CHIKUNGUNYA FEVER - Simptome, transmisie și tratament

Febra Chikungunya este o boală provocată de un virus care are simptome asemănătoare febrei dengue, cum ar fi febră mare, dureri de cap, dureri de cap, oboseală și pete roșii pe corp. Din fericire, febra Chicungunha nu provoacă complicații hemoragice și, prin urmare, este o infecție mai puțin fatală decât febra dengue.

* În Angola, febra chikungunya este popular numită catolotolo.

Febra Chicungunha poate fi transmisă de țânțarii Aedes aegypti și Aedes albopictus, care transmit virusul dengue și febra galbenă, motiv pentru care acest virus a ajuns recent în Brazilia.

În acest articol vom face o analiză a febrei chikungunya, incluzând simptome, forme de transmitere, diagnostic și tratament. Să explicăm, de asemenea, modul în care virusul Chikungunya a venit în Brazilia.

Dacă căutați informații despre alte boli transmise de țânțarul Aedes aegypti, vizitați următoarele articole:

• DENGUE | Simptomele și tratamentul
• RECUNOAȚI MOSQUITO DE DENGUE
• TREBUIE CU GALBEN | Vaccin, transmitere și simptome
• ZIKA FEVER - VIRUS ZIKA

Transmiterea febrei Chikungunya

Febra Chicungunha este o infecție transmisă de virusul Chikungunya (CHIKV), care este un arbovirus, adică un virus transmis de artropode. În cazul specific al febrei Chicungunha, artropodii care transmit virusul sunt țânțarii Aedes aegypti și Aedes albopictus .

Prin urmare, febra Chicungunha, ca multe altele, este o boală transmisă prin mușcătura anumitor țânțari. Cu excepția situațiilor specifice care vor fi explicate mai jos, nu există o transmitere CHIKV direct de la o persoană la alta. Puteți să vă îmbrățișați, să vă îmbrățișați, să scuturați mâinile și chiar să sărutați o persoană infectată care nu este expusă riscului de contagiune.

Ca și în cazul dengue, Aedes aegypti și Aedes albopictus nu pot transmite virusul Chikungunya imediat după contaminare. Când țânțarul mușcă pe cineva infectat cu febră, sângele contaminat intră prin sistemul vostru digestiv și este absorbit. De acolo, virusul începe să se replice în interiorul corpului insectei, ci doar să apară în glandele salivare după câteva zile. Acest interval de timp necesar pentru ca țânțarul contaminat să devină un contaminant al țânțarilor se numește perioada de incubație extrinsecă.

Perioada de incubare extrinsecă a virusului Chikungunya este de aproximativ 10 zile. Cu toate acestea, această perioadă poate varia. În general, cu cât este mai cald temperatura ambiantă, cu atât este mai scurtă perioada de incubație extrinsecă. În locurile unde temperatura ambiantă este scăzută, țânțarul poate muri înainte de terminarea perioadei de incubație extrinsecă, ceea ce justifică o incidență mai mare a bolii în zonele tropicale.

Transmiterea prin muscatura de țânțari este responsabilă pentru aproape toate cazurile de febră Chicungunha. Cu toate acestea, există și alte modalități posibile de infectare cu CHIKV. Una este așa-numita transmisie verticală, care apare de la mamă la copil în timpul nașterii. Din câte știm, virusul Chikungunya nu provoacă malformații la făt, aparent, transmisia nu se produce în interiorul uterului, ci la momentul nașterii, fie natural, fie prin cezariană.

Infestați nou-născuții dezvoltă de obicei boala în decurs de 3 până la 7 zile, iar imaginea clinică este adesea mult mai severă decât la adulți. Nu există dovezi că CHIKV poate fi transmis prin alăptare.

O altă posibilă formă de contaminare este contactul cu sângele pacienților infectați. Accidentele cu ace contaminate sau transfuzia de sânge sunt posibile căi. Transplantul de organe este, de asemenea, o posibilă modalitate de transmitere a virusului.

Febra Chikungunya din Brazilia

Virusul Chikungunya a fost recunoscut pentru prima dată în anii 1950 după izbucnirea bolii în Tanzania, Africa de Est. De atunci, boala a fost recunoscută în mai multe țări din Africa și Asia de Sud-Est, fiind limitată la aceste regiuni de zeci de ani.

Cu toate acestea, în 2006, studiile au identificat o mutație în CHIKV, ceea ce a făcut mai ușor transmiterea prin Aedes albopictus. În acest fel, mai multe țări din lume, inclusiv SUA și Europa de Sud, au două specii de Aedes cu o capacitate mare de transmitere a virusului Chikungunya. Deoarece atât Aedes aegypti, cât și Aedes albopictus sunt prezenți pe întregul continent american, se știa că este o chestiune de timp pentru ca boala să ajungă și să se răspândească prin aceste trupe.

Cazurile importate de boală au fost raportate în mai multe țări ale continentului american în ultimii 10 ani, dar în 2013 primele cazuri de transmitere locală a virusului Chikungunya în America au apărut în Caraibe. De atunci, boala sa răspândit rapid, ajungând la cel puțin 41 de țări de pe continent în numai 1 an.

În Brazilia, primele cazuri de transmitere a virusului Chikungunya au fost identificate în septembrie 2014. Până atunci, toate cazurile cunoscute au fost importate, achiziționate de brazilieni care au călătorit în zone endemice. Așa cum era de așteptat, combinarea prevalenței ridicate a țânțarilor Aedes aegypti și Aedes albopictus în Brazilia și absența anticorpilor împotriva noului virus în rândul populației a condus la izbucnirea febrei Chicungunha în diferite regiuni ale țării. În mai puțin de o lună, mai mult de 1000 de cazuri au fost raportate pe întreg teritoriul Braziliei.

Simptomele febrei chikungunya

Termenul chikungunya provine dintr-un dialect tanzanian și înseamnă ceva de genul "cel care se îndoaie". Termenul a apărut deoarece pacienții afectați de boală suferă de dureri articulare intense, ceea ce îl face să rămână cu trunchiul întotdeauna arcuit.

Perioada de incubație a febrei chicungunha la om poate fi de până la 2 săptămâni, dar în cele mai multe cazuri boala apare între 3 și 7 zile după ce individul a fost mușcat de țânțar. Aproximativ 80% dintre pacienții infectați vor dezvolta simptome.

Așa-numita fază acută a febrei Chicungunh începe cu o debut brusc de febră mare, de obicei în jurul valorii de 40 ° C, asociată cu stare de rău și cu poliartralgie intensă (durere la mai multe articulații). Durerea articulară apare de obicei în primele 48 de ore și afectează aproximativ 90% dintre pacienții cu febră Chicungunha. Durerile apar în întreg corpul, dar cele mai afectate locuri sunt de obicei mâinile, încheieturile, picioarele și gleznele. Intensitatea durerii de spate este, de asemenea, obișnuită. Pacientul poate avea dureri în mai mult de 10 grupuri comune în același timp, ceea ce îl lasă destul de incapabil.

În primele 2 sau 3 zile de boală, până la 75% dintre pacienți prezintă o erupție cutanată maculopapulară pe piele, care sunt mici pete roșiatice și grupate, care pot sau nu să aibă nici o ușurare. Erupția apare cu predominanță în trunchiul, mâinile și picioarele. Aproximativ 1/4 dintre pacienți se plâng de prurit în leziuni.

Cefaleea, dureri musculare, oboseală, diaree, vărsături, conjunctivită, durere în gât și durere abdominală sunt de asemenea simptome comune în stadiul incipient al bolii.

Faza acută durează între 3 și 7 zile, când simptomele încep să dispară. În aproximativ 80% din cazuri, însă, pacientul intră într-o etapă numită subacută, caracterizată prin continuitatea sau chiar exacerbarea durerii articulare. Deși nu are febră, pacientul poate rămâne săptămâni cu poliartralgie. Dacă durerea articulară durează mai mult de 3 luni, spunem că pacientul a intrat în faza cronică a bolii, care poate dura până la 3 ani.

Complicațiile febrei chikungunya

Deoarece nu are o fază hemoragică, febra Chicungunha este, de obicei, un virus mai benign decât febra dengue. Problema dvs. nu este, de obicei, riscul de deces, ci riscul de a fi incapacit de durerile articulare intense și prelungite.

Cu toate acestea, atunci când sunt achiziționate de sugari, pacienți cu vârsta peste 65 de ani sau cu boli multiple, în special de origine cardiacă, pulmonară sau neurologică, febra Chicungunha tinde să aibă o evoluție mai agresivă și poate duce chiar la moarte . Rata mortalității febrei Chicungunha este de 50 de ori mai mare la vârstnici comparativ cu adulții mai mici de 45 de ani.

Printre posibilele complicații ale CHIKV în această populație cele mai debilitate se numără: meningoencefalita, sindrom Guillain-Barré, hepatită acută, insuficiență renală acută, surditate, leziune oculară, miocardită, pericardită și insuficiență respiratorie.

Diferențele dintre febra dengue și febra chikungunya

Febra dengue și febra Chicungunha prezintă mai multe similitudini. În unele cazuri, poate fi destul de dificil să se facă diagnosticul diferențial numai prin semne și simptome. Cu toate acestea, o evaluare clinică mai atentă ne poate ajuta.

Principala diferență este implicarea articulațiilor. Dengue poate provoca chiar dureri articulare, dar nu este la fel de importantă ca durerea musculară sau durerea oculară. În febra Chicungunha, poliartralgia este unul dintre simptomele cele mai exuberante și este de obicei durere în articulațiile extremităților (mâini și picioare). O altă diferență este erupția cutanată. În febra chicungunha apar pete roșii în primele 48 de ore, în timp ce în dengue erupția apare doar în ziua a 3-a sau a 4-a.

În dengue, tumorile plachetare sunt, de obicei, mai severe și evenimentele hemoragice, cum ar fi umflăturile violete pe piele, sângerările nazale sau ale gingiilor sunt mult mai frecvente. Evoluția spre o formă hemoragică este aproape exclusiv pentru dengue.

După terminarea fazei acute, pacientul dengue se simte de obicei obosit pentru câteva zile, în timp ce pacientul cu febră Chicungunh se plânge de durere articulară.

Tabelul de mai jos prezintă principalele diferențe dintre dengue, chicungunha și febra Zika:

Diagnosticul febrei chikungunya

Ca și febra dengue, febra chicungunha poate fi diagnosticată prin serologie, care este un test de sânge care constă în screening anticorpi împotriva CHIKV. Anticorpii IgM pot fi deja identificați în sângele pacientului din ziua a 5-a până în a șaptea a simptomelor.

CITIȚI ȘI:
- HEMOGRAM
- Ce inseamna TGO si TGP?

O modalitate mai rapidă de a diagnostica boala este printr-o examinare numită RT-PCR, care investighează prezența în sânge a materialului genetic al virusului Chikungunya. Acest test este mai scump, dar este de obicei capabil să diagnosticheze febra în primele zile de boală.

În testele comune de sânge, sunt frecvente limfopenia (număr scăzut de limfocite), trombocitopenia (număr scăzut de trombocite) și modificările enzimelor hepatice (TGO și TGF).

Tratamentul febrei chikungunya

Ca și febra dengue, nu există un tratament specific împotriva febrei Chicungunha. Nu există nici un medicament care să acționeze direct împotriva virusului, pentru al elimina din organism mai repede. Marea majoritate a pacienților se vor vindeca spontan după aproximativ 7 până la 10 zile. Prin urmare, tratamentul propus este doar simptomatic și suportiv.

CITIȚI ȘI:
- PARACETAMOL - Bula în limba simplă
- DIPIRONE - indicații, efecte secundare și pericole

Pentru a evita deshidratarea, care este foarte frecventă, este indicat consumul de 1, 5 până la 2, 0 litri de apă pe zi. Pentru controlul febrei și durerii articulare, cele mai indicate medicamente sunt paracetamolul și dipyrona. Utilizarea antiinflamatoarelor sau a aspirinei trebuie evitată în faza acută deoarece, în cazul în care pacientul are dengue în loc de febră, aceste medicamente cresc riscul evenimentelor hemoragice.

În faza acută, corticosteroizii sunt, de asemenea, contraindicați, deoarece sunt medicamente care inhibă sistemul imunitar. În faza cronică a bolii, totuși, dacă durerea articulară este încă prezentă și nu există un răspuns bun la analgezice și antiinflamatoare comune, corticosteroizii pot fi o opțiune valabilă pentru gestionarea durerii.

---