SINDROMUL LEGATURILOR - Cauzele și tratamentul

Articolul Puncte cheie

→ Ce este sindromul de neliniște a picioarelor: Sindromul picioarelor neliniștite este o boală neurologică în care pacientul simte nevoia necontrolabilă de a mișca picioarele.

→ Cauzele principale: deficiența de fier, insuficiența renală, diabetul zaharat de lungă durată și bolile neurologice sunt principalele cauze. La jumătate dintre pacienți, totuși, originea este genetică și nu există alte boli asociate.

→ Simptome: Simptomul principal este o dorință incontrolabilă de a mișca picioarele, cauzată, de obicei, de un sentiment de disconfort, care este de obicei descris ca agonie, agitație, disconfort sau tensiune la nivelul picioarelor. Mișcările involuntare ale membrelor în timpul somnului sunt, de asemenea, foarte frecvente.

→ Tratament: Deși nu există tratament pentru cazuri mai severe, este posibilă remisia spontană în cazuri ușoare și intermitente. În cele mai multe cazuri cronice, tratamentul cu înlocuirea fierului, exercițiile fizice și medicamentele, cum ar fi agoniștii dopaminergici, prezintă de obicei un răspuns bun.

Ce este sindromul de restul piciorului

Sindromul picioarelor fără tremurături, cunoscut și sub numele de boala Willis-Ekbom, este o condiție de origine neurologică în care pacientul simte un disconfort inexplicabil și o nevoie incontrolabilă de a mișca picioarele.

Aceste episoade apar, de obicei, în după-amiaza târziu sau seara, în timp ce pacientul este așezat sau culcat. Schimbarea poziției și mișcarea picioarelor ușurează disconfortul temporar. Simptomele sunt frecvente în timpul somnului sau atunci când pacientul este inactiv pentru o perioadă lungă de timp.

În timpul somnului, pacientul cu sindromul picioarelor neliniștite poate prezenta, de asemenea, o afecțiune numită mișcări ale membrelor în timpul somnului, caracterizată prin mișcări repetate și stereotipice ale membrelor inferioare, care apar în medie la fiecare 40 de secunde și durează doar aproximativ 2 până la 4 secunde.

Sindromul picioarelor nelinistite afecteaza pana la 15% din populatie, dar multe cazuri sunt nediagnosticate. Deseori găsim pacienți care au fost diagnosticați corect numai după mai mult de 10 sau 20 de ani de la apariția simptomelor.

Boala lui Willis-Ekbom poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți după vârsta de 40 de ani.

Cauzele sindromului picioarelor nelinistite

Cauzele bolii lui Willis-Ekbom nu au fost încă pe deplin elucidate, deși mai multe studii au identificat o varietate de anomalii ale sistemului nervos central și periferic la pacienții cu această tulburare.

Cea mai consistent raportată relație este cu reducerea stocurilor de fier în anumite regiuni ale sistemului nervos central. Modificările în funcționarea anumitor neurotransmițători, cum ar fi dopamina, acidul gama-aminobutiric (GABA) și glutamatul, par să joace un rol relevant.

Aproximativ 50% dintre pacienții cu sindromul picioarelor neliniștite au un istoric familial pozitiv, ceea ce sugerează existența unei componente genetice în geneza bolii.

factori de risc pentru boala Willis-Ekbom

Nu toți pacienții au totuși un istoric familial pozitiv. În acestea, sindromul picioarelor neliniștite este, de obicei, cauzat de alte boli sau afecțiuni. Cele mai importante sunt:

• Deficitul de fier (deseori deficitul nu este atât de mare încât să provoace anemie cu deficit de fier, dar este suficient să se reducă stocurile în sistemul nervos central).
• Donarea frecventă de sânge.
• Insuficiență renală cronică avansată, care necesită deja hemodializă.
• Neuropatia periferică, care poate fi cauzată de diabet zaharat, alcoolism, poliomielită, boli cu neuron motor, amiloidoză etc.
• Leziuni la măduva spinării.
• Sarcina.
• Scleroza multiplă.
• Boala Parkinson.
• Somnul privat.
• Fumatul.

Există, de asemenea, boala Willis-Ekbom de origine primară, care apare fără o cauză determinată și fără ca pacientul să aibă o istorie familială.

Simptomele bolii lui Willis-Ekbom

Simptomul tipic al sindromului picioarelor neliniștite este un indiciu incontrolabil de a mișca picioarele, declanșat de obicei de un sentiment de disconfort care se simte adânc în interiorul picioarelor, între genunchi și glezne.

Pacientul consideră că este dificil să descrie în detaliu acest sentiment de disconfort. Termenii utilizați în mod obișnuit sunt: ​​"disconfort", "agonie", "disconfort", "furnicătură", "piciorul dorește să se miște", "crampe", "șocuri electrice" picioarele ", " oasele mâncărime ", " insectele care merg pe picioare "sau" picioarele care se mișcă singure ".

Deși neplăcute, majoritatea pacienților nu simt durere. Când durerea este prezentă, apare de obicei datorită existenței neuropatiei periferice asociate și nu a sindromului picioarelor neliniștite în sine.

Simptomele apar în perioadele de inactivitate, fiind mai proeminente pe timp de noapte. Mișcarea picioarelor ușurează temporar disconfortul. Mersul pe jos, întinderea, masajul picioarelor sau aplicarea de apă caldă provoacă adesea o ușurare tranzitorie.

Boala lui Willis-Ekbom tinde să fie o afecțiune cronică, în special la pacienții cu simptome moderate până la severe. Spălarea spontană poate apărea în 30 până la 60% din cazuri, dar este mult mai frecventă în cazuri ușoare și intermitente.

În plus față de severitatea simptomelor, factorii care cresc probabilitatea ca boala să devină cronică sunt istoria familială pozitivă sau apariția afecțiunii după 45 de ani.

În cazurile mai severe, pacientul poate avea o reducere semnificativă a calității vieții, prezentând dificultăți în somn, călătorii, vizionarea filmelor sau șederea prea lungă în timpul lucrărilor sau al întâlnirilor.

Miscari periodice ale membrelor in timpul somnului

Sindromul picioarelor neliniștite și mișcările periodice în timpul somnului pot perturba somnul pacientului, ducând la insomnie, lipsa de somn, somnolență intensă în timpul zilei, tulburări de anxietate și chiar depresie.

Mișcările periodice în timpul somnului sunt caracterizate de mișcări involuntare ale membrelor inferioare, care apar în mod regulat și stereotip, cu o durată de aproximativ 1 până la 10 secunde și în cicluri cu un interval maxim de până la un minut și jumătate (medie de 20 până la 40 de secunde) între fiecare mișcare.

Tratamentul sindromului picioarelor nelinistite

Deși nu există nici un tratament pentru cazurile cronice, sindromul piciorului neliniștit este o boală tratabilă și, de obicei, răspunde bine la terapia medicamentoasă.

Principalele obiective ale tratamentului sunt reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții și a somnului pacientului.

Primul pas este, de obicei, dozarea nivelului de fier din sânge al pacientului. Dacă nivelul de feritină este sub 75 mcg / L, se recomandă înlocuirea orală cu fier.

De asemenea, este important să întrerupeți utilizarea de medicamente sau substanțe care pot agrava simptomele bolii lui Willis-Ekbom. Cele mai frecvente sunt:

• Cafeina.
• Țigară.
• Antidepresive (cu excepția bupropionului).
• Antipsihoticele.
• Metoclopramid.
• Antihistaminice cu acțiune sedativă.

Exercițiul de exerciții fizice, yoga, meditație, stretching și masaje regulate ajută și în cazuri mai blânde.

La pacienții hemodializați, trecerea de la strategia de dializă la sesiunile zilnice și mai scurte are de asemenea rezultate.

Dacă niciuna dintre măsurile de mai sus nu are succes, trebuie inițiat tratamentul farmacologic.

Medicamente pentru sindromul picioarelor nelinistite

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt agoniștii dopaminergici, preferând cei care au un timp de înjumătățire mai lung (patru până la șase ore), cum ar fi pramipexolul, ropinirolul sau rotigotina. Levodopa este o opțiune mai puțin eficientă, deoarece timpul de înjumătățire este mai scurt (90 minute). Acest medicament este utilizat, de obicei, numai la pacienții cu simptome mai ușoare și mai puțin frecvente.

Gabapentinul și pregabalinul sunt, de asemenea, medicamente eficiente și pot fi utilizate ca prima opțiune de tratament medicamentos.

La pacienții cu simptome mai puțin frecvente, se poate utiliza clonazepam.

CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL și TRIGLYCERIDE

Colesterolul este un subiect despre care mulți oameni au auzit, dar puțini sunt cei care sunt într-adevăr luminați pe această temă. Cine nu a auzit niciodată de termeni: colesterol bun, colesterol rău, colesterol ridicat, colesterol scăzut, HDL, LDL, VLDL și trigliceride? Suntem bombardați zilnic cu informații de orice fel despre colesterol. Acronimele

(medicină)

Cum sa preveniti infectia cu HIV?

introducere Când virusul imunodeficienței umane (HIV) a fost descoperit în anii 1980, singurele modalități de a preveni infecția au fost abstinența sexuală sau utilizarea prezervativelor de latex (prezervativ). În timp ce abstinența a fost singura modalitate eficientă de 100%, prezervativul a contribuit la reducerea riscului, dar nu a fost în întregime sigur, în principal deoarece calitatea produsului la acel moment nu era încă controlată foarte strict și nu existau campanii educaționale cu privire la modul de utilizare prezervativul. De zeci de ani ac

(medicină)