MACULOSUS FEBRE - Boală de steluțe
Febra observată este o boală care apare atunci când o persoană este mușcată de o bifă contaminată de bacteria Rickettsia rickettsii .
Febra maculară este o boală care apare pe întreg continentul american, afectând țări din Canada în Argentina. În Brazilia, cele mai multe cazuri sunt concentrate în regiunea de sud-est și există cazuri izolate și în alte regiuni, cum ar fi Bahia, Ceará, Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Districtul federal, Goiás și Mato Grosso do Sul. São Paulo și Minas Gerais sunt statele cu cel mai mare număr de cazuri raportate.
În ciuda faptului că este o boală tipică rurală, în ultimii ani numărul cazurilor urbane a crescut. Boala nu este foarte frecventă, reprezentând aproximativ 40-100 de cazuri pe an în toată țara.
Febră fetei răspunde bine la tratamentul cu antibiotice, dar dacă nu este tratată prompt, poate provoca leziuni grave organelor interne, cum ar fi rinichii, ficatul și inima, și poate duce la deces. Problema este că tocmai pentru că nu este o boală foarte frecventă, adesea nu este corect identificată, ceea ce întârzie stabilirea unui tratament adecvat și determină o rată anuală a mortalității de aproximativ 15-35%.
Primele semne și simptome ale infecției sunt febră mare, cefalee și stare generală de rău. Câteva zile mai târziu, pot apărea leziuni ale pielii, numite macule, pe membrele și trunchiul, de unde numele bolii este febră.
Star tick - febra cu febră
Orice specie de căpușă poate fi o gazdă a bacteriei Rickettsia rickettsii, inclusiv căpușe care atacă câinii, așa cum este comun în SUA. În Brazilia, cu toate acestea, vectorul principal al febrei reperate este bacul din specia Amblyomma cajennense, mai bine cunoscut sub numele de căpușcă de stele, care este o căpușă care de obicei parazitează cai, boi și capybaras.
Alte căpușe din speciile Amblyomma au fost, de asemenea, recunoscute ca vectori ai febrei reperate în Brazilia, incluzând Amblyomma aureolatum (comună a câinilor) și Amblyomma dubitatum (comună în capybaras).
Cicatricele au o durată de viață cuprinsă între 18 și 36 de luni și, odată infectate cu bacteriile Rickettsia rickettsii, rămân până la restul vieții lor și pot trece chiar și infecția pe verticală, de la o generație la alta, de căpușe. O altă formă de infecție cu căpușe este prin copulație cu masculi sau femele infectate sau atunci când bacul inimă un animal infectat anterior cu Rickettsia rickettsii .
Transmiterea umană a febrei reperate
Oamenii se îmbolnăvesc de Rickettsia rickettsii atunci când sunt uciși de o bifă contaminată. Nu există nici o transmitere a febrei reperate direct de la o persoană la alta.
Pentru transmiterea bacteriilor care trebuie să aibă loc, bifa trebuie să fie de cel puțin 4 până la 10 ore aderată la piele. Deoarece formele tinere (larva și nimfa) sunt mai mici și au o mușcătură mai puțin dureroasă, ele sunt de obicei mai periculoase decât căpușele adulte, care de obicei sunt identificate și îndepărtate înainte de timpul necesar pentru a transmite Rickettsia rickettsii .
Lucru curios este că până la 1 din 3 pacienți cu febră reperată nu își amintește că a fost mușcat de căpușe în orice moment, ceea ce evidențiază importanța nerecunoașterii prezenței arahnidului atașat pieii în procesul de transmitere a bolii.
Transmiterea poate apărea și în cazul în care bifarea este îndepărtată în mod necorespunzător de pe piele. Atunci când sunt zdrobite, de exemplu, cantități mari de bacterii vin în contact cu pielea rănită datorită extravazării conținutului gastric al căpuței, care este bogat în Rickettsia rickettsii . Această formă de transmisie poate apărea, de asemenea, atunci când o persoană încearcă să denatureze căpușe de la alte animale, cum ar fi caii, boii sau câinii, și în cele din urmă devine contaminată.
Simptomele febrei reperate
Perioada de incubație a febrei toracice variază de la 2 la 14 zile, în funcție de cantitatea de bacterii care a fost inoculată.
Imaginea începe, de obicei, într-o manieră nespecifică, cu febră mare, dureri de cap, dureri în organism, stare generală de rău, greață și vărsături. La începutul imaginii este foarte dificil să se facă distincția între febra reperată și alte câteva afecțiuni febrile comune, inclusiv cele mai cunoscute virusuri.
În jurul celei de-a treia zile de boală, 90% dintre pacienți dezvoltă erupția tipică a febrei toracice, care prezintă mai multe pete roșii (macule) cu diametrul de 1 până la 6 mm, care evoluează atunci când sunt presate cu degetele. Leziunile apar de obicei pe încheieturi și glezne și se răspândesc spre portbagaj. Palmele mâinilor și talpilor picioarelor sunt de asemenea frecvent afectate. Odată cu trecerea zilelor, leziunile devin mai violente și nu reușesc să se elibereze sub presiune (devin pecetei). În acest moment, leziunile se pot converti, formând plăci purpurii (echimoze).
Absența erupțiilor cutanate în primele 72 de ore face ca diagnosticarea precoce să fie foarte dificilă. Cu excepția cazului în care pacientul comentează o mușcătură recentă, este puțin probabil ca febra reperată să fie una dintre ipotezele de diagnostic ale medicului atunci când examinează pacientul în primele câteva zile de simptome. Doar 10 până la 15% dintre pacienți prezintă erupții cutanate în prima zi a simptomelor.
Aproximativ 10% dintre pacienți nu au o erupție cutanată în niciun punct al bolii, ceea ce face ca diagnosticarea lor să fie o provocare. La pacienții cu piele foarte întunecată, problema este similară deoarece debutul erupției poate să nu fie atât de evident.
Dacă boala nu este recunoscută în primele câteva zile, aceasta poate deveni severă. La momentul apariției erupțiilor cutanate, medicul trebuie să se gândească la diagnostic și să instituie tratament cu antibiotice adecvate.
Dacă tratamentul nu este început, boala progresează și zonele de piele care sunt irigate de vasele de sânge foarte mici, cum ar fi vârfurile degetelor și urechilor, pot suferi necroze. Bacteria se răspândește prin organism și începe să afecteze organele interne, cum ar fi rinichii, inima, plămânii și ficatul. Sistemul nervos central este, de asemenea, frecvent afectat de infecție, care poate provoca meningita (afecțiunea poate arăta foarte mult ca meningita meningococică), encefalita, convulsii și comă. Pacienții cu insuficiență neurologică sunt cei cu prognostic nesatisfăcător.
Citiți de asemenea: 10 Cauze ale febrei cu bloturi roșii pe piele.
Diagnosticul febrei toracice
Diagnosticul febrei toracice este, de obicei, mai util din punct de vedere epidemiologic decât pentru a asista medicul în tratament.
Serologia, care este screening-ul pentru anticorpi în sânge, este testul cel mai frecvent utilizat pentru a stabili diagnosticul febrei toracice. Problema este că anticorpii IgG și IgM împotriva Rickettsia rickettsii apar numai din a 7-a zi de boală, care este prea târziu. Medicul nu trebuie să aștepte ca rezultatele serologice să decidă asupra tratamentului.
Biopsia leziunilor cutanate este o alternativă. În locuri cu multe resurse tehnice, rezultatul poate fi obținut în câteva ore. Dar există puține locuri care pot oferi rezultatul atât de repede.
Tratamentul febrei toracice
Fără tratament, rata mortalității la febră atinge 75%. Studiile arată că râul este a 5-a zi de boală. Pacienții care încep tratamentul antibiotic înainte de ziua a 5-a sunt de până la 5 ori mai susceptibili de a fi vindecați și fără sechele decât pacienții care încep tratamentul numai după a 5-a zi de boală.
Atunci când starea devine severă, implicând mai multe organe, în special sistemul nervos, instituția antibioticelor nu mai poate fi foarte eficientă. Și acei norocoși care se pot vindeca pot avea sechele, cum ar fi surditatea sau paralizia unui membru.
Din fericire, nu toate cazurile evoluează dezastruos. Există forme mai blânde ale bolii, care se pot vindeca spontan după 2 sau 3 săptămâni de simptome. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor nu se comportă atât de benign. Nu trebuie să așteptați să vedeți dacă pacientul va prezenta forma severă sau ușoară, deoarece această așteptare poate fi fatală. În mod similar, în cazul în care medicul suspectează febra reperată a istoricului clinic și epidemiologic, nu trebuie să aștepte debutul erupției cutanate pentru ao confirma, cu atât mai puțin rezultatele testelor de laborator. Dacă medicul suspectează febră, ar trebui să înceapă administrarea antibioticelor, chiar dacă nu este sigur de diagnostic.
De exemplu, dacă pacientul are simptomele inițiale ale bolii, în special febră și stare generală de rău și spune un istoric recent de mușcături de căpușe, este suficient să începeți tratamentul. În mod similar, dacă pacientul cu simptome provine dintr-o zonă care a înregistrat recent cazuri de febră reperată, aceasta deja autorizează deja medicul să înceapă tratamentul.
Cu toate acestea, este important să rețineți că simplul fapt de a fi mușcat de o căpușă nu este un motiv pentru a începe tratamentul. Se estimează că doar 1% din căpușe în zonele endemice sunt contaminate cu Rickettsia rickettsii . Și în afara zonelor endemice, practic nu sunt contaminate căpușe. Prin urmare, dacă pacientul nu prezintă simptome de febră reperată, acesta nu trebuie tratat pentru febră.
Dacă medicul are îndoieli, nu este greșit să începeți mai mult de un antibiotic pentru a trata cele mai grave ipoteze de diagnosticare. De aceea, medicul dumneavoastră poate începe antibioticele pentru febra și meningita meningococică, de exemplu. Ambele sunt infecții cu o rată ridicată a mortalității și au nevoie de tratament precoce (citiți: SEMNELE ȘI SIMPTOME DE MENINGITE).
Antibioticul ales pentru tratamentul febrei toracice este doxiciclina, care poate fi administrată oral sau intravenos, în funcție de severitatea afecțiunii. Tratamentul se menține până la 72 de ore după dispariția febrei, care apare de obicei în a doua sau a treia zi de tratament. În cele mai multe cazuri tratamentul durează de obicei 7 zile.
O alternativă este cloramfenicolul, care este cel mai potrivit antibiotic pentru femeile gravide cu febră reperată, deoarece doxiciclina este contraindicată în timpul sarcinii. Problema cu cloramfenicol este riscul unor efecte secundare grave, cum ar fi aplazia măduvei osoase, un eveniment care apare la 1 din fiecare 25 000 de persoane tratate. Prin urmare, la toți pacienții care nu sunt însărcinați, tratamentul ar trebui făcut, de preferință, cu doxiciclină.
Majoritatea pacienților răspund rapid la tratament, iar mortalitatea este foarte scăzută atunci când antibioticul este început în primele 5 zile.
Odată vindecat, majoritatea pacienților dezvoltă imunitate împotriva Rickettsia rickettsii pentru restul vieții, fără riscul de a avea din nou boala.
HYPOGLYCEMIA - Simptome, cauze și tratament
Hipoglicemia este termenul medical utilizat atunci când există o reducere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge. Deoarece glucoza este principala sursă de energie a organismului, apariția hipoglicemiei produce semne și simptome tipice, cum ar fi slăbiciune, transpirație, tremor și alte afecțiuni care dispar doar dacă nivelul glicemiei este corectat. Cu toate că
BAKER CISTO - Chistul Popliteus - Cauze și tratament
Chistul lui Baker, cunoscut și ca chistul popliteal, este un buzunar mic de lichid care apare în regiunea din spatele genunchiului, numit fosa popliteală. Chistul lui Baker este o leziune benignă care prezintă un nodul vizibil și palpabil sub piele, care poate provoca durere la genunchi și dificultate în mișcarea acestei articulații. Când chi
