VARICOCELE - Simptomele, cauzele și tratamentul
Varicocelul este cauzat de dilatarea venelor care dau sânge din testicule. Putem spune că sunt varice ale venelor testiculare. Varicocelul este o problemă atât de comună încât afectează până la 15% din populația tânără adultă, fiind vârful de incidență între 15 și 25 de ani.
În acest articol vom explica ce este varicocele, de ce apare, ce simptome sunt, posibile complicații și care sunt cele mai indicate tratamente.
Ce este varicocelul
După cum sa menționat deja, varicocele sunt o dilatare anormală a venelor testiculelor. În cele mai multe cazuri, varicocele apar pe partea stângă a sacului scrotal, afectând testiculul stâng. Există o explicație foarte simplă pentru acest fapt.
Rețineți figura de mai jos deoarece există diferențe între vene testiculare stânga și dreaptă. Pe măsură ce vena dreaptă apare în cava vena calibroasă la un unghi de 45 °, venele testiculare stângi se scurg în venă renală stângă, de calibru mai mic și cu o angulare de 90 °, care împiedică fluxul de sânge.
Amintim că arterele sunt vasele care transporta sângele la organe și venele care o aduc înapoi în inimă. Atunci când drenajul venos nu este efectuat corect, sângele devine în final prins.
Prin urmare, varicocelul este o insuficiență în drenajul sângelui din testicul, ceea ce duce la reținerea sângelui și la creșterea volumului venelor. După cum am spus deja, nu este altceva decât o variantă.
Există o gradare a varicocelei.
- Gradul I - varicocel mic, fiind palpabil doar cu o presiune abdominală crescută. (tuse sau suflare împotriva unei rezistențe).
- Gradul II - varicocel de dimensiuni medii, fiind ușor de palpabil.
- Gradul III - varicocele mari, nu numai palpabile, ci foarte vizibile.
Simptomele de varicocel
Cel mai adesea varicocele sunt asimptomatice. Atunci când există simptome, cea mai frecventă este durerea testiculară și un sentiment de greutate în buzunarul scrotal, care se agravează pe jos și se ameliorează atunci când se culcă (citește: DIAGNOSTICUL ÎN TESTĂRI | Principalele cauze). Acest lucru are sens perfect, deoarece atunci când ne culcăm, sângele nu trebuie să depășească gravitația pentru a se întoarce la inimă, facilitând scurgerea acestuia.
Dar durerea nu este cea mai gravă problemă a varicocelei, dar riscul de infertilitate. Când atingem sacul scrotal, vedem că are o temperatură mai scăzută decât restul corpului. Dacă observați bine, testiculele sunt organe care se află în afara corpului. Acest lucru se datorează faptului că acestea funcționează cel mai bine la temperaturi mai scăzute decât corpul nostru. Când apare varicocelul, întemnițarea sângelui în sacul scrotal își mărește temperatura, provocând stres la ambii testiculi. Rezultatul final este o scădere a ratei de spermă (oligospermie) și o scădere semnificativă a mobilității, ceea ce poate duce la infertilitate.
Este bine de subliniat faptul că infertilitatea este, de obicei, o condiție multifactorială de origine, adică nu apare numai din cauza unei singure probleme izolate. Bărbații cu varicocelu sunt mai susceptibili de a fi infertili, dar este foarte posibil ca aceștia să aibă sperma normală și pot crește fără dificultăți copii.
Când varicocele încep după vârsta de 40 de ani, este important să se investigheze prezența unei tumori intra-abdominale care poate fi comprimarea venei testiculare, cauzând dilatarea acesteia.
Diagnosticul de varicocel se face prin examinare fizică și se confirmă prin ultrasunete, care poate, de asemenea, dacă este necesar, să evalueze prezența masei abdominale.
Varicocele provoacă impotență sexuală?
Nu este obișnuit ca persoanele cu varicocelu să aibă disfuncție erectilă. Acest tip de problemă apare, de obicei, numai în cazurile de varicocelă bilaterală și de gradul III. În aceste cazuri severe, în cazul în care nu există tratament, este posibil să existe atrofie a testiculelor, cu scăderea producției de testosteron, care este o cauză cunoscută a impotenței (citiți: IMPOTENȚA SEXUALĂ | Cauze și tratament). Cu toate acestea, această situație este rară și nu apare la majoritatea pacienților cu varicocel.
Tratamentul varicocelului
Tratamentul este indicat pentru cei care prezintă simptome de durere, infertilitate sau semne de atrofie testiculară. Oamenii mai în vârstă, care nu au durere și nu mai doresc să aibă copii, nu trebuie să fie acționați.
Există trei opțiuni pentru corecția varicocelei:
1) Chirurgie deschisă : Chirurgia deschisă este o procedură simplă, de obicei efectuată cu anestezie generală (în unele cazuri cu anestezie locală). Durata durează 45 de minute și, de obicei, pacientul este eliberat în ziua următoare (citiți: ANESTEZIA GENERALĂ | Care sunt riscurile?).
Datorită edemului care apare în sacul scrotal postoperator, este indicată folosirea unui suport pentru sacul scrotal pentru câteva zile. Pacientul trebuie să evite efortul fizic timp de două până la patru săptămâni. Contact sexual numai după zece zile.
2) Chirurgia laparoscopică : este mai puțin folosită deoarece, în acest caz, are un timp mai îndelungat de operare, iar eliberarea spitalului durează de obicei 48 de ore. Singurul avantaj este o incizie mai mică.
3) Embolizarea varicocelului : este un proces non-chirurgical, similar cu o cateterizare. Nu este necesară anestezie generală (cel mai adesea doar sedare), iar procedura durează doar o oră în medie. Este o procedură mai nouă și nu toți urologii sunt instruiți să facă acest lucru.
Corecția de varicocelu îmbunătățește sperma și corectează infertilitatea?
În multe cazuri, da. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, infertilitatea este, de obicei, multifactorială, ceea ce face ca corecția varicocelelor la unii pacienți să atenueze doar problema, fără ao rezolva complet. Deoarece în majoritatea situațiilor nu există nici o modalitate de a ști în avans cine va avea o îmbunătățire semnificativă a spermatogramei, pare rezonabil să indicați intervenția chirurgicală în cazul pacienților tineri care întâmpină dificultăți în generarea unei sarcini.
MACRODANTIN (nitrofurantoin) - doze și contraindicații.
Nitrofurantoin, cunoscut și sub denumirea comercială Macrodantina (Brazilia) și Furadantina (Portugalia), este un antibiotic vechi care a fost prezent pe piață încă din anii 1950, dar este încă foarte util în tratamentul și prevenirea infecțiilor tractului urinar, în special a cistitei, care este o infecție a vezicii urinare. Nitrofuranto
Imaginile de diaree sunt extrem de frecvente pe parcursul vieții individuale. Majoritatea dintre noi au cel puțin un episod de diaree pe an. Din fericire, în majoritatea cazurilor, imaginile diareice se auto-limitează, vindecând spontan după câteva zile, fără a provoca complicații. Cu toate acestea, deși au o durată scurtă de viață și relativ benign la majoritatea pacienților, diareea timp de 3 sau 4 zile poate provoca tulburări majore în viața personală și / sau profesională, în special dacă pacientul evacuează de mai multe ori pe zi cu scurte intervalul de timp între opriri. În plus, diareea
