HEMORROID - Cauze, simptome și tratamente

Hemoroizii sunt dilatați și inflamate în anus și rect, care pot provoca dureri anal, mâncărime și sângerări. Hemoroidul poate fi intern, când este ascuns în interiorul rectului sau extern, când este ușor de identificat în jurul anusului. Tratamentul depinde de mai mulți factori, de la unguente simple la intervenții chirurgicale.

În acest articol vom explica ce sunt hemoroizii, care sunt principalele lor cauze și ce trebuie să faceți pentru a le evita. Să vorbim, de asemenea, despre simptomele, diferențele dintre hemoroizii interni și externi, formele de diagnosticare și opțiunile de tratament, fie că sunt bazate pe medicamente sau prin intervenții chirurgicale.

Ce este hemoroizii?

Porțiunea terminală a intestinului este compusă din rect, canalul anal și anusul. Ca și în orice altă parte a corpului nostru, această regiune finală a tractului digestiv este vascularizată de artere și vene, care se numesc, respectiv, arterele și venele hemoroidale. Hemoroizi este numele dat acestui set de vase care se află în regiunea canalului anal. Ceea ce este popular cunoscut sub numele de hemoroizi este de fapt numit medicament hemorrhoidal boala.

Majoritatea venelor noastre conțin supape care ajută sângele să urmeze întotdeauna în aceeași direcție, împiedicând revenirea, chiar și atunci când este gravitațională. De exemplu, sângele din vene ale piciorului este întotdeauna împotriva gravitației. Datorită valvelor, el se poate urca fără a-și îngropa picioarele. Când venei se îmbolnăvesc și supapele lor nu mai funcționează, apar venele varicoase, care sunt vene sinuoase unde sângele devine congestionat (citiți: VARIU - Cauze și tratament).

Spre deosebire de venele din restul corpului, venele hemoroidale nu au supape pentru a preveni barajul sângelui. Prin urmare, orice creștere a presiunii în aceste vene conduce la aglutinare. Hemoroizii sunt ca varicele venelor hemoroidale. Ca și în cazul oricărei vene varicoase, sângele înțepenit crește riscul de tromboză și inflamație a venelor.

Prin urmare, hemoroizii (sau boala hemoroidală) sunt dilatații ale venelor rectului și anusului, care pot fi însoțite de inflamație, tromboză sau sângerare.

Aproximativ 5% din populație suferă de această problemă. În Brazilia, se estimează că aproximativ 2 milioane de persoane au hemoroizi.

Clasificarea bolii hemoroidale

Boala hemoroidală poate fi împărțită în:

• Hemoroizi interni : când apar în rect.
• Hemoroizi externi : când apar în anus sau la capătul canalului anal.

Hemoroizii interni sunt în continuare clasificați în patru clase:

• Grad I: nu prolapsați prin anus.
• Gradul II: Acestea ies prin anus in timpul evacuarii, dar returneaza spontan pozitia initiala.
• Gradul III: prolapsați prin anus și reveniți doar cu ajutorul manual.
• Gradul IV: Sunt prolapsați prin anus, iar întoarcerea nu este posibilă chiar și cu ajutor manual.

Hemoroizii interni de grad I nu sunt vizibili, iar gradul II trece, de obicei, neobservat de către pacienți, deoarece nimeni nu se uită la anus în timpul defecării. Deoarece rectul și canalul anal au putina inervație, acest tip de hemoroid nu produce durere.

Hemoroizii externi, precum și gradele III și IV interne, sunt ușor identificați și de obicei se aprind, provocând durere și / sau prurit (mâncărime).

Cauzele principale ale bolii hemoroidale

Boala hemoragică este o tulburare foarte frecventă. Se estimează că mai mult de jumătate din populația cu vârste peste 50 de ani suferă de această problemă în grade diferite.

Principalii factori de risc sunt:

• Constipație (constipație).
• Efortul de evacuare.
• Obezitatea.
• Diaree cronică.
• Țineți scaunul frecvent, evitând defecarea ori de câte ori există voință.
• Dieta cu fibră mică.
• Sarcina.
• Sex anal
• Antecedente familiale de hemoroizi.
• Fumatul.
• Ciroza hepatică și hipertensiunea portală.
• Perioade lungi de ședere în toaletă (există și cei care cred că designul toaletei permite apariția bolii hemoroidale).

Obiceiul de evacuare, foarte comun în Orientul Mijlociu și Asia, este asociat cu o incidență mai mică a hemoroizilor. Pe de altă parte, mișcările intestinale, cum fac de obicei majoritatea, par să crească incidența lor.

Indiferent de factorii de risc, hemoroizii se formează atunci când există o creștere a presiunii în venele hemoroidale sau o slăbiciune a țesuturilor peretelui anus, responsabilă de sprijinul lor.

Simptomele hemoroizilor

Hemoroizii pot fi simptomatici sau nu. După cum sa menționat anterior, hemoroizii interni tind să fie mai puțin simptomatici. Singurul semn al existenței sale este de obicei prezența sângelui în jurul scaunului atunci când evacuați.

Sângerarea hemorrhoidică prezintă, de obicei, o cantitate mică de sânge viu, care se află în jurul scaunului. Uneori, pacientul poate observa picături de sânge în toaletă după terminarea evacuării. Este obișnuit să aveți și sânge în hârtia igienică după curățare.

Hemoroizii interni pot provoca dureri în cazul în care apare o tromboză sau când efortul cronic de evacuare determină ca hemoroizii să se prelungească în canalul anal. Hemoroizii interni de gradul III și IV pot fi asociați cu incontinența fecală și prezența secreției mucoasei, care cauzează iritații și mâncărimi anale.

Hemoroizii externi sunt, de regulă, simptomatici. Acestea sunt asociate cu sângerări și dureri la evacuare și ședere. În cazurile de tromboză, durerea poate fi severă. Pruritul este un alt simptom comun. Hemoroizii externi sunt întotdeauna vizibili și palpabili.

Deși este o cauză frecventă a hemoragiei anale, este important să nu se presupună niciodată că sângerarea se datorează unei boli hemoroidale fără a se consulta în prealabil un medic. Diferitele boli, cum ar fi fisura anală, cancerul rectal, boala diverticulară și infecțiile se pot manifesta, de asemenea, cu sânge în scaun. În plus, nimic nu împiedică pacientul să aibă hemoroizi și o altă boală care, de asemenea, cursuri cu sângerare anală, cum ar fi cancerul, de exemplu. Prin urmare, orice sângerare anală trebuie evaluată de un medic, de preferat un proctolog .

Sângerarea hemorrhoidă este de obicei mică, dar dacă este frecventă, poate duce chiar la anemie cu deficit de fier. Sângerările de volum mari sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea în unele cazuri.

Un diagnostic diferențial important al hemoroizilor este fisura anală. Ambele provoacă dureri și sângerări, dar sângerarea din fisură este de obicei mai mică, iar durerea la evacuare este mai intensă.

Pentru a completa informațiile din acest text, consultați imaginile efective ale hemoroizilor făcând clic pe acest link: FOTOGRAFII HEMORROID.

Hemoroizii pot fi cancer?

NU! HEMORUZE NU VOR FI CANCER ! Cu toate acestea, simptomele pot fi similare cu tumorile intestinale, în special la cancerele rectului și anusului. Prin urmare, este important să se stabilească diagnosticul diferențial, în special la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Întărirea recomandării: toate sângerările anale trebuie evaluate de un medic.

Ce specialist medical ar trebui să caut?

Medicul care se specializează în diagnosticarea și tratarea hemoroizilor este proctologul, acum numit coloproctolog. Coloproctologia este o specialitate medicală și chirurgicală, responsabilă pentru afecțiunile intestinului gros, intestinului subțire, rectului și anusului. În plus față de hemoroizi, coloproctologii tratează și: fisurile anale, abcesele perianale, fistulele perianale, chistul pilonidal, prolapsul rectal, constipația, incontinența fecală, tumorile benigne și maligne ale colonului, intestinul subțire sau rect, boala intestinului diverticular și bolile inflamatorii intestinale .

Diagnosticul bolii hemoroidale

În hemoroizii externi, examinarea fizică este suficientă pentru diagnosticare. În interioare este necesar să se efectueze atingerea rectală și, dacă există încă îndoială, anuscopia (o mini-endoscopie în cazul în care provocarea video este vizualizată).

La pacienții vârstnici cu hemoragie rectală, chiar dacă este identificată boala hemoroidală, trebuie efectuată colonoscopia pentru a exclude alte cauze. Deoarece hemoroizii sunt foarte frecvente în această grupă de vârstă, nimic nu împiedică pacientul să aibă oa doua cauză de sângerare, cum ar fi un cancer intestinal sau un diverticul.

Există un tratament pentru hemoroizi?

Da, există mai multe opțiuni terapeutice care pot vindeca cu siguranță hemoroizii. Proceduri precum legarea elastică, scleroterapia, coagularea în infraroșu, hemoroizoctomia și THD sunt de obicei eficiente în tratamentul bolii hemoroidale.

Să vorbim puțin despre cele mai populare opțiuni de tratament.

Tratamentul hemoroizilor

Tratamentul bolii hemoroidale poate fi împărțit în tratament conservator, care se bazează pe unguente, medicamente, dietă și băi, sau tratament chirurgical, care se poate face în birou sau într-un centru chirurgical adecvat. În cele mai multe cazuri de hemoroizi externi și hemoroizi interni de gradul 1 sau 2, tratamentul se face inițial conservator, fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale.

Să examinăm următoarele opțiuni principale de tratament pentru hemoroizi.

1. Tratamentul conservator - remedii, unguente și dietă

Tratamentul conservator al hemoroizilor poate fi împărțit în trei modalități: remedii (tablete sau unguente), măsuri generale și dietă. Să vorbim pe scurt despre fiecare dintre ele:

Măsuri generale și tratament la domiciliu

În timpul crizelor, băile de ședere cu apă caldă, de două până la trei ori pe zi, pot aduce o ușurare simptomelor acute. La femeile gravide vă sugerăm comprese umede calde.

În caz de durere, compresele înghețate pot oferi, de asemenea, o ușurare. Aveți grijă să nu provocați arsuri reci în zona anusului.

De asemenea, trebuie să evitați curățarea anusului cu hârtie igienică, preferând bidetul sau jeturile de apă. Nu frecarea anusului când vine vorba de igienă este o parte importantă a tratamentului.

Evitați să petreceți prea mult timp pe toaletă. De asemenea, este important să nu țineți scaunul atunci când apare nevoia de a evacua.

Pacientul trebuie să încerce cu orice preț să nu zgârie anusul, deoarece frecare poate provoca mai multe leziuni.

Îmbrăcămintea pe bază de bumbac este preferată deoarece este rece și umezește umiditatea locală.

Dieta pentru hemoroizi

Consumul de apa este important deoarece ajuta la umezirea scaunului, scaderea constipatiei si a frecarii pe care le provoaca trecerea scaunului in rect si anus.

Aportul sporit de fibre îmbunătățește în mod evident simptomele. Rezultatele pot fi observate cu numai 15 zile de schimbare a dietei. Utilizarea suplimentelor pe bază de metilceluloză sau psyllium prezintă rezultate bune.

Atenție, utilizarea fibrelor nu tratează boala hemoroidală, dar ajută la controlul simptomelor, în principal mâncărime și sângerări.

Evitarea alimentelor picante este un sfat foarte renumit pentru oricine are hemoroizi, cu toate acestea, nu există dovezi că ardeiul sau alte alimente condimentate exacerbează simptomele.

Răspunsul la alimentele picante pare să fie foarte individual. Există pacienți cu hemoroizi care consumă ardei gras și nu se înrăutățesc, în timp ce alții jură că un pic de piper este suficient pentru a "irita" hemoroizii. Este probabil ca efectul placebo să aibă o pondere importantă în această relație (citiți: EFECTUL PLACEBO INCREDIBIL).

Un alt sfat comun, dar, de asemenea, lipsit de dovezi științifice, este de a evita cafeaua sau băuturile cu cofeină. De fapt, la unele persoane, cafeaua are efectul accelerării tranzitului intestinal, care poate chiar facilita evacuarea.

Unguente și remedii pentru hemoroizi

La persoanele cu constipație intestinală, laxativele sunt apoi indicate pentru a scădea nevoia de a forța forța la evacuare. Trecerea fecalelor foarte voluminoase și întărite poate cauza rănirea hemoroizilor.

Unguentele și cremele, cum ar fi Proctyl, Proctosan sau Xyloproct, pot fi utilizate temporar, deoarece servesc ca un lubrifiant pentru trecerea fecalelor și conțin anestezice în formula lor.

Unele unguente, cum ar fi Ultraproct, conțin, de asemenea, corticosteroizi, care ajută la "uscarea" hemoroizilor și scăderea inflamației. Cu toate acestea, unguentele care conțin corticosteroizi nu trebuie utilizate mai mult de 7 zile la rând, deoarece pot provoca atrofie a mucoasei anale, favorizând apariția unor noi răni.

Relieful cu creme sau unguente este doar temporar și nu trebuie utilizat fără consiliere medicală.

Supozitoarele cu corticosteroizi (Ultraproct există și ca supozitor) sunt o altă opțiune atunci când există o mulțime de durere sau mâncărime, dar este un tratament care nu trebuie utilizat mai mult de o săptămână datorită posibilelor efecte secundare (citiți: PREDNISONE ȘI CORTICOIDES - Indicații și reacții adverse).

Dintre remediile pentru hemorroide în comprimate, cel care pare să aibă un efect mai bun este Daflonul. Cu toate acestea, doar îmbunătățește simptomele, nu tratează definitiv boala. Alte medicamente, cum ar fi Varicell, nu au nici o eficacitate dovedită.

În general, pacienții arată foarte mult ajutor pentru unguent, când, de fapt, ședința și schimbarea dietei lor au adesea o eficacitate similară la un cost mult mai mic și cu un risc mai mic de efecte secundare.

2. Opțiuni de tratament minim invaziv

Dacă tratamentul conservator nu este suficient pentru a controla simptomele hemoroizilor, se pot încerca tratamente minim invazive. În aceste cazuri, tratamentul poate fi efectuat în biroul propriu al proctologului.

a. Bandaj elastic

În cazurile mai severe, care nu pot fi controlate prin măsuri simple, poate fi necesară îndoirea elastică a hemoroizilor. Prin anuscopie, un cauciuc este introdus în baza hemoroizilor, provocând necroză și strangulare. După câteva zile, de obicei între doi și patru, hemoroizii "cade", lăsând singuri la anus împreună cu elasticul. Este o tehnică care poate fi făcută în biroul propriu al proctologului. De obicei este nedureroasă și adesea nu utilizează anestezie. Ligarea elastică este indicată pentru hemoroizii de grad I și II. În cele din urmă, poate fi folosit pentru anumite hemoroizi de gradul III. Este cea mai utilizată tehnică de astăzi și are o rată de succes de 80%.

Ligarea elastica nu este o optiune pentru hemoroizii externi, deoarece in acest caz, tratamentul provoaca dureri severe.

b. scleroterapie

O altă opțiune pentru tratamentul hemoroizilor este scleroterapia. Această tehnică constă în injectarea, printr-un ac lung, a unei soluții chimice care cauzează necroza hemoroizilor. Substanța injectată provoacă inflamație intensă și determină hemoroizii să "se usuce" și să fie absorbiți.

Scleroterapia se face, de asemenea, cu ajutorul anuscopiei și nu necesită anestezie, deoarece este nedureroasă.

c. Coagulare infraroșu

O a treia opțiune este coagularea în infraroșu, de asemenea, numită în mod eronat coagularea cu laser. Ca și tehnicile anterioare, coagularea în infraroșu se realizează cu ajutorul anuscopiei și constă în aplicarea directă a undelor infraroșii în hemoroizi. Căldura generată de aceste valuri arde leziunea și provoacă retragerea hemoroizilor.

Dintre cele trei tehnici menționate mai sus, ligaturarea elastică este cea care prezintă cele mai bune rezultate pentru hemoroizii interni clasa I, II și III.

3. Tratamentul chirurgical pentru hemoroizi

Dacă persistă simptomele bolii hemoroidale, în ciuda măsurilor conservatoare sau minim invazive, trebuie indicată intervenția chirurgicală. În plus față de cazurile de eșec al celor mai simple tehnici, chirurgia este indicată, de asemenea, la pacienții cu hemoroizi de grad IV sau la cei care au strangulat hemoroizii interni. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară pentru hemoroizii simptomici de grad III sau pentru pacienții care prezintă hemoroizi trombozați.

hemoroidectomia

Chirurgia tradițională de eliminare a hemoroizilor se numește hemorrhoidectomie. Există două tehnici populare:
1. Milligan Morgan sau Ferguson, care este o intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie epidurală, care îndepărtează toate țesuturile din regiune cu boală hemoroidală;
2. Tehnica lungă, care utilizează un dispozitiv pentru capsarea hemoroizilor.

Tehnica lui Longo este mai modernă și este, de obicei, mai tolerată de pacient, din moment ce postoperator este mult mai puțin dureros.

THD pentru tratamentul bolii hemoroidale

O nouă opțiune de tratament pentru hemoroizi este de -arterializarea hemorrhoidă transdermică (THD), ghidată de Doppler, o tehnică creată în 1995 și perfecționată în ultimii ani. Tehnica constă în introducerea unui mic doppler (ultrasunete) în anus pentru a identifica arterele hemoroidale; printr-un ac mic, aceste artere sunt suturate pentru a reduce fluxul de sânge care ajunge în regiunile unde există hemoroizi. Când sosesc mai puțin sânge, presiunea din interiorul hemoroizilor scade, făcându-le "uscate".

Tehnica THD nu are nici o reducere, iar riscul de sângerare este foarte scăzut. Perioada postoperatorie este mai puțin dureroasă decât tehnicile cu tăieturi și există o rată scăzută de recurență a hemoroizilor. Timpul de recuperare este mai scurt și pacientul poate reveni la activitățile normale în 48 de ore. Procedura se face cu anestezie locală și sedare ușoară.

THD este o tehnică relativ nouă și încă nu există studii care să compare eficacitatea pe termen lung cu tehnicile mai vechi, dar tinde să devină metoda de alegere în tratamentul hemoroizilor.

SUPLIMENTELE DE CREATINĂ NORMALĂ?

Suplimentele de creatină au început să fie folosite de sportivi la începutul anilor 1980, câștigând o mare popularitate în următorul deceniu, după ce mass-media a dezvăluit utilizarea lor de către sportivii care au câștigat medalia de aur la Jocurile Olimpice de la Barcelona din 1992. Astăzi, în Statele Unite, aproximativ 50% din sportivii din colegiu, 25% dintre jucătorii de baschet din NBA și 50% din profesioniștii din fotbal, raportează în mod regulat că consumă creatină pentru a optimiza performanța atletică. Este întotdeauna bine să

(medicină)

Este PNEUMONIA CONTAGIOUS?

Să începem prin a răspunde la întrebarea titlului: este pneumonia contagioasă? De fapt, nu există un răspuns simplu. În general, nu, pneumonia nu este o boală contagioasă. Dar există și excepții. Există câteva tipuri speciale de pneumonie care pot fi transmise de la o persoană la alta, cum ar fi pneumonii virale și unele forme de pneumonie bacteriană. Este important d

(medicină)