PREGNANȚA ECTOPICĂ - Simptome, factori de risc și tratament

Ectopic sarcinii este o problemă care apare atunci când ovulul fertilizat implanturi într-un mod greșit în alte structuri decât uterul.

Cea mai obișnuită formă de sarcină ectopică este sarcina tubală, care apare în interiorul trompelor uterine.

Ce este sarcina ectopică

Procesul normal de formare a unei gestații constă în următoarele etape:

Ovulația → migrarea de la ovul la unul dintre tuburile uterine (trompele uterine) → întâlnirea ovulului cu spermatozoidul → fertilizarea ovulului → migrarea oului (fertilizat ovul) prin tubul uterin în uter → implantarea oului în peretele uterului.

Ectopic sarcinii apare atunci când ceva nu merge în ultimii doi pași. În 98% din cazuri, oul nu se deplasează până la capăt și ajunge până la începutul peretelui uneia dintre tuburi. În restul de 2%, implantarea ouului are loc în alte structuri, cum ar fi ovarul, cervixul sau cavitatea abdominală.

Sarcina ectopică este o sarcină fără viitor. Oulul, pe lângă faptul că nu se poate dezvolta în mod normal în afara uterului, poate provoca leziuni grave structurilor din jur. Dacă este lăsat netratat, există un risc ridicat de deces. Până la începutul secolului XX, mortalitatea a depășit 50%. Din fericire, prin tehnicile actuale de diagnostic și tratament, rata mortalității de sarcină ectopică a scăzut la mai puțin de 0, 05%.

Sarcina în sarcina mamelor reprezintă aproximativ 1 până la 2% din toate sarcinile. Diagnosticul se face de obicei în jurul celei de-a 8-a săptămâni de sarcină.

Factori de risc pentru sarcina ectopică

Mai mulți factori de risc au fost deja identificați, unele dintre ele fiind mai importante decât altele. În majoritatea cazurilor, problema se regăsește în tuburile uterine, care, deoarece sunt inflamate, infectate sau deteriorate structural, determină oul să aibă dificultăți în completarea migrării spre uter.

Să menționăm câțiva dintre cei mai cunoscuți factori de risc cunoscuți. În general, toate acestea, direct sau indirect, sunt legate de infecții sau probleme anatomice ale tuburilor.

1. Factorii care cresc foarte mult riscul:

• Inflamația sau infecția activă a tubului uterin (salpingita).
• Defecțiuni structurale ale tubului uterin datorită inflamației anterioare.
• Anterior chirurgie tubară.
• Eșecurile ligandului tubular.
• Episodul sarcinii ectopice anterioare.
• Utilizarea IUD (IUD rareori eșuează, dar atunci când se întâmplă acest lucru, riscul de sarcină a tubului este extrem de ridicat)

2. Factorii care cresc moderat riscul:

• Fumatul.
• Prematuri cu tratament pentru infertilitate.
• Infecție ginecologică anterioară din cauza chlamidiei sau a gonoreei.
• Au avut deja o imagine a bolii pelvine inflamatorii (PID).
• Istoria mai multor parteneri sexuali.

3. Factorii care ridică ușor riscul:

• Operație anterioară abdominală sau pelvină.
• Dus vaginal personalizat.
• Sarcina înainte de vârsta de 18 ani.

Simptomele sarcinii ectopice

La unele femei, simptomele inițiale ale sarcinii ectopice nu diferă de cele care apar într-o sarcină topică, cum ar fi absența menstruației, greață, sânii lărgiți, dorința de a mânca tot timpul etc. Ca și în cazul sarcinilor normale, testul de sarcină este, de asemenea, pozitiv în timpul sarcinii în afara uterului.

În cele mai multe cazuri, însă, femeile nu prezintă inițial semne și simptome și nici măcar nu bănuiesc că sunt însărcinate atunci când primele semne de sarcină ectopică apar în jurul săptămânilor 6-8 de gestație.

Este foarte comun pentru pacientul cu sarcină ectopică să solicite asistență medicală cu următoarea triadă de simptome:

• Dureri abdominale.
• Menținerea întârzierii.
• Sângerarea vaginală.

Aceste trei simptome nu sunt întotdeauna prezente în același timp, dar ele sunt cele mai frecvente la o sarcină ectopică.

Durerea abdominală este de obicei unilaterală, dar poate fi difuză, numai cu o intensitate mai mare pe partea cornului afectat. Durerea variază de la intensitate moderată la înaltă, în funcție de gradul de progresie a bolii. Dacă există sângerare din tub, pacientul se poate plânge de durere cu iradiere în umăr sau poate manifesta voință și durere intensă atunci când evacuează. La examinarea fizică, se poate simți o masă în regiunea inghinală.

Dacă este rupt (sarcina ectopică ruptă), durerea abdominală devine intensă și apar semne de peritonită (inflamația peritoneului, o membrană care acoperă organele intra-abdominale). În aceste cazuri, sângerarea poate fi voluminoasă și pacientul este expus riscului de a suferi șocuri circulatorii.

Sângerarea vaginală din timpul sarcinii ectopice este, de obicei, ușoară, dar în unele cazuri poate fi severă. Culoarea sa poate fi roșu aprins sau foarte întunecată. Sângerarea este de obicei diferită de sângerarea menstruală.

Diagnosticul sarcinii ectopice

Este foarte dificil să stabiliți diagnosticul de sarcină ectopică numai prin simptome. De obicei, diagnosticul este obținut după o examinare ginecologică și o ultrasonografie transvaginală. Un beta pozitiv hCG, care este mai lent decât de obicei, și absența unui embrion în interiorul uterului sunt sfaturi importante în investigarea afecțiunii (citiți: ÎNȚELEGEREA BETA HCG). Atunci când sarcina este foarte devreme, nu este întotdeauna ușor să se identifice locația embrionului ectopic. Uneori este nevoie de câteva zile pentru a putea stabili diagnosticul sigur.

Tratamentul sarcinii ectopice

Nici o sarcină ectopică nu are un viitor, iar riscul de deces al mamei, dacă este lăsat netratat, este foarte mare. Prin urmare, toate modalitățile de tratament vizează eliminarea embrionului înainte de apariția unor complicații majore.

Există un tratament chirurgical și un tratament medicamentos pentru gestația ectopică.

1. Tratamentul medicamentos

În cazul în care sarcina ectopică este diagnosticată devreme, este posibil să se administreze medicamente care împiedică dezvoltarea embrionului, cauzând implicarea acestuia. Medicamentul utilizat în mod obișnuit este metotrexatul intramuscular cu doză unică. În prezent, aproximativ 1/3 din sarcini ectopice sunt tratate cu metotrexat.

Indicațiile pentru tratamentul medicamentos sunt: ​​un embrion cu mai puțin de 4 cm, absența bătăilor inimii la făt, absența semnelor de ruptură a tubului și beta hCG mai mică de 5000 mIU / ml.

După injectare, obstetricianul însoțește femeia gravidă cu doze seriale de beta hCG. Scopul este ca valorile să înceapă să scadă la zero. Dacă după prima injecție nu există răspuns, se poate administra oa doua doză de metotrexat.

2. Tratamentul chirurgical

Din punct de vedere istoric, tratamentul sarcinii ectopice a fost întotdeauna efectuat cu o intervenție chirurgicală pentru eliminarea embrionului slab implantat. În prezent, chirurgia este în continuare tratamentul de alegere pentru aproximativ 60% din cazuri.

În cele mai multe situații, intervenția chirurgicală se face laparoscopic. Scopul este eliminarea embrionului și repararea zonei deteriorate a tubului.

În cazurile de urgență, cu sângerare masivă sau ruptură a tubului, chirurgia deschisă tradițională este cea mai indicată formă. Nu este întotdeauna posibilă repararea claxonului și poate fi necesar să fie eliminat pentru a controla situația. Chiar și cu îndepărtarea tubului, femeia poate deveni gravidă mai târziu dacă tubul din cealaltă parte este sănătos.

CRYPTOQUIDIA - ce este, simptomele și tratamentul

Cryptorchidismul sau criptorchia apare atunci când unul sau ambii testicule nu se găsesc în scrot la momentul nașterii copilului. Cele mai multe cazuri de criptorchidism apar prin intermediul unui testicul care nu a migrat de la abdomen la sacul scrotal în timpul fazei de formare a fătului, dar există și cazuri în care testicul pur și simplu nu există, un fenomen numit ageneză testiculară. Deși crypto

(medicină)

DOMPERIDONE - ce serveste, doze si efecte secundare

Domperidone, cunoscut și sub denumirea comercială Motilium, este un medicament care are proprietatea de a accelera golirea stomacului și este, prin urmare, util pentru tratamentul greației, durerii de stomac, distensiei gastrice și refluxului gastroesofagian. Deși domperidona este un medicament sigur și scăzut potențial pentru efecte adverse, poate fi asociat cu un risc crescut de aritmii cardiace severe, în special atunci când se utilizează doze zilnice de peste 30 mg sau când se utilizează medicamentul la pacienții cu de 60 de ani. În acest arti

(medicină)