NIMESULIDA - pentru ce este, dozele și efectele adverse

introducere

Nimesulidul este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) care are anti-febră (anti-febră), analgezică (anti-durere) și acțiuni anti-inflamatorii.

Prezentat pe piață din 1985 până la începutul anilor 2000, nimesulida a fost una dintre cele mai bune medicamente antiinflamatoare din lume. Cu toate acestea, după ce au fost raportate agențiilor de farmacovigilență unele cazuri de toxicitate hepatică severă (leziuni hepatice), comercializarea acestora a fost interzisă în mai multe țări, inclusiv SUA, India, Finlanda, Spania, Japonia, Noua Zeelandă, Marea Britanie, Germania și Canada.

În Brazilia și Portugalia, nimesulida este încă comercializată și este utilizată pe scară largă în tratamentul simptomatic al durerilor de gât, a durerilor articulare, a febrei sau a durerii de dinți. Cu toate acestea, pentru a minimiza riscul de afectare a ficatului, timpul maxim recomandat de tratament este de 15 zile.

Deoarece există mai multe alte antiinflamatoare cu acțiune similară și cu un risc mai scăzut de leziuni hepatice, cum ar fi ibuprofenul, ketoprofenul sau diclofenacul, mai mulți medici aleg să nu prescrie nimesulid, chiar și pentru tratamente pe termen scurt. Aceasta este și poziția ISDB ( Societatea Internațională a Buletinelor de Droguri ), care, din 2007, a sugerat eliminarea nimesulidei de pe piață la nivel mondial.

index

În acest articol vom furniza următoarele informații despre nimesulidă:

• Cele mai comune denumiri comerciale.
• Pentru ce este?
• Dozare.
• Efecte secundare.
• Probleme hepatice cauzate de nimesulid.
• Contraindicații.
• Interacțiuni medicamentoase.

Atenție: acest text nu intenționează să reproducă eticheta completă cu nimesulid. Ceea ce vom face este o revizuire critică a prospectului, eliminând părțile lingvistice mai tehnice și comentând cele mai importante informații despre acest medicament cu un vocabular mai accesibil publicului laic.

Dacă doriți informații generale despre întreaga clasă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, citiți: ANTI-INFLAMMARE - Acțiuni și efecte secundare.

Nume comerciale Nimesulide

În Brazilia și Portugalia, nimesulida este deja vândută ca medicament generic și este foarte ușor să o găsiți în farmacii.

În ceea ce privește denumirile comerciale disponibile pe piață, cele mai importante sunt:

• Arflex Retard (Diffucap Chemobras).
• Aulin (Angelini).
• Cimed (Cimed).
• Deltaflan (Delta).
• Donulid (Rega Farma) *.
• Fasulida (Laboratil).
• Flogilid (Neo Química).
• Inflamid (Legrand)
• Mesalgin (Sun Pharma).
• Neosulida (Neo Química).
• Nilsagen (UCI-Farma).
• Nimalgex (Sandoz).
• Nimed (Azevedos).
• Nimelit (Vitapan).
• Nimesulix (Teuto).
• Nimesilam (EMS).
• Nimesubal (Baldacci).
• Nosoflan (Geolab).
• Nisofar (Elofar).
• Nisulid (Aché).
• Optaflan (Gallia).
• Scaflam (Cosmed).
• Scaflogin (Laboratorul Globo).
• Scalid (Uniunea Chimică).
• Uciton (UCI - Farma).

* Comercializat în Portugalia.

Prețul mediu al nimesulidei

Prețul cutie de 12 comprimate de 100 mg poate varia foarte mult în funcție de brand și de farmacie. În Brazilia este posibil să se găsească costul de nimesulid de la 2 rezi la mai mult de 30 de reali. În Portugalia, acest remediu este rambursat de către stat, iar prețul maxim curent este de 3, 72 euro (cutie cu 20 de comprimate de 100 mg).

Deci, cercetați bine înainte de a cumpăra, dar acordați atenție datei de expirare. Adesea, atunci când un anumit medicament este foarte ieftin, acesta se datorează faptului că data expirării este aproape de expirare.

Pentru ce se utilizează nimesulidă?

Nimesulidul este un medicament antiinflamator nesteroidian care este indicat pentru tratamentul durerii ușoare până la moderate, cu sau fără febră asociată.

Medicamentul durează aproximativ 15 minute pentru a acționa împotriva durerii și o oră pentru a reduce febra. Durata acțiunii împotriva febrei și durerii este de aproximativ 6 ore, vârful acțiunii fiind atins între 2 și 3 ore după ingestie.

Patologii care nu trebuie tratați cu nimesulid

În 2012, Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) a emis un aviz împotriva utilizării nimesulidei pentru tratamentul problemelor osteoarticulare cronice care necesită utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii.

Acum stim ca cu cat este mai mare utilizarea nimesulidei, cu atat mai mare este riscul aparitiei unor efecte secundare grave, in special a leziunilor hepatice. Prin urmare, nici o boală care necesită tratament analgezic sau antiinflamator prelungit nu trebuie tratată cu nimesulidă. Exemple:

• Poliartrita reumatoidă.
• Osteoartrita.
• Pericardită acută.
• Orice alt proces muscular sau osteoarticular care necesită mai mult de 15 zile de tratament cu AINS.

Patologii care pot fi tratați cu nimesulid

Agenția Europeană a Medicamentului și ANVISA autorizează utilizarea nimesulidei numai pentru tratamentul durerii acute și de scurtă durată care necesită câteva zile de tratament antiinflamator, cum ar fi:

• Dismenoree (crampe menstruale).
• Picătură.
• Amigdalită sau faringită.
• Sinuzită acută.
• Otita (durere la nivelul urechii).
• Febra.
• Calculul renal.
• Controlul durerii după proceduri dentare.

In ciuda autorizatiei, agentia noteaza ca nimesulide nu ar trebui sa fie prima optiune de tratament pentru aceste conditii. Ori de câte ori este posibil, pacientul ar trebui să acorde prioritate altor medicamente antiinflamatorii. Când este utilizat, timpul maxim de tratament cu nimesulid nu trebuie să depășească 15 zile.

Poziția personală a editorilor medicali din MD.Saúde este că nu utilizează nimesulid în orice situație, deoarece există pe piață zeci de alte antiinflamatoare care nu prezintă același risc crescut de leziuni hepatice. Acțiunile analgezice, antiinflamatorii sau antipiretice ale nimesulidei nu sunt superioare celor ale altor AINS pe piață, prin urmare nu există avantaje pentru compensarea riscurilor, deși leziunile hepatice severe sunt relativ rare.

dozare

Nimesulidul este de obicei vândut în doze de 50 mg, 100 mg sau 200 mg. Sunt de asemenea prezente picături de 50 mg / ml.

Cum să luați comprimatele de nimesulidă?

Medicamentul poate fi administrat o dată sau de două ori pe zi. Doza maximă recomandată este de 100 mg la fiecare 12 ore. Nu recomandăm doza de 200 mg de 12 / 12h care este descrisă în câteva prospecte ale medicamentului.

Cum să luați nimesulidă în picături?

Fiecare picătură are aproximativ 2, 5 mg nimesulidă. Doza zilnică totală recomandată este o picătură per kilogram de greutate, care trebuie împărțită în două doze zilnice. Doza maximă sigură este de 80 de picături pe zi.

Nimesulidă pentru durere în gât

Doza recomandată este de 50 până la 100 mg de două ori pe zi, timp de 3 până la 5 zile.

În cazurile de faringită virală sau alergică, medicamentele antiinflamatoare servesc numai ca simptomatice. Ei nu tratează infecția virală și nici procesul alergic care provoacă durerea gâtului. În cazurile de faringită bacteriană, tratamentul trebuie făcut cu antibiotice adecvate, cum ar fi amoxicilina sau penicilina benzatină. Antiinflamatoarele servesc numai pentru ameliorarea simptomelor în primele 48 de ore, timp în care antibioticul nu a atins încă efectul maxim.

Dacă nu cunoașteți diferența dintre aceste două tipuri de medicamente, citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE ANTIBIOTICĂ ȘI ANTI-INFLAMMATORI.

Nimesulidă pentru durerea de dinți

Doza recomandată este de 50 până la 100 mg de două ori pe zi timp de 5 până la 7 zile.

Dacă nu există nicio îmbunătățire a imaginii după o săptămână de antiinflamatoare, medicul dumneavoastră trebuie consultat.

Nimesulidă pentru febră

Doza recomandată este de 50 până la 100 mg de două ori pe zi.

Timpul de utilizare ar trebui să fie întotdeauna cât mai scurt posibil. Antiinflamatoarele au acțiune antipiretică, dar nu tratează cauza febrei în sine. Dacă pacientul are febră persistentă timp de mai mult de 48 de ore, cauza trebuie eliminată pentru a fi tratată cu medicamente specifice (de obicei antibiotice).

Nimesulidul pentru sinuzită

Doza recomandată este de 50 până la 100 mg de două ori pe zi, timp de 3 până la 5 zile.

La fel ca în cazul faringitei, sinuzita poate fi de origine virală, alergică sau bacteriană. Antiinflamatoarele acționează numai simptomatic și ar trebui utilizate timp de câteva zile pentru a ușura durerea și / sau febra.

Efecte secundare

Fiind un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), nimesulidul împarte multe dintre efectele secundare ale clasei. Leziuni la ficat, care este o caracteristică a nimesulidei, vor fi discutate separat mai jos.

Principalele efecte secundare ale nimesulidei sunt:

• Diaree.
• Dispepsia (arsură în stomac).
• Greață.
• Pirozis.
• Defectul pielii.
• Pruritul.
• Amețeli.
• Vedere încețoșată.
• Somnolență.
• Retenție de lichide și edeme.
• constipație.
• Excesul de gaz.
• Scăderea volumului urinar.

Două complicații grave ale utilizării prelungite a nimesulidei, care poate apărea și în cazul altor medicamente antiinflamatorii, sunt ulcerul peptic și insuficiența renală.

Tulburări hepatice cu Nimesulid

O caracteristică a profilului de siguranță al nimesulidei care o deosebește de alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este riscul crescut de leziuni hepatice severe.

Toxicitatea hepatică este asociată cu utilizarea prelungită și în doze mari. Tulburările hepatice au variat de la condiții foarte ușoare și asimptomatice, cu o creștere doar de laborator a enzimelor hepatice (GRT și TGF), până la hepatită severă, cu insuficiență hepatică acută și transplant hepatic urgent.

Doar pentru a ilustra, în Irlanda, înainte de interdicția sa, au fost depistate 56 de cazuri de hepatită indusă de droguri cauzate de nimesulid, dintre care șase au necesitat transplant hepatic și trei decese din cauza insuficienței hepatice.

Precauții și contraindicații

Nimesulidul nu trebuie administrat la niciun pacient care a avut vreodată o reacție alergică sau un bronhospasm (astm) asociat cu orice acid antiinflamator nesteroidian sau acetilsalicilic (aspirină).

La pacienții cu intervenții chirurgicale programate, medicația trebuie întreruptă cu cel puțin 48 de ore înainte de reducerea riscului de hemoragie intraoperatorie și postoperatorie.

Nimesulidul nu trebuie, de asemenea, administrat la pacienți cu:

• Insuficiență cardiacă.
• Risc crescut de boli cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic acut.
• Gastrita sau ulcerul peptic.
• Insuficiență renală cronică.
• Istoria bolii hepatice.
• Hipertensiune arterială controlată deficitar.
• Sângerare activă.
• Trombocitopenie (nivel sanguin foarte scăzut în sânge).
• Hyperkalemia (niveluri ridicate de potasiu în sânge).
• Sarcina sau femeile care alăptează.
• Polipi nazali.

Datorită riscului ridicat de leziuni hepatice, nimesulida nu trebuie consumată cu alte substanțe care pot fi, de asemenea, hepatotoxice, cum ar fi băuturile alcoolice.

Utilizarea la copii

Nimesulidul nu trebuie utilizat de copii cu vârsta mai mică de 12 ani, deoarece au fost descrise unele reacții grave, inclusiv cazuri de sindrom Reye, o boală rară dar potențial letală care cauzează inflamația creierului și insuficiența hepatică acută.

Utilizarea la femeile gravide

Nu sunt încă disponibile date adecvate privind siguranța nimesulidului la femeile gravide sau care alăptează. Prin urmare, prescripția trebuie evitată în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiunile medicamentoase

Combinațiile de nimesulidă trebuie evitate:

• Următoarele medicamente pot crește riscul de sângerare: abciximab, apixaban, acebutolol, citalopram, clopidogrel, dalteparin, danaparoid, duloxetină, enoxaparină, escitalopram, fluoxetină, ginkgo biloba, heparină, paroxetină, pentoxifilină, rivaroxaban, ticlopidină, warfarină, venlafaxină și zimeldină .
• Următoarele medicamente pot crește riscul de leziuni renale: ciclosporină, tacrolimus, orice alte AINS, diuretice, antihipertensive din clasele de inhibitori ECA (de exemplu, enalapril, ramipril, lisinopril și captopril) sau antagoniști ai receptorilor angiotensinei 2 losartan, candesartan, olmesartan și valsartan).
• Următoarele medicamente pot crește riscul hiperkaliemiei (exces de potasiu în sânge): spironolactonă, amiloridă, orice alte AINS, antihipertensive clasa ACE inhibitor sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină 2.
• Următoarele medicamente pot crește riscul convulsiilor: levofloxacină, norfloxacină sau ofloxacină.

Nimesulidul nu trebuie administrat înainte sau după 24 de ore de tratament cu metotrexat, deoarece există o creștere crescută a toxicității sale, cu un risc ridicat de leucopenie (leucocite scăzute), trombocitopenie (reducerea trombocitelor), anemie, leziuni renale și ulcere gastrice sau duodenal.

Extrasul de Feverfew potențează efectele secundare ale nimesulidei, cu risc crescut de sângerare, modificări renale și leziuni gastrice.

DIARRHEA - Cauze, tipuri și tratament

Diareea este o problemă atât de comună încât toată lumea, de-a lungul vieții, va fi afectată de aceasta de mai multe ori. Majoritatea oamenilor au cel puțin o imagine diareică pe an, dar nu este neobișnuită pentru persoanele care au 2-5 episoade de diaree pe an. Diareea, de fapt, nu este o boală, ci mai degrabă o manifestare clinică comună a mai multor boli diferite care afectează tractul gastro-intestinal. În acest artico

(medicină)

MESOTELIOMA ȘI ASBESTOZA - Cauze, simptome și tratament

Azbestoza este o afecțiune pulmonară cauzată de aspirația fibrelor de azbest, cunoscute și ca azbest, care pot duce la insuficiență respiratorie, cancer pulmonar și mezoteliom malign. Azbest - azbest Azbestul (sau denumirea grecească) sau azbestul (denumirea latină) este o fibră naturală pe scară largă utilizată de industrie datorită rezistenței sale ridicate la căldură (până la 1000ºC), rezistenței chimice și a tragerii, izolarea fonică și costul său redus. Azbestul (azbest) este ut

(medicină)