sunt celulele roșii din sânge (numite și eritrocite sau celule roșii din sânge). Investigarea de laborator a hematuriei constă în evaluarea urinei cu microscop, în căutarea celulelor roșii din sânge. Toate urina conține cantități minime de celule roșii din sânge. Pentru a fi considerată hematurie, majoritatea laboratoarelor folosesc ca referință existența a peste 10.000 de celule roșii pe mililitru de urină sau mai mult de 5 celule roșii pe câmp de creștere mare (câmpul observat cu lentile cu o mărire de 400x).

Tipuri de hematurie

Deoarece există zeci de cauze pentru prezența sângelui în urină, caracterizarea acestuia ajută la investigarea clinică. O hematurie poate avea următoarele caracteristici:

1. hematurie brută

Este hematuria care poate fi văzută cu ochiul liber, deoarece urina este întunecată, roșiatică sau cu cheaguri de sânge. Acest tip de hematurie este ușor de recunoscut de către pacient.

2. Hematurie microscopică

Este hematuria care nu poate fi văzută cu ochiul liber. Aspectul urinei este complet normal, prezența sângelui fiind detectată doar prin analiza urinei. Acest tip de hematurie poate exista de ani de zile fără ca pacientul să fie conștient de acest fapt.

3. Hematuria cu cheaguri

Hematuria cu cheaguri este un tip de hematurie macroscopică. Prezența cheagurilor indică, de obicei, o sângerare cu volum mai mare, cauzată de o leziune a tractului genito-urinar, care poate fi adesea identificată prin examinări imagistice, cum ar fi ultrasonografia sau tomografia computerizată.

4. Hematurie persistente sau tranzitorii

Hematuria, fie ea macroscopică sau microscopică, poate fi persistentă, adică este constantă; sau să fie intermitent, adică să apară și să dispară din când în când.

5. Hematurie dysmorfică

Hematuriria hemoragică are loc când testul de urină detectează celulele roșii sanguine atipice (dismorfice). Acesta este, de obicei, un semn al bolii glomerulilor renale.

6. Hematurie izolată

Hematuriria izolată apare atunci când pacientul nu prezintă alt semn sau alt simptom decât prezența sângelui în urină. Majoritatea bolilor care cauzează hematurie cauzează simptome precum urinare dureroasă, febră, dureri de spate sau alte modificări ale testelor de laborator, cum ar fi prezența proteinelor și / sau leucocitelor în urină, creșterea creatininei și a urinei în sânge : CREATININE și UREIA, etc.

Prezența sângelui în urină atunci când apare fără alte semne sau simptome și cu teste de laborator obișnuite, în mod obișnuit, indică o boală benignă.

Cauzele hematuriei

Hematuria poate să provină din orice punct al tractului urinar, inclusiv rinichi, ureter, vezică urinară, prostată sau uretra. Unele cauze ale sângerării urinare sunt:

• Cancer renal.
• Cancerul vezicii urinare.
• Cancerul de prostată.
• Calculul renal.
• Infecții ale tractului urinar.
• Hiperplazia benignă a prostatei.
• Glomerulonefrita.
• Lupus.
• Celule anticoagulare.
• Boală rinichi policistă.
• Accidente cu traumatism renal.
• Trauma după trecerea cateterului vezicii urinare.
• Traumă pentru manipularea chirurgicală sau endoscopică a sistemului urinar.
• Biopsia prostatei.
• Biopsie renală.
• Cistita radială (leziuni ale vezicii urinare prin radioterapie).
• Tuberculoza urinară.
• Exercițiul fizic.
• Excesul de calciu în urină.
• Endometrioza.
• Uretrita.
• Anticoagularea excesivă.

Notă: unele medicamente, cum ar fi piridiu, rifampicină, fenitoină și nitrofurantoină sau alimente precum sfecla, pot părăsi urina roșie fără sânge.

Cum să investigheze o hematurie

După cum vedem mai sus, cauzele sângelui în urină sunt multiple și, prin urmare, nu întotdeauna investigația este simplă și rapidă.

În cazul femeilor cu hematurie microscopică, primul pas este confirmarea faptului că urina nu a fost colectată în timpul menstruației. În timpul perioadei menstruale, există întotdeauna un mic sânge din menstruație în urină, cauzând o hematurie falsă. În aceste cazuri, testul pentru urină trebuie redenumit în afara perioadei menstruale pentru confirmare.

Uneori semnele și simptomele care însoțesc hematuria pot sugera diagnosticul, de exemplu:

• Femeile tinere cu urinare arterială și hematurie au probabil cistită.
• Pacienții cu hematurie însoțite de febră, frisoane, vărsături și dureri de spate scăzute pot avea pielonefrită.
• Hematuria, însoțită de dureri lombare dureroase, cu iradiere la nivelul căței, este de obicei un semn al calculului renal.
• Bătrânii, cu hematurie și vezică urinară slabă, ar trebui să fie întotdeauna investigați pentru bolile de prostată.
• La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, fumători și cu hematurie macroscopică, ar trebui să se gândească mereu la cancerul vezicii urinare.

Atunci când nu există niciun motiv aparent pentru hematurie, începe o anchetă mai complexă, încercând să excludă sau să confirme unele din cauzele citate mai sus. Unele dintre testele care pot fi utilizate în cercetare sunt ultrasonografia, tomografia computerizată sau cistoscopia. Alte teste de laborator ale sângelui și urinei contribuie, de asemenea, la diagnosticul diferențial. În unele hematurie, mai ales dacă se suspectează boala glomerului renal, poate fi indicată biopsia renală.

Boala subțire a membranei (hematurie familială benignă)

În unele cazuri de hematurie izolată nu este posibilă identificarea unei cauze. Dacă pacientul nu are alte plângeri și dacă toate testele sunt normale, o monitorizare anuală sau o dată la doi ani doar pentru a vedea dacă totul este în regulă este singura procedură indicată în aceste cazuri. De obicei, acești pacienți prezintă o problemă numită boală subțire a membranei, care este o modificare genetică discretă în membranele glomerulilor, determinând pierderea de sânge în urină, fără relevanță clinică. Acești pacienți trăiesc, de obicei, restul vieții cu hematurie, fără a produce repercusiuni în viața lor.

Hematuria după efort fizic

Hematuria după efort fizic este cea care apare după efectuarea oricărei activități fizice de mare intensitate, de obicei obositoare. Acest tip de hematurie poate fi macroscopic sau microscopic și tinde să fie tranzitoriu, dispărând după câteva zile de odihnă.

Acest tip de sângerare în urină nu are, de obicei, semnificație clinică. Dacă pacientul este tânăr, sănătos, nu are alte plângeri și hematuria dispare odihnă, nu este nevoie de investigații suplimentare.

tratament

Deoarece hematuria este un semn al bolii și nu o boală în sine, nu există un tratament specific pentru aceasta. Fiecare cauză a hematuriei prezintă o formă diferită de tratament și în multe cazuri nu este necesară nici un tratament, cum ar fi la pacienții cu boală subtilă a membranei, hematurie posttraumatică sau hematurie tranzitorie.

Mucus în scaune, scaune verde și alte modificări

Modificările caracteristicilor normale ale scaunului pot fi primul semn al unei boli a tractului gastro-intestinal. Din păcate, mulți oameni nu au obiceiul de a verifica aspectul scaunului după fiecare mișcare intestinală, în timp ce trec semne clare de probleme digestive. În ciuda faptului că este tratat cu dezgust și dispreț, producția de fecale este un mecanism fiziologic la fel ca multe altele din corpul nostru. Fecalele n

(medicină)

Boala lui Crohn - RETOCOLIT ULCERATIV

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt două boli distincte, dar similare clinice, clasificate sub denumirea de boală inflamatorie intestinală. Cauzele nu sunt încă pe deplin înțelese, dar se știe că boala Crohn și colita ulcerativă au influențe ale factorilor genetici și de mediu. Teoria cea mai acceptată astăzi este că ar exista o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, declanșată probabil de o infecție virală sau bacteriană care ar ataca în mod eronat elemente normale ale tractului digestiv, cum ar fi bacteriile, alimentele și celulele, ducând la o stare de inflamație cronică a intestin

(medicină)